Tartalom
Több nő szenved reumatoid artritiszben (RA), mint a férfiaknál. A világ minden tájáról elterjedtségi vizsgálatok azt mutatják, hogy a nőknek körülbelül háromszor nagyobb az esélye az RA-ra. A betegség a nemeket is eltérő módon érinti.A válaszok arra, hogy miért léteznek nemi különbségek az RA-ban, még mindig nem világosak, de a kutatók folyamatosan azon dolgoznak, hogy ezekre az okokra fény derüljön. Valójában az eddigi kutatások olyan tényezőket és jellemzőket tártak fel, amelyek megmagyarázhatják ezeket a különbségeket, beleértve a hormontermelés, a gének, a fiziológiai jellemzők, a nemi alapú szerepek és a viselkedési elvárások különbségeit.
Okoz
Úgy gondolják, hogy a nők nagyobb számban kapnak RA-t, mint a férfiak, két fő okból: a nemi hormonok és a fertőzésekre, az oltásokra és a környezeti tényezőkre adott erősebb válaszuk miatt. A környezeti kiváltó tényezők magukban foglalhatják a stresszt, a nők szerepét és a reakciókat külső méreganyagok.
Nemi hormonok
A kutatók úgy vélik, hogy mivel a nők ösztrogént termelnek, nagyobb a kockázata az RA-nak. Valójában a kutatások azt mutatják, hogy a magas ösztrogénszint arra kényszerítheti a nő testét, hogy elboruljon, és megtámadja önmagát egy téves immunrendszeri válaszban, amelyet autoimmunitásnak hívnak.
A nemi hormonok szerepet játszanak a B-sejtek fejlődésében. Ezekről a B-sejtekről ismert, hogy diszfunkciókat okoznak az immunrendszer válaszaiban.
A kutatók már régóta tudják, hogy az ösztrogén fokozza a B-sejtek izolálódását és növeli az úgynevezett immunglobulinok (Ig) antitestfehérjék termelését, amelyek általában segítik az immunrendszert a baktériumok, vírusok és a káros betolakodók elleni küzdelemben. A túl sok immunoglobulin az autoimmun betegségek, például RA.
Gének
A férfiak és a nők genetikai különbségei megmagyarázhatják, miért nőnek nagyobb valószínűsége az RA kialakulásának. A legtöbb tanulmány arra az elképzelésre utal, hogy a férfiak és a nők testében teljesen különböző sejtek vannak, annak ellenére, hogy hasonló szövetek vannak.
Ezt jobban megmagyarázza az Egyesült Királyságbeli Manchesteri Egyetem 2012-es jelentése, amely szerint az X kromoszómák nagy szerepet játszanak az RA kialakulásában, és mivel a nőknek kettőjük van, így nagyobb az RA és más autoimmun betegségek kockázata.
Ez volt az első alkalom, hogy genetikai asszociációt hoztak létre az RA és az X kromoszómák között, ami arra késztette a kutatócsoportot, hogy megállapítsa, ez kulcsfontosságú annak megértésében, hogy az RA miért gyakorolja-e nagyobb mértékben a nőket, mint a férfiak.
A nemi hormonok és a genetika mellett néhány környezeti tényező, valamint az, hogy a nők hogyan reagálnak a stresszes helyzetekre és eseményekre, hozzájárulhatnak az RA kialakulásához.
Környezet
A kutatók most jobban figyelnek arra, hogy a környezeti tényezők milyen szerepet játszanak az RA kialakulásában. Lehetséges, hogy a külső toxinoknak való kitettség, beleértve a nőkre specifikus anyagokat is, például a nők által használt termékek, amelyeknek nagyobb gyakorisággal vannak kitéve (hajfestékek és sminkek), növelheti a kockázatot.
A nemspecifikus környezeti hatásokkal kapcsolatos tanulmányok egyik 2013-as áttekintése szerint a nők kozmetikai expozíciója meglehetősen gyakori. Ez magában foglalja az állandó hajfestékek, egyéb hajtermékek és sminkek használatát, valamint a fodrászként és körömként dolgozó nőknél történő expozíciót. technikusok.
Feszültség
A stressz befolyásolja a test immunválaszának kezelését. Valójában autoimmunitás alakulhat ki, mivel a stressz megváltoztatja a kortizol gyulladásszabályozó képességét. A tanulmányok többször kimutatták, hogy a nők és a férfiak különböző reakciókat jelentenek a stresszorokra, a nők pedig nagyobb valószínűséggel számolnak be a stresszhez kapcsolódó fizikai tünetekről.
Az RA-val a kutatók azt feltételezik, hogy mivel a nők másként dolgozzák fel a stresszt, mint a férfiak, a csökkent kortizol a gyulladást ösztönzi, nem pedig gátolja.
Valójában egy tanulmány, amelyet 2013-ban jelentett a folyóirat Arthritis kutatás és terápia megállapították, hogy a stresszes események RA kialakulásához vezethetnek, és ha egy személy RA-val rendelkezik, a stressz kevésbé pozitív kilátásokkal és nagyobb érzékenységgel társult a stresszes események iránt.
Miért alakul ki a reumás ízületi gyulladásBetegség-tapasztalat - nők és férfiak
Az RA általában fájdalmasabb tapasztalat a nők számára, annak ellenére, hogy a férfiak és a nők ugyanazokat a látható tüneteket tapasztalják. A nemek általában a betegség több aspektusát befolyásolják, beleértve a megjelenést és súlyosságát, az életminőséget és a rövidített élettartam kockázatát.
A betegség súlyossága és bemutatása
Az RA-ban szenvedő nők általában agresszívebb betegségben szenvednek, a betegség aktivitása magasabb és a fogyatékosság gyakoribb.
Egy tanulmány jelentett 2019-ben A Scientific World Journal amelynek célja az RA-ban szenvedő férfiak és nők klinikai jellemzőinek összehasonlítása annak megállapítása érdekében, hogy léteznek-e különbségek a nemek között, és magyarázatot adjon ezekre a különbségekre.
A keresztmetszeti vizsgálat 50 férfit és 50 nőt vett fel egy ecuadori reumatológiai központból. A kutatók adatokat gyűjtöttek „a klinikai megnyilvánulásokról, a társbetegségekről, a kezelésről és a betegség aktivitásáról”, és megpróbáltak hozzáférni a két nem között fennálló különbségekhez.
A kutatók olyan életmódbeli tényezőket is megvizsgáltak, amelyek potenciálisan megmagyarázhatják ezeket a különbségeket. Azt találták, hogy bár a nők jobban foglalkoznak házimunkával - a nők 66% -a -, és hogy a férfiak több dohányt (33%) és alkoholt (38%) fogyasztanak, a nők még mindig erősebb fáradtságot szenvednek (60%), étvágytalanság (54%) és testsúlycsökkenés (44%), mint a vizsgálatban szereplő férfiaké. A társbetegségekhez (együttes állapotok) és a kezeléshez kapcsolódóan nem találtak különbséget.
A vizsgálatban részt vevő nők magasabb értékeket mutattak a fájdalmas és duzzadt ízületek és az orvos általános értékelése szempontjából. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az eredmények hasonlóak voltak más vizsgálatokhoz, amelyek azt mutatták, hogy a nők agresszívebb betegségben, magasabb betegségaktivitásban és több fogyatékosságban szenvednek.
Az okok, amelyekre rámutattak ezeknek a különbségeknek a magyarázatára, és arra, hogy miért a nőknél nagyobb a betegségterhelés, az az volt, hogy a nőknek alacsonyabb volt az izomerőjük és csökkent a fájdalomérzékenységük. A nemi hormonok, beleértve az alacsonyabb androgénszintet (a férfi tulajdonságaiért és a reproduktív tevékenységért felelős hormonok), közreműködők is.
A kutatók további feltételezések szerint előfordulhat, hogy az RA-ban szenvedő nők nem kapnak kezelést már a férfiaknál, ezért hosszabb ideig tartanak.
Remisszió
RA-remisszióval kapcsolatos tanulmányok szerint a férfiaknál magasabb a remisszió, mint a nőknél. A remisszió RA-ban azt jelenti, hogy a betegség már nem aktív, vagy hogy RA-val szenvedő ember alig vagy egyáltalán nem tapasztal tüneteket az állapottal kapcsolatban.
Egy 2010-es szisztémás áttekintés megvizsgálta a nemek hatását a remisszióra, és legalább öt tanulmány megállapította, hogy a férfiak sikeresen kezelték az RA-t nem biológiai betegségmódosító antireumatikus gyógyszerekkel (DMARD), biológiai szerekkel vagy mindkettővel. tartós remisszió, míg a nők kevésbé voltak képesek remissziót elérni, még akkor is, ha ugyanazokat a terápiákat használták.
Életminőség
Az RA-ban szenvedő nők életminősége általában csökken, különösen az RA-ban szenvedő férfiakhoz képest. Egy keresztmetszeti vizsgálat jelentett 2015-ben a Journal of Arthritis, 70 férfit és 70 nőt értékelt, akik megfeleltek egy adott RA diagnosztikai osztályozási kritériumnak.
A kutatók a kórelőzmény, a betegség súlyossága, valamint az átfogó pszichológiai és betegségekkel kapcsolatos magatartásformák és megküzdési stratégiák alapján vizsgálták a vizsgálat résztvevőit. Az életminőséget kérdőívekkel értékelték.
A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a nőknél magasabb a funkcionális károsodás, magasabb a depresszió és az oszteoporózis incidenciája, valamint a szorongás fokozódása volt tapasztalható.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az RA-ban szenvedő nők életminősége általában alacsonyabb, mint az RA-ban szenvedőké, és hogy a depresszió és az oszteoporózis fontos szerepet játszhatnak ebben a hatásban.
Rövidített élettartam
Az RA-ban szenvedő nőknél sokkal nagyobb a kockázata a minden okból fakadó halálozásnak, általában a légzési okoknak, szemben a betegség nélküli nőkkel. Ez egy 2016-ban jelentett tanulmány szerint Arthritis Care & Research.
Az ápolók egészségügyi tanulmányának 1976 és 2012 között összegyűjtött adatainak felhasználásával a kutatók 121 700 nőt vizsgáltak meg, és 28 808 halálesetet azonosítottak a 36 éves időszakban.
A RA-ban szenvedő nők 307 halála közül a kutatók képesek voltak megállapítani, hogy az RA-ban szenvedő nők 40% -kal növelték a halálozást minden okból. És azok a nők, akik szeropozitív RA-ban szenvedtek (ahol a vérminta specifikus fehérjéket mutat, amelyek elősegítik az RA fejlődését), azok kockázata 51% -kal magasabb volt az RA nélküli nőknél.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a tanulmány kiemelte az RA RA - különösen a szív- és érrendszeri és légzőszervi betegségek - szövődményeinek kezelésének fontosságát, amelyek a korai halálozáshoz kapcsolódnak.
Élhet-e hosszú életet rheumatoid arthritisben?Kezelés és eredmények
Az RA-ban szenvedő férfiak jobban reagálhatnak a kezelésre a betegség korai szakaszában és egész ideje alatt. A kutatók két vizsgálatot vizsgáltak, az egyiket egy 16 hetes vizsgálatban (RAIN-tanulmány) 83 beteg, egy korai agresszív kezelési vizsgálatban (TEAR-vizsgálat) pedig 297 beteget vonták be. Mindkét vizsgálatban a vizsgálatban résztvevők többsége nő volt.
A RAIN vizsgálatban a vizsgálatban résztvevők, akik a betegség aktivitásában mutatták a legnagyobb javulást, férfiak voltak. A metotrexát monoterápia segítségével megfeleltek a javulás kritériumainak.
A TEAR vizsgálat azon résztvevői, akik ugyanazt a monoterápiát kapták, már 12 héten belül a betegség aktivitásának javult, és a legtöbbet a férfiak mutatták.
Más vizsgálatok a nők és a férfiak biológiai terápiáinak kezelésére összpontosítottak. Például a nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak súlyos mellékhatásokat és a biológiai kezelés mellékhatásait - akár 50-75% -kal nagyobb valószínűséggel vezetnek kezelés sikertelenségéhez.
A kutatók úgy gondolják, hogy a nemi normák és szerepek szerepet játszhatnak abban az értelemben, hogy a nők szívesebben szólalnak meg, ha egy gyógyszer nem működik, vagy ha a mellékhatások súlyosak. Ezenkívül kevés bizonyíték utal arra, hogy a férfiak jobban reagálnának biológiai kezeléssel.
Mit jelent ez a nemek számára
Az orvosok nem nem alapján kezelik az RA-t. Ez azért van, mert az RA általában objektív betegség, ami azt jelenti, hogy míg a tünetek hasonlóak, egy ember több fájdalmat, merevséget és funkcionális hanyatlást tapasztalhat, mint valaki más, akinek az állapota fennáll
De az orvosok tudják, hogy a nőknek nagyobb a betegségterhe az RA-val, és rosszabb az életminőségük és a kapcsolódó szövődmények. Ez azt jelenti, hogy az orvosoknak szűrést kell végezniük és be kell vezetniük az RA-hoz társuló társbetegségekre, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket, az oszteoporózist és a depressziót.
Az orvosok arra is törekednek, hogy kollektív és koncentrált megközelítést nyújtsanak a kezeléshez, figyelembe véve az ember életmódját, amely magában foglalhatja a nemek szempontjait is.
Mindenkinek, aki RA-hím vagy nő, a korai kezelés elengedhetetlen a betegség progressziójának lelassításához és megállításához, valamint az ízületi károsodások és szövődmények megelőzéséhez.
És a kezelés nem csak a gyógyszer szedéséről szól. Hasznos továbbá a sok alvás vagy pihenés, a mozgás, az egészséges testsúly fenntartása, valamint az egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozás. A legfontosabb, hogy győződjön meg arról, hogy megkapja a szükséges segítséget és támogatást a barátoktól és a családtól, különösen azokon a napokon, amikor az RA különösen nagy kihívást jelent.
Rheumatoid Arthritis támogatás és források