Tartalom
A tüdőödéma súlyos egészségi állapot, amely akkor fordul elő, amikor a felesleges folyadék kezdi megtölteni a tüdő légzsákjait (az alveolusokat). Ha az alveolusok folyadékkal vannak megtöltve, nem tudnak megfelelő mennyiségű oxigént adni a vérhez vagy eltávolítani a szén-dioxidot a vérből. Tehát a tüdőödéma jelentős légzési nehézségeket okoz, és gyakran életveszélyes problémává válhat.Miért jelent problémát a tüdőödéma?
Az alveolusokban zajlik a tüdő valódi munkája. Az alveoláris légzsákokban a friss levegő, amelyet belélegzünk, a test szöveteiből oxigénben szegény vért szállító kapillárisok közvetlen közelében helyezkedik el. (Ezt az oxigénszegény vért éppen a szív jobb oldaláról pumpálták ki a tüdőbe a tüdőartérián keresztül.)
Az alveolusok vékony falain keresztül kritikus gázcserék történnek az alveoláris tasakban lévő levegő és a kapillárisokban lévő „kiégett” vér között. Az alveolusok oxigénjét a kapilláris vér veszi fel, a vér szén-dioxidja pedig diffundál az alveolusokba. A vért, amely immár ismét oxigénben gazdag, a szív bal oldalára viszik, amely kiszivattyúzza azt a szövetekbe. A „használt” alveoláris levegőt a légzés során kilégzik.
Maga az élet az alveolusokon belüli hatékony gázcserétől függ.
Tüdőödéma esetén az alveoláris tasakok egy része folyadékkal teli. A folyadékkal töltött alveolusokban már nem fordulhat elő kritikus gázcsere a belélegzett levegő és a kapilláris vér között. Ha elegendő számú alveolus érintett, súlyos tünetek jelentkeznek. Ha pedig a pulmonalis ödéma kiterjedtté válik, halál következhet be.
Tünetek
A tüdőödéma akutan előfordulhat, ebben az esetben általában súlyos nehézlégzést (légszomjat) okoz, valamint köhögést (amely gyakran rózsaszínű, habos köpetet eredményez) és zihálást. A hirtelen tüdőödéma szintén súlyos szorongással és szívdobogással járhat . A hirtelen fellépő tüdőödémát gyakran „villamos tüdőödémának” nevezik, és ez leggyakrabban egy mögöttes szívprobléma hirtelen súlyosbodását jelzi. Például az akut koszorúér-szindróma flash pulmonalis ödémát okozhat, akárcsak az akut stressz-kardiomiopátia.
Az akut tüdőödéma mindig orvosi vészhelyzet és végzetes lehet.
A krónikus tüdőödéma, amelyet gyakran szívelégtelenség esetén észlelnek, általában olyan tüneteket okoz, amelyek idővel egyre gyengülnek, mivel több vagy kevesebb alveolus érintett. Gyakori tünetek a megterheléssel járó nehézlégzés, ortopnea (lapos fekvés közbeni légzési nehézségek), paroxizmális éjszakai légszomj (éjszaka súlyos légszomj ébredéskor), fáradtság, lábödéma (duzzanat) és súlygyarapodás (folyadékfelhalmozódás miatt).
A tüdőödéma okai
Az orvosok a tüdőödémát általában két típus egyikére osztják: szív-tüdőödéma és nem szívizom.
Szív tüdőödéma
A tüdőödéma leggyakoribb oka a szívbetegség. A szív tüdőödéma akkor fordul elő, amikor a mögöttes szívprobléma miatt a szív bal oldalán a nyomás megemelkedik. Ez a nagy nyomás visszafelé, a pulmonalis vénákon keresztül jut az alveoláris kapillárisokba. A megemelkedett pulmonális kapilláris nyomás miatt a kapillárisokból folyadék szivárog az alveoláris légtérbe, és tüdőödéma lép fel.
Szinte bármilyen szívbetegség végül megemelkedhet a bal oldali szívnyomáshoz, és ezáltal a tüdőödémához. A tüdőödémát okozó szívbetegségek leggyakoribb típusai:
- koszorúér-betegség (CAD)
- szívelégtelenség bármilyen okból
- szívbillentyű betegség, különösen a mitrális szűkület, a mitrális regurgitáció, az aorta szűkület vagy aorta regurgitáció
- súlyos magas vérnyomás
Krónikus szív-tüdőödéma esetén a kapillárisokon belüli megnövekedett nyomás végül változásokat okozhat a pulmonalis artériákban. Ennek eredményeként magas pulmonalis artéria nyomás léphet fel, ezt az állapotot pulmonalis hipertóniának hívják. Ha a szív jobb oldalának vért kell pumpálnia a megemelkedett pulmonalis artériás nyomás ellen, végül jobboldali szívelégtelenség alakulhat ki.
Nem szívizom tüdőödéma
Bizonyos orvosi állapotok esetén az alveolusok megemelkedhetnek folyadékkal olyan okok miatt, amelyek nem kapcsolódnak a megemelkedett szívnyomáshoz. Ez akkor fordulhat elő, amikor a tüdőben lévő kapillárisok megsérülnek, és ennek következtében „szivárognak”, és lehetővé teszik a folyadék bejutását az alveolusokba.
Az ilyen jellegű, nem szívizomú tüdőödéma leggyakoribb oka az akut respirációs distressz szindróma (ARDS), amelyet a tüdő diffúz gyulladása okoz. A gyulladás károsítja az alveoláris falakat és lehetővé teszi a folyadék felhalmozódását. Az ARDS-t általában kritikus betegeknél észlelik, és fertőzés, sokk, trauma és számos egyéb állapot okozhatja.
Az ARDS mellett a nem szívizomú tüdőödéma is előállítható:
- Tüdőembólia
- Nagy magasságú betegség
- Kábítószerek (különösen heroin és kokain)
- Vírusfertőzések
- Toxinok (például klór vagy ammónia belégzése)
- Neurológiai problémák (például agytrauma vagy subarachnoidális vérzés)
- Füst belélegzése
- Fulladásközeli
Diagnózis
A tüdőödéma helyes diagnózisának gyors meghatározása kritikus fontosságú, és különösen kritikus a kiváltó ok helyes diagnosztizálása.
A tüdőödéma diagnosztizálása általában viszonylag gyorsan megvalósul fizikai vizsgálat elvégzésével, a vér oxigénszintjének mérésével és mellkas röntgensugárral.
A tüdőödéma megállapítása után haladéktalanul meg kell tenni a mögöttes ok azonosítását. A kórtörténet nagyon fontos ebben az erőfeszítésben, különösen, ha kórtörténetében szívbetegség (vagy fokozott kardiovaszkuláris kockázat), kábítószer-fogyasztás, toxinoknak vagy fertőzéseknek való kitettség vagy a tüdőembólia kockázati tényezői vannak.
Az elektrokardiogram és az echokardiogram gyakran nagyon hasznos az alapbetegség kimutatásában.Ha gyanú merül fel szívbetegség esetén, de nem invazív vizsgálatokkal igazolható, szükség lehet szívkatéterezésre. Számos egyéb vizsgálatra lehet szükség, ha nem szívbetegség gyanúja merül fel.
A nem szív tüdőödémát akkor diagnosztizálják, amikor a tüdőödéma fennáll, megnövekedett bal szívnyomás nélkül.
A tüdőödéma kezelése
A tüdőödéma kezelésének közvetlen célja a folyadék felhalmozódásának csökkentése a tüdőben és a vér oxigénszintjének normális helyreállítása. Az oxigénterápiát gyakorlatilag mindig azonnal elvégzik. Ha szívelégtelenség jelei vannak, akkor a vizelethajtókat is hevesen adják. Az ereket tágító gyógyszereket, például nitrátokat gyakran használják a szíven belüli nyomás csökkentésére.
Ha a vér oxigénszintje az ilyen intézkedések ellenére is kritikusan alacsony marad, mechanikus szellőzésre lehet szükség. Mechanikus szellőztetéssel növelhető az alveolusokban lévő nyomás, és a felhalmozódott folyadék egy része visszahajtható a kapillárisokba.
A tüdőödéma végső kezelése azonban - függetlenül attól, hogy szívbetegség vagy nem szívbetegség okozza-e - megköveteli az alapul szolgáló orvosi probléma azonosítását és kezelését.
Egy szó Verywellből
A tüdőödéma súlyos egészségügyi állapot, amelyet a tüdő alveolusaiban lévő folyadék feleslege okoz. Leggyakrabban a szívbetegségnek köszönhető, de számos, nem szívvel járó orvosi problémával is előidézhető. Ezt úgy kezelik, hogy gyorsan kezelik a kiváltó okot, vizelethajtókkal, néha pedig mechanikus szellőzéssel.