Tartalom
- Miért fordulnak elő fertőzések
- A fertőzések megelőzése
- Ez egy fertőzés?
- A fertőzés kezelése
- Ritka, de komoly
Miért fordulnak elő fertőzések
A műtétből eredő vállfertőzéseket a baktériumok okozzák, amelyek általában a bőr felszínén találhatók. Ezek a baktériumok a műtét során hozzáférhetnek a váll mélyebb lágyrészeihez és ízületeihez.Ha elegendő baktérium jut be ezekbe a mélyebb szövetekbe, és a szervezet immunvédelme nem képes kezelni a kórokozókat, akkor fertőzés léphet fel.
Számos ismert kockázati tényező hajlamosíthatja vagy valószínűsítheti, hogy a váll műtétje után fertőzés alakulna ki. A legtöbb ilyen kockázat egy immunrendszeri probléma eredménye, amely valószínűbbé teheti a fertőzéseket, beleértve:
- Alultápláltság
- Cukorbetegség
- Elhízottság
- Dohányzás
- Előrehaladott kor
- Immunszuppresszív állapotok (pl. Rosszindulatú daganat, máj- vagy veseelégtelenség)
- Immunszuppresszív gyógyszerek (pl. Prednizon, kemoterápia)
A vállfertőzések azért is kihívást jelentenek, mert a műtéti bemetszések gyakran nagyon közel vannak a hónaljhoz (vagy hónaljhoz). A hónalj számos faggyúmirigy és szőrtüsző helyén található, amelyek olyan környezetet teremtenek, amely elősegíti a baktériumok növekedését. Van néhány szokatlan baktérium, és sok közülük, nagyon közel a műtét helyéhez.
A fertőzések megelőzése
A műtét utáni fertőzések kezelésének legjobb módja a bevált megelőzési intézkedésekre összpontosítani, hogy ez a szövődmény a lehető legvalószínűbb legyen. Számos lépést lehet tenni a vállfertőzések megelőzésének biztosítása érdekében. Az első egy intravénás antibiotikum beadása közvetlenül a műtéti eljárás végrehajtása előtt. Ezt az antibiotikumot a tényleges műtét kezdetétől számított egy órán belül kell beadni. Ezenkívül az antibiotikumok műtét utáni folytatása általában nem szükséges a fertőzés kialakulásának megakadályozásához. Ezért a műtét után nem kell további antibiotikumot szednie, csak a közvetlenül előtti egy adagnak elegendőnek kell lennie szinte minden műtéti eljáráshoz.
A műtéti hely tisztítása a másik lépés, amely bizonyítottan segít megelőzni a fertőzéseket. Megállapították, hogy a legjobb sebészeti tisztító oldat alkohol és klórhexidin kombinációját tartalmazza. Néhány sebész arra kéri pácienseit, hogy mossanak le speciális szappannal, mielőtt a kórházba érkeznének műtétjükre, és bár ez még nem bizonyult hasznosnak, egyre gyakoribb.
Sok sebész eltávolítja a hónaljszőrzetet, bár ez valójában nem bizonyítottan jelentős különbséget jelent a fertőzés kialakulásának valószínűségében. Ha a hónaljszőrt eltávolítják, akkor azt ollóval és nem borotvával kell elvégezni, mivel a borotva által okozott mikro-kopások nagyobbnak bizonyítják a fertőzés esélyét!
Ez egy fertőzés?
A fertőzés diagnózisának felállítása kihívást jelenthet a műtét utáni időben. Bárki, akinek vállműtétje van, várhatóan némi kellemetlenséggel és duzzanattal jár a váll körül - mindkettő a fertőzés gyakori jele. Ezért orvosa a fertőzés specifikusabb jeleit keresi. Ezek a következők:
- Vörösség a metszés körül
- A bemetszéstől való elvezetés, különösen a gennyes folyadék
- Fokozódó fájdalom (nem pedig fokozatosan csökken)
- Láz, hidegrázás vagy izzadás
Ha ezek a fertőzés jelei vannak, azonnal jelezze a sebésznek. A fertőzés korai diagnózisa sokkal könnyebben elősegítheti a kezelés előrehaladását. Ha fertőzés gyanúja merül fel, a sebész valószínűleg további vizsgálatokat végez, beleértve a vérvizsgálatokat is a fertőzés jeleinek keresésére. Ezenkívül folyadékmintát is kaphatunk baktériumok keresésére. Ha van vízelvezetés a bemetszéstől, akkor ez a folyadék megszerezhető a sebből. Ha a bemetszést lezárják, tűt helyezhetünk a váll mélyebb rétegeibe, hogy folyadékmintát nyerjünk elemzés céljából.
A vállműtét után fertőzést okozó baktériumok leggyakoribb típusai a Staph fertőzések (mindkettő S. aureus és S. epidermis) és Propionibacterium fertőzések. Ez a későbbi fertőzés, P. acnes, szokatlan, és tipikusan a vállízülethez kapcsolódik, szemben az egész testben előforduló Staph-fertőzésekkel. P. acnes a fertőzések azért különösen nagy kihívást jelentenek, mert a fertőző baktériumokat nehéz felismerni a folyadékanalízis mintákban, és a kimutatáshoz speciális vizsgálati eljárásokra lehet szükség.
A fertőzés kezelése
A fertőzés diagnosztizálása után számos döntést kell meghozni a probléma legmegfelelőbb kezelésének meghatározásához. A kezelések az orális antibiotikumok beadásától az ízület tisztítására szolgáló további műtéti eljárásokig terjedhetnek. Általánosságban elmondható, hogy az egészségesebb betegek felületesebb (a bőrhöz közelebb) fertőzései antibiotikumokkal kezelhetők. A mélyebb fertőzések, különösen azok, amelyek a váll ízületébe jutnak, nagyobb valószínűséggel igényelnek további műtétet és hosszan tartó intravénás antibiotikumokat. Mivel a vállízületnek korlátozott az immunvédelme, miután a fertőzés bejutott a labda-socket ízületbe, a fertőzések kezelése sebészi beavatkozás nélkül kihívást jelent.
Különösen nagy kihívást jelentenek azok a fertőzések, amelyek akkor fordulnak elő, ha sebészeti implantátumokat, például vállprotézist vagy töréslemezeket alkalmaznak. A műtéti implantátumok a fertőzések helyét jelenthetik a test immunvédelme elől, és ezeket az implantátumokat néha el kell távolítani a fertőzések gyógyulásához. Ez igaz lehet a varratanyagra, a javításkor használt horgonyokra és a csereimplantátumokra. Ha ilyen esetekben fertőzés lép fel, agresszívebb kezelésre lehet szükség.
Ritka, de komoly
A vállfertőzések a vállműtét nem gyakori szövődményei. A hónalj helyi környezete miatt azonban ezek a fertőzések előfordulhatnak. A megelőzésnek az orvosok és a műtéti betegek céljának kell lennie, de ha mégis fertőzés lép fel, ideális a korai kezelés. Ha úgy gondolja, hogy fertőzés fordulhat elő a vállán, azonnal lépjen kapcsolatba a sebészével, és győződjön meg róla, hogy a legmegfelelőbb kezelést kapja erre az állapotra.