Mi a reaktív ízületi gyulladás?

Tartalom

• Reaktív ízületi gyulladás tünetei
• Bőr
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Prognózis

A reaktív ízületi gyulladás egyfajta ízületi fájdalom és gyulladás, amely a test más részein található fertőzés reakciójaként fordul elő. A reaktív ízületi gyulladás által leginkább érintett ízületek a térdei, a bokád és a lábad. A gyulladásos reakció azonban magában foglalhatja a szemét és a húgyutakat, valamint a kapcsolódó nemi szerveket.

Míg a reaktív ízületi gyulladás mindkét nemet érintheti, a 20 és 40 év közötti férfiaknál valószínűleg ez alakul ki.

Más néven

A reaktív ízületi gyulladást korábban Reiter-szindrómának nevezték. Orvosa szeronegatív spondyloarthropathiaként is emlegetheti.

Reaktív ízületi gyulladás tünetei

A szeronegatív spondyloarthropathiák olyan rendellenességek csoportja, amelyek gyulladást okozhatnak az egész testben, különösen a gerincben. E csoport egyéb rendellenességei közé tartozik a pikkelysömör ízületi gyulladása, a spondylitis ankylopoetikája, valamint a fekélyes vastagbélgyulladással és a Crohn-betegséghez társuló ízületi gyulladás bizonyos formái.

A gyulladás a test természetes reakciója a sérülésekre vagy betegségekre, és a következők jellemzik:

• Duzzanat
• Vörösség
• Hő
• Fájdalom

A specifikus reaktív ízületi gyulladás tünetei és a kapcsolódó szövődmények attól függően változhatnak, hogy a test mely részeit érintik, legyenek az ízületek, urogenitális traktus, szemek vagy bőr.

Ízületek

A reaktív ízületi gyulladás tipikusan ízületi fájdalmat és duzzanatot jelent a térdben, a bokában és a lábakban, de a csukló, az ujjak és más ízületek is érintettek lehetnek.

A reaktív ízületi gyulladásban szenvedőknél általában tendinitis alakul ki, ami gyakran fájdalomhoz vezet a bokában vagy az Achilles-ínben. Néhány esetben a sarok sarkantyúi-csontos növekedései a sarokban krónikus lábfájdalmat okozhatnak.

Ezenkívül a reaktív ízületi gyulladásban szenvedők körülbelül fele derék- és fenékfájdalmat jelent.A reaktív ízületi gyulladás spondylitist vagy sacroiliitist is okozhat (a gerinc alján lévő sacroiliacus ízületek gyulladása).

Urogenitális traktus

A reaktív ízületi gyulladás gyakran befolyásolja az urogenitális traktust, férfiaknál és nőknél különböző tünetekkel.

Férfiaknál, hatással van a prosztatára és a húgycsőre. A férfiak észrevehetik:

• Fokozott vizelési igény
• Égő érzés vizeléskor
• Pénisz fájdalom
• Folyadékkibocsátás a péniszből

Egyes reaktív ízületi gyulladásban szenvedő férfiaknál prosztatagyulladás alakul ki, amely lázat és hidegrázást okozhat, fokozott vizelési igény és égő érzés a pisilés során.

Húgycsőgyulladás férfiaknál

A nőknél, ez a betegség a húgycsövet, a méhet és a hüvelyt érinti.

Ezenkívül a reaktív ízületi gyulladásban szenvedő nőknél a következők gyulladása alakulhat ki:

• Méhnyak (cervicitis): Tartalmazhat menstruációk közötti vérzést, rendellenes hüvelyváladékot és közösüléssel járó fájdalmat
• Húgycső (urethritis): Égő érzést okozhat vizelés és gyakori vizelés közben
• Fallopianusok (szalpingitis, kismedencei gyulladásos betegség): Rendellenes hüvelyváladékot, periódusok közötti foltosodást, fájdalmas periódusokat, szexuális fájdalmat, fájdalmas vizeletet, hányingert és hányást, lázat, derékfájást, hasi fájdalmat és lázat okozhat
• Vulva és hüvely (vulvovaginitis, vulvitis, vaginitis): Irritációt, viszketést, erős szagú hüvelyváladékot és fájdalmat okozhat a vizelés során

Mikor kell orvoshoz fordulni a húgyúti fájdalom miatt

Szemek

Kötőhártya-gyulladásA nyálkahártya gyulladása, amely eltakarja a szemgolyót és a szemhéjat, a reaktív ízületi gyulladásban szenvedő emberek körülbelül felében alakul ki.

Néhány ember kialakulhat uveitis, amely az uvea gyulladása (a szem pigmentált rétege, beleértve az íriszt is).

A kötőhártya-gyulladás és az uveitis okozhatja:

• A szem vörössége
• Szemfájdalom és irritáció
• Homályos látás

A szem érintettsége általában a reaktív ízületi gyulladás korai szakaszában jelentkezik, és a tünetek csak akkor tűnhetnek el, hogy visszatérjenek.

Bőr

A bőrtünetek, beleértve a sebeket és kiütéseket, általában kevésbé gyakoriak. A reaktív ízületi gyulladásban szenvedők kis százaléka alakul ki:

• Kicsi, sekély, fájdalommentes sebek a pénisz végén
• Kiütések
• Vörös és pikkelyes foltok a talpon, a tenyéren vagy máshol.
• Szájfekélyek, amelyek jönnek és mennek; ezek fájdalommentesek és észrevétlenek maradhatnak

Ezek a tünetek általában hetek vagy hónapok alatt gyengülnek és gyengülnek.

A reaktív ízületi gyulladás tünetei általában három és 12 hónap között tartanak. Általánosságban elmondható, hogy a reaktív ízületi gyulladásban szenvedő nők gyakran enyhébb tünetekkel rendelkeznek, mint a férfiak. Az emberek kis hányadában a tünetek jöhetnek és elmúlhatnak, vagy hosszú távú betegséggé fejlődhetnek.

Okoz

Sok embernél a reaktív ízületi gyulladást a nemi úton terjedő fertőzések (STI) váltják ki. A rendellenességnek ezt a formáját néha nevezik urogenitálisvagy urogenitális reaktív ízületi gyulladás.

Más esetekben a gyomor-bél traktus fertőzése okozza, ha ételt fogyaszt vagy baktériumokkal szennyezett anyagokat kezel. Ezt a formát néha hívják enterális vagy emésztőrendszeri reaktív ízületi gyulladás.

Chlamydia

A reaktív ízületi gyulladással leggyakrabban összefüggő baktérium Chlamydia-fertőzés, Közismert nevén chlamydia. A chlamydia fertőzés reaktív ízületi gyulladáshoz vezethet, általában körülbelül két-négy héttel a fertőzés után.

Lehet, hogy nincs tisztában a chlamydia fertőzéssel, de orvosa valószínűleg tesztelni fogja Önt, ha gyanítják, hogy reaktív ízületi gyulladás áll fenn, de Önnek nem voltak újabb GI tünetei.

A chlamydia általában szexuális kapcsolat útján szerezhető be. Egyes bizonyítékok azt is mutatják, hogy a Chlamydia pneumoniae reaktív ízületi gyulladást is kiválthat.

A férfiaknál kilencszer gyakrabban fordul elő reaktív ízületi gyulladás a nemi fertőzések miatt.

GI traktus fertőzések

Az emésztőrendszer fertőzései, amelyek reaktív ízületi gyulladást válthatnak ki, a következők:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

Ezek a fertőzések általában ételmérgezés következményei, amelyek akkor fordulnak elő, ha vagy szennyezett ételeket eszik, vagy kezelik azokat. A nők és a férfiak egyaránt képesek reaktív ízületi gyulladás kialakulására az élelmiszer által terjesztett fertőzések következtében.

Fertőző?

Míg a reaktív ízületi gyulladást kiváltó baktériumok emberről emberre terjedhetnek, maga a reaktív ízületi gyulladás nem fertőző.

Genetikai hajlam

Az orvosok nem tudják pontosan, miért alakul ki a fenti baktériumoknak kitett embereknél reaktív ízületi gyulladás, másoknál nem, de azonosítottak egy genetikai faktor-humán leukocita antigént (HLA) B27 -, amely növeli a reaktív ízületi gyulladás kialakulásának esélyét.

A reaktív ízületi gyulladásban szenvedők 80% -ánál pozitív a HLA-B27-teszt, de ez nem jelenti azt, hogy a gén öröklése mindig a betegséget eredményezi. Míg az egészséges emberek körülbelül 6% -ának van HLA-B27 génje, csak mintegy 15% -uknál alakul ki reaktív ízületi gyulladás, ha kiváltó fertőzést kapnak.

A kutatók megpróbálják jobban megérteni, miért van ez így, valamint azt is, hogy egy fertőzés miért válthatja ki teljesen az ízületi gyulladást. A tudósok azt is tanulmányozzák, hogy a HLA-B27 genetikai faktorral rendelkező emberek miért vannak nagyobb veszélyben, mint mások.

Érdekes módon azok az emberek, akiknek van HLA-B27 génje, nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki a gerincvel kapcsolatos problémákat a reaktív ízületi gyulladás következtében, mint azok, akiknek nincs génjük.

Diagnózis

A reaktív ízületi gyulladás a test több részét érinti. Tehát annak megfelelő diagnosztizálásához és kezeléséhez többféle típusú orvoshoz kell fordulnia, akik mindegyike elvégzi a saját vizsgálatát, és futtathat (vagy megismételhet) bizonyos vizsgálatokat.

Az orvosi csapat

A reumatológus (az ízületi gyulladásra és a kapcsolódó kérdésekre szakosodott orvos) általában egy reaktív ízületi gyulladással foglalkozó orvosi csapat "hátvédje", aki fő személyként a kezelési terv koordinálását szolgálja más szakemberek közreműködésével, valamint figyeli az esetleges mellékhatásokat. .

Az ilyen szakemberek (és azok fókuszterületei) a következők lehetnek:

• Szemész: Szembetegségek
• Nőgyógyász: A nemi szervek tünetei a nőknél
• Urológus: Genitális tünetek férfiaknál és nőknél
• Bőrgyógyász: Bőrtünetek
• Ortopéd orvos: Súlyosan sérült ízületek műtéte
• Orvos: Gyakorlási rendek

Vizsgálat

A vizsgálat kezdetén számítson arra, hogy az orvos teljes kórelőzményt készít, és megkérdezi a jelenlegi tüneteit. Segíthet, ha nyilvántartja a tüneteit, mikor jelentkeznek és mennyi ideig tartanak.

Különösen fontos jelenteni minden influenzaszerű tünetet, például az alábbiakat, mivel ezek bizonyítékot jelenthetnek bakteriális fertőzésre:

• Láz
• Hányás
• Hasmenés

Tesztek

Nincs egyetlen teszt, amely diagnosztizálhatja a reaktív ízületi gyulladást, ezért orvosa valószínűleg több tényezőt is megvizsgál, mielőtt diagnosztizál. Ha a fertőzése enyhe volt és nem igényelt orvosi kezelést, ez megnehezítheti a diagnosztikai folyamatot.

Orvosa megrendelheti az alábbi teszt és a szükségesnek ítélt egyéb vizsgálatok bármely kombinációját:

• Genetikai faktor HLA-B27 vérvizsgálat, bár a pozitív eredmény nem mindig jelenti azt, hogy rendellenességei vannak - csak azt, hogy előre eldöntött.
• Rheumatoid faktor vagy antinukleáris antitest tesztek hogy segítsen azonosítani az ízületi gyulladás egyéb okait (pl. rheumatoid arthritis vagy lupus).
• Vérsüllyedés, mivel a magas "sed rate" gyakran gyulladást jelez valahol a testben, ami reumatikus betegségre utalhat.

Orvosa valószínűleg teszteli azokat a fertőzéseket, amelyek reaktív ízületi gyulladással járhatnak együtt, mint például a chlamydia. Tamponokat lehet venni a torokból, a húgycsőből (férfiaknál) vagy a méhnyakból (nőknél).

A vizelet- és székletmintákat is tesztelhetjük.

A fájdalmas ízületben előforduló fertőzés kizárása érdekében az orvos eltávolíthatja és megvizsgálhatja az ízületi folyadék mintáját.

A kutatók módszereket dolgoznak ki a kiváltó baktériumok testben való elhelyezkedésének detektálására. Egyes tudósok azt gyanítják, hogy miután a baktériumok bejutnak a testbe, az ízületekbe szállítják őket, ahol kis mennyiségben a végtelenségig megmaradhatnak.

Képalkotás

Az orvosok néha röntgensugarakat használnak a reaktív ízületi gyulladás diagnosztizálásához és az ízületi gyulladás egyéb okainak kizárásához. A röntgensugarak más tüneteket is felismerhetnek, többek között:

• Spondylitis
• Sacroiliitis
• Lágyrész duzzanat
• A porc és az ízületek károsodása
• Kalcium lerakódások

Kezelés

Bár a reaktív ízületi gyulladásra nincs gyógymód, számos kezelés elérhető, amelyek enyhíthetik a tüneteit.

Antibiotikumok

Az antibiotikumok segítenek megszüntetni a reaktív ízületi gyulladást kiváltó bakteriális fertőzéseket. Az előírt specifikus antibiotikum a bakteriális fertőzés típusától függ.

Egyes orvosok hosszú ideig (legfeljebb három hónapig) javasolhatják az antibiotikumok alkalmazását, de az ezzel a gyakorlattal kapcsolatos kutatások következetlenek, és némi nézeteltérés forrása az orvosi közösségben, különösen akkor, ha a GI-fertőzések által kiváltott esetekről van szó.

NSAID-ok

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k) csökkentik az ízületi gyulladást, és általában reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegek kezelésére használják őket. Néhány NSAID vény nélkül kapható, például:

• Aszpirin
• Advil, Motrin (ibuprofen)

Egyéb, a reaktív ízületi gyulladásra általában hatékonyabb NSAID-kat orvosnak kell felírnia, beleértve:

• Tivorbex (indometacin)
• Tolmetin

Helyi kortikoszteroidok

Ezek a kortikoszteroidok krém vagy krém formájában érkeznek, amelyek közvetlenül alkalmazhatók a reaktív ízületi gyulladással járó bőrfekélyekre. A helyi kortikoszteroidok csökkentik a gyulladást és elősegítik a gyógyulást.

Kortikoszteroid lövések

Súlyos ízületi gyulladás esetén a kortikoszteroidok injekciói közvetlenül az érintett ízületbe csökkenthetik a gyulladást.

Immunszuppresszánsok / DMARD-ok

A betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARD-ok), mint például a metotrexát vagy a szulfaszalzin, segíthetnek olyan súlyos tünetek kezelésében, amelyeket más gyógyszerekkel nem lehet ellenőrizni.

TNF blokkolók

Ha az Ön esetét nehéz kezelni a fenti lehetőségekkel, orvosa felírhat TNF-blokkolókat, például Enbrelt (etanercept) és Remicade (infliximab).

A kutatók a reaktív ízületi gyulladás kombinált kezelését tesztelik. Különösen az antibiotikumok TNF-gátlókkal és más immunszuppresszáns gyógyszerekkel, például metotrexáttal és szulfaszalazinnal történő kombinációját tesztelik.

Gyakorlat

A testmozgás segíthet javítani az ízület működését, de fontos, hogy ezt fokozatosan, egy orvos vagy egy gyógytornász irányításával vezesse be. A testmozgás ajánlott típusai:

• Erősítő gyakorlatok izmok felépítésére az ízület körül a jobb támogatás érdekében.
• Mozgástartomány-gyakorlatok a rugalmasság és a mozgás javítása érdekében.
• Izomfeszítő gyakorlatokamelyek nem tartalmaznak közös mozgást: Ezek hasznosak lehetnek, ha túl sok gyulladás és fájdalom van más típusú edzéshez.

Ha fájdalma és gyulladása van a gerincben, a hátát nyújtó és nyújtó gyakorlatok különösen hasznosak lehetnek a hosszú távú fogyatékosság megelőzésében.

A vízi testmozgás is hasznos lehet, mivel a víz felhajtóereje jelentősen csökkenti az ízületekre nehezedő nyomást.

Hogyan gyakorolhat biztonságosan, ha ízületi gyulladása van

Prognózis

A reaktív ízületi gyulladásban szenvedők többsége teljesen felépül a tünetek kezdeti fellángolásától, és az első tünetek megjelenése után két-hat hónappal képes visszatérni a rendszeres tevékenységekhez. Az enyhe tünetek akár 12 hónapig is elhúzódhatnak, de általában nem zavarják a napi tevékenységeket.

A reaktív ízületi gyulladásban szenvedők körülbelül 30-50% -ánál a tünetek ismét jelentkeznek, miután a kezdeti fellángolás megszűnt. Néhányuk krónikus (hosszú távú) ízületi gyulladást fog kialakítani, amely általában enyhe. Lehetséges, hogy az ilyen visszaesések oka lehet az újrafertőzés. A hátfájás és az ízületi gyulladás a leggyakrabban jelentkező tünetek.

A betegek kis hányadának krónikus, súlyos ízületi gyulladása van, amelyet nehéz kezelni a kezeléssel, és ízületi deformitást okozhat.