A rák másodvonalas kezelésének áttekintése

Tartalom

• A kezelés vonalai
• Jelentőség
• A klinikai vizsgálatok lehetősége
• Kérdések a második vonalbeli kezelésekről
• Példa
• Megbirkózni

A második vonalbeli kezelés egy betegség vagy állapot kezelése, miután a kezdeti kezelés (első vonalbeli kezelés) kudarcot vallott, leállt, vagy nem tolerált mellékhatásai vannak. Fontos megérteni a "kezelési vonalakat", és azt, hogy miben különböznek az első vonalbeli kezeléstől, és szerepet játszhatnak a klinikai vizsgálatokban. Tudjon meg többet a második vonalbeli terápiákról és azokról a kérdésekről, amelyeket feltesz, ha onkológusa ezt javasolja.

A kezelés vonalai

Amikor az onkológus "kezelési vonalakról" beszél, a rák kezelésének különböző megközelítéseire utalnak különböző időpontokban. Ez zavaró lehet, és valószínűleg a példa a legjobban leírni ennek működését.

A diagnózis után a rák kezelésére alkalmazott kezdeti kezelést első vonalbeli kezelésnek vagy első vonalbeli terápiának nevezik. Az első vonalbeli kezelés több kezelési módot is magában foglalhat. Például, ha egy nőt megműtenek, majd kemoterápiát és sugárterápiát végeznek az emlőrák miatt, a terápiák kombinációját továbbra is első vonalbeli terápiának tekintik.

A második vagy további terápiás vonalak (harmadik, negyedik, hetedik vonalak stb.) Néhány különböző okból alkalmazhatók:

• Az első vonalbeli kezelés nem működik
• Az első vonalbeli kezelés működött, de azóta leállt
• Az első vonalbeli kezelésnek nem tolerálható mellékhatásai vannak
• Új kezelés válik elérhetővé, amely hatékonyabbnak tűnik, mint a jelenlegi kezelés.

Mivel számos rák esetében javul a túlélési arány, és az elérhető kezelések száma növekszik, néhány ember számos terápiás kezelést kap.

Jelentőség

Mivel a második vonalbeli kezelés megvitatása általában azt jelenti, hogy az első vonalbeli kezelés sikertelen volt, valószínűleg rákos érzelmek egész sorát érzi, hasonlóan ahhoz, mint amikor először diagnosztizálták. Vannak, akik azt mondják, hogy olyan érzés, mintha mindent elölről kezdenénk, de kevesebb energiával. Általában az első vonalbeli kezeléseket választják, mert ezeknek van a legnagyobb előnye és / vagy a legkevesebb mellékhatása. Mégis minden ember más és különböző módon reagál a különböző kezelésekre. Míg statisztikailag egy személy kevésbé valószínű, hogy reagál (vagy hosszú ideig reagál) egy második vonalbeli kezelésre, az emberek nem statisztikák. Bizonyos esetekben egy személy jobban reagál a második vonalbeli terápiára, mint az első vonalbeli kezelésre.

Másodlagos kezelések állnak rendelkezésre a legtöbb rák esetében, de a hatékony lehetőségek valószínűsége a rák típusától és stádiumától függően változhat. Általánosságban elmondható, hogy a másodvonalas kezeléssel járó jó eredmény esélye gyakran alacsonyabb, és ez az oka annak, hogy Ön és onkológusa első vonalbeli kezeléssel kezdte a kezelést. Ennek ellenére az orvostudomány folyamatosan fejlődik, és sok második, sőt harmadik és negyedik vonal is javul.

A klinikai vizsgálatok lehetősége

A kezelési vonal megértése nagyon fontosá válik a rák klinikai vizsgálata során. Egyes klinikai vizsgálatok megkövetelik, hogy az embereknek ne legyen korábbi kezelésük, míg másokat olyan emberek számára terveztek, akiknek a korábbi kezeléssel nem voltak megfelelő eredményei. Például egy klinikai vizsgálat megkövetelheti, hogy a kezelést első vonalbeli terápiaként alkalmazzák, míg egy másikba csak akkor lehet belépni, ha egy személynek "sikertelen" az első vagy a második vonalbeli kezelése.

Azok számára, akik másodvonalas kezeléseket fontolgatnak, mérlegelni kell a klinikai vizsgálatok lehetőségét. Bár ez a gondolat eleinte ijesztő lehet (különösen azok számára, akik túl sok tengerimalac-poént hallottak), hasznos lehet megismerni, hogyan változtak a klinikai vizsgálatok az elmúlt években.

Korábban számos klinikai vizsgálatot (különösen az 1. fázisú klinikai vizsgálatokat) gyakran "utolsó árok" -nak tekintették. Ma az ezekben a vizsgálatokban értékelt gyógyszerek közül sokat úgy terveztek, hogy specifikus molekuláris rendellenességeket célozzanak meg a rákos sejtekben. Emiatt gyakran kevesebb mellékhatásuk van, mint a hagyományos kemoterápiás gyógyszereknek, de nagyobb valószínűséggel hatékonyak a klinikai vizsgálatban résztvevő személyek számára is.

Egy másik hasznos gondolat, amelyet figyelembe kell venni, hogy a rák minden jelenleg elérhető kezelését egy klinikai vizsgálat során tanulmányozták. Bizonyos esetekben a klinikai vizsgálatban kínált kezelési lehetőség lehet az egyetlen lehetőség, amely meghosszabbíthatja az életet.

A klinikai vizsgálatokban való eligazodás megkísérelheti, de szerencsére vannak olyan szolgáltatások, amelyeken keresztül egy képzett egészségügyi szakember segíthet az Ön rákjának (és sajátosságainak, például molekuláris profiljának) és a klinikai vizsgálatoknak a világ bármely pontján történő megfeleltetésében.

Mítoszok a rák klinikai vizsgálatairól

Kérdések a második vonalbeli kezelésekről

Mivel az első kezelés sikertelensége túlterheltnek és szorongónak érezheti magát, nagyon hasznos lehet az a kérdés, hogy feltesz egy kérdést, amelyet orvosának (valamint egy barátjának, aki részt vesz veled a látogatáson).

• Mennyire hatékony a második vonalbeli kezelés, és hogyan viszonyul a korábban alkalmazott kezeléshez?
• Melyek a kezelés lehetséges mellékhatásai?
• Mi volt az onkológus tapasztalata más betegeknél, akik ezt a kezelést kapták?
• Milyen további lehetőségek állnak rendelkezésre a második vonalbeli kezeléshez?
• Vannak-e olyan kezelések különböző rákközpontokban, amelyeket érdemes megfontolni?
• Mi a kezelés célja? (Sajnos a betegek és az onkológusok gyakran más célokat tartanak szem előtt a kezelési lehetőségek kiválasztásakor.)
• Változtatna-e egy kicsit várni egy új kezelés megkezdése előtt?
• Milyen lehetőségek rejlenek a második vonalbeli kezelésen - a 3. és a 4. vonalon? (Sokan nagyon hasznosnak tartják, hogy van ötletük arról, milyen lehetőségek állnak rendelkezésre az úton, ha a második vonalbeli kezelés hatástalan vagy olyan mellékhatásai vannak, amelyeket nem tolerál.)
• Vannak olyan klinikai vizsgálatok, amelyek megfelelnek az Ön ráktípusának és stádiumának?
• Mi a prognózisa, ha megkapja ezt a második vonalbeli kezelést?

Példa

A kezelési vonalak meghatározásának fontosságára példa egy 2019-es tanulmány, amely összehasonlította a tüdőrák különböző másodvonalú kezeléseit. Mivel számos különböző lehetőség létezik, és sok tanulmány vizsgálja az első vonalbeli terápiák hatékonyságát, ez fontos információkat nyújthat az onkológusoknak. Például a Taxotere második vonalbeli kemoterápiás gyógyszert (docetaxel) gyakran használták egyedül önmagában második vonalbeli terápiaként. A tanulmányban (amely 30 különböző vizsgálatot vizsgált 17 különböző gyógyszerkombináció alkalmazásával) bebizonyosodott, hogy általában és laboratóriumi és genetikai tesztek alapján más kombinációk jobban működtek. A Taxotere kombinációja Cyramza (ramucirumab) vagy Ofev (nintedanib) kombinációval jobban működött, mint a Taxotere önmagában tüdő adenokarcinómával. A Tarceva (erlotinib) vagy az Iressa (gefitinib) tirozin-kináz inhibitorok jobban működtek, mint a Tarceva az EGFR-pozitív tüdőrákban szenvedőknél, és azoknál, akiknek magas PD-L1 expressziójú daganata volt, Opdivo-val (nivolumab) kezeltek jobban.

Hogyan állhatunk számon mint rákos beteg

Megbirkózni

A másodvonalas kezelésre való gondolkodás és a döntések meghozatala szívbemarkoló lehet. Először elég nehéz, de ezen a ponton sokan kimerültek, és könnyű elbátortalanodni. Keresse meg támogató hálózatának tagjait, és ne féljen megosztani félelmeit. Természetesen nem minden barátnak lesz kényelmes ez, de válasszon legalább egy-két barátot, akivel nyitott és kiszolgáltatott lehet félelmeivel és gondjaival kapcsolatban.

A rákos közösségekkel való kapcsolat néhány szempontból felbecsülhetetlen lehet ebben a helyzetben. Először is van valami különleges abban, hogy megoszthassuk és támogatást kaphassunk másoktól, akik valóban tudják, mit éltek át. Más betegek néha óriási erőforrást jelentenek az új kezelési lehetőségek megismerésében, különösen azok, amelyek csak klinikai vizsgálatokban állnak rendelkezésre. Viszonylag általános, hogy a betegek többet tudnak egy adott rák esetében elérhető klinikai vizsgálatokról, mint sok közösségi onkológus. És ennek sok értelme van. Nagyon sok motiváció van a tanulásra, ha a lehetőség a rák progressziója.

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy támogató csoportokat talál az adott ráktípusra a közösségében, de az online támogató közösségek sok mindent kínálnak, ami nem található meg otthon közelében, különösen akkor, ha nem gyakori rákja van, vagy olyan rákja van, amelynek specifikus mutációja van. viszonylag ritka. Lehet, hogy ezeknek a közösségeknek az internetén talál googleléssel, de kiváló lehetőség arra, hogy megtalálja azokat, akik ugyanazokat a kérdéseket teszik fel, mint Ön, ha felkerül a twitterre és hashtageket használ. Például a #LCSM (a tüdőrákos közösségi médiát képviseli) vagy a #BCSM (az emlőrákos közösségi médiához) hashtag segít megtalálni azokat a bejegyzéseket, amelyek az adott helyzetre vonatkozhatnak. Konkrétabb hashtagek, például a #BRAF (melanoma vagy BRAF mutációval rendelkező tüdőrák esetén) segíthetnek a keresések finomhangolásában.

Egy szó Verywellből

Ha a másodvonalas kezelésekről tanul, akkor Ön vagy egy kedves ember csüggedten érezheti, hogy az első vonalbeli terápiái hatástalanok vagy túl sok mellékhatással jártak. Szerencsére sok új rákkezelés létezik, és néha többféle terápia is elérhető. Mivel az új kezeléseket jóváhagyják vagy klinikai vizsgálatok során tanulmányozzák, e kezelések némelyike ​​valóban hatékonyabb lehet, vagy kevesebb mellékhatással járhat. Ne habozzon feltenni sok kérdést, vagy kérjen második (vagy harmadik vagy negyedik) véleményt. Ha az onkológusod ugyanabban a helyzetben lenne, valószínűleg ő maga is így tenne.