Tartalom
- Hogyan működik a Warfarin
- Kinek kell nagyobb adag?
- Kinek kell alacsonyabb adag?
- Hogyan befolyásolja az étrend az adagolást
- Kockázatok
A mélyvénás trombózis egy veszélyes állapot, amelyben a test egy alvadékot képez, általában a lábában, amely potenciálisan letörhet és eljuthat a tüdőbe, ahol eltömíti a keringést. Ez a halálos esemény tüdőembólia néven ismert. A kórház elhagyása után folytatott antikoaguláns terápia minimalizálja az ilyen halálos vérrögök újra kialakulásának kockázatát. Vegye figyelembe, hogy az antikoaguláns terápiát nemcsak mélyvénás trombózis esetén alkalmazzák. Például, ha jelenleg stroke vagy hiperkoagulálható állapot miatt kezelik, akkor egy életen át tartó antikoagulációs terápiára számíthat.
Az antikoagulációt számos gyógyszer fenntarthatja, köztük kis molekulatömegű heparin (szubkután injekció), fondaparinux (szubkután injekció) vagy orális Xa-gátlók, például dabigatran. Ebben a cikkben a warfarinra (Coumadin) koncentrálunk, amely általában orális gyógyszerként kapható. Ha antikoaguláns terápiát választ, ne feledje, hogy vannak lehetőségek, és orvosa tovább megvitathatja Önnel ezeket a lehetőségeket. Számos warfarin klinikát más egészségügyi szolgáltatók működtetnek, például gyógyszerészek és nővérek.
Hogyan működik a Warfarin
A varfarin megzavarja az alvadási faktorok májszintézisét, amelyek K-vitamintól függenek, megakadályozva ezzel az alvadási folyamatot és az esetleges új vérrögök képződését. Amíg meg nem rendeződik, a warfarint egy parenterális vagy injekciós antikoagulánssal párosítják, mint például a Lovenox (enoxaparin injekció).
A varfarin orális és intravénás készítményekben egyaránt kapható - a legtöbb ember szájon át szed varfarint. Az embereket az első napokban napi körülbelül 5 mg warfarinnal kezdik. A warfarin adagját ezután módosítják annak érdekében, hogy fenntartsák az INR terápiás szintjét, a koagulációs státus mértékét, amelyet egy kicsit érintek. Ha érdekli, a www.warfarindosing.org weboldal ingyenes warfarin-dózis kalkulátort kínál.
Kinek kell nagyobb adag?
Nagyobb warfarin adagokra lehet szükség a következő populációkban:
- Afroamerikaiak
- Elhízott emberek
- Pajzsmirigy pajzsmirigy betegségben szenvedők
- Alkoholfüggő emberek
Kinek kell alacsonyabb adag?
Ezzel szemben a következő populációknak alacsonyabb warfarin-dózist kell kapniuk:
- Idősek
- Ázsiai örökségű emberek
- Túlműtött pajzsmirigyben szenvedők (hipertireózis)
- Emberek, akik szívelégtelenségben szenvednek
- Májbetegek
- Akinek anamnézisében nagy műtét volt
- Akinek polimorfizmusa van a CYP2C9 vagy VKORC1 génben
A fenti betegjellemzők mellett a warfarin adagját az Ön által szedett gyógyszerektől függően is módosítják. Például a fenitoin (epilepszia- vagy görcsoldó gyógyszer) fokozza a warfarin hatását, és ezáltal csökkenti az INR-szintet.
Az INR (nemzetközi normalizált arány) laboratóriumi mérést alkalmazzák a véralvadási állapotának meghatározására és a warfarin adagjának beállítására. A legtöbb embernél a normál INR-szint 0,8 és 1,2 között mozog. A warfarint szedő embereket általában INR-szinten tartják 2 és 3 között, ami azt jelenti, hogy ezek a betegek lényegesen antikoaguláltabbak (vékonyabb vérűek), mint az átlag emberek. Az antikoaguláns kezelés ideje alatt az INR-szintet orvosának rendszeresen ellenőriznie kell.
Hogyan befolyásolja az étrend az adagolást
Mivel a warfarin egy K-vitamin antagonista, a K-vitaminban gazdag étrend csökkentheti az INR szintjét. Pontosabban, a zöld és a leveles zöldségekben általában magas a K-vitamin mennyisége. Másrészt a burgonyában, a gyümölcsökben és a gabonafélékben kevés a K-vitamin. Továbbra is folytathatja a tápláló zöld- és leveles zöldségek adagjának fogyasztását; próbáljon azonban következetes maradni a napi fogyasztásban, hogy az INR szintje ne ingadozzon.
Kockázatok
A warfarin-terápia káros hatásai általában hányingerre, görcsökre és így tovább korlátozódnak. A warfarin azonban növeli a vérzés vagy vérzés kockázatát, ami meglehetősen súlyos lehet. A warfarinnal történő kezelés következtében súlyos vérzés esetén az orvosok K-vitamint adhatnak a vér koagulációjához vagy véralvadásához.
Azoknak az embereknek, akiknek kórtörténetében vérzés volt, legyenek óvatosak a warfarin szedésekor. Továbbá, ha warfarint szed, a legjobb, ha elektromos borotvát és elektromos fogkefét használ a vérzés kockázatának csökkentésére. Mielőtt bármilyen fogászati munkát végezne, mindenképpen tájékoztassa fogorvosát arról, hogy warfarint szed.
Kerülje a gyógynövényes és egyéb kiegészítőket a warfarin szedése közben
Mivel a varfarin kölcsönhatásba léphet a gyógyszerek széles skálájával, és kidobhatja az INR-szintjét, akkor a legjobb, ha elkerüli a vény nélkül kapható gyógyszereket vagy növényi kiegészítőket, miközben ezt a gyógyszert szedi. Például egyik ginkgo biloba és Q10 koenzim sem biztonságos a warfarin szedése alatt. Még néhány gyógyteák is elég erősek ahhoz, hogy nem biztonságos módon kölcsönhatásba lépjenek a gyógyszerekkel. Tévedés a biztonság oldalán: ha warfarint szed, konzultáljon kezelőorvosával, mielőtt bármilyen új gyógynövényes vagy egyéb kiegészítőt elkezdene szedni, és feltétlenül mondja el nekik a jelenleg használt gyógyteákat vagy kiegészítőket.
Egy szó Verywellből
Ha Önnek vagy szerettének mélyvénás trombózis, stroke vagy hiperkoagulálható állapot esetén warfarint kell szednie, kérjük, ne feledje, hogy az ezzel a gyógyszerrel végzett antikoaguláns terápia érintett folyamat. A megfelelő antikoagulációs státusz kialakításához és fenntartásához szorosan együtt kell működnie orvosával, valamint lehetőleg dietetikusával. Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóit, hogy változtatnak-e az étrendjén. Például, ha el akarja kezdeni a saláták fogyasztását, de még nem tette meg, a dietetikus vagy más egészségügyi szolgáltató együttműködik Önnel annak biztosításában, hogy a kumadin adagját szükség szerint módosítsák. A diéta konzisztenciája kulcsfontosságú. Ne felejtsen el éberen maradni, rendszeresen ellenőrizze az INR szintjét, és működjön együtt az egészségügyi csapatával.