Az ekcma s a pikkelysmr közötti klnbsgek

Tartalom

• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

Az ekcéma és a pikkelysömör is krónikus bőrbetegségek, amelyek vörös, száraz, pikkelyes bőrkiütéseket okoznak. Noha hasonló jelek és tünetek vannak, kiváltó okaik eltérőek. Ennek eredményeként a betegségek kezelésének módjai is eltérhetnek - néha jelentősen.

Ezt figyelembe véve fontos, hogy hivatalos diagnózist kapjon, ha ekcémára vagy pikkelysömörre gyanakszik. Szerencsére orvosának van módja megkülönböztetni a két betegséget, hogy megfelelő és hatékonyan kezelhetők legyenek.

Tünetek

Az ekcémára és a pikkelysömörre mind a gyulladt, száraz bőrfoltok megjelenése jellemző, gyakran ismétlődő epizódokban, amelyeket fáklyának neveznek. Ezek a hasonlóságok megnehezíthetik a betegség megkülönböztetését, különösen gyermekeknél.

Valójában aJournal of Clinical Medicine, az ekcéma volt az a betegség, amelyet csecsemőknél és serdülőknél leggyakrabban tévesen diagnosztizáltak pikkelysömörként (és fordítva).

Ez azt jelenti, hogy a képzett szem számára a tünetek különbségei szembetűnőek lehetnek. Számos árulkodó jel van, amelyet egy bőrgyógyász keres.

Elhelyezkedés

Az ekcéma, más néven atópiás dermatitis, általában a könyök és a hátsó térd görbületére korlátozódik, mindkettő hajlító felületnek számít. A pikkelysömör általában az extenzor felületekre hat, mint például az alkar és a könyök külső része vagy a térd és a lábszár elülső része.

A pikkelysömör a fejbőrre, az arcra, a fülre, a nyakra, a köldökre, a karra, a lábra, a lábra, a kézre, a bokára és a hát alsó részére is hatással lehet. Az ekcéma ugyanezt megteheti, de talán nem olyan agresszíven.

Az egyik terület, ahol a két betegség jelentősen eltér, a köröm. Míg mindkét betegség gerinceket, elszíneződést és megvastagodást okozhat, a körömlemez kimagadása jellemző a pikkelysömörre, de nem az ekcémára.

Megjelenés

Az ekcéma és a pikkelysömör a megvastagodott bőr száraz, vörös foltjaival is megnyilvánulhat. Az ekcéma esetén kiütés, duzzanat, dudorok és az elsötétedett, bőrszerű bőr általános területei lehetnek. A súlyos ekcéma akár ki is szivároghat és kéregbe borulhat.

Ezzel szemben a pikkelysömör jól körülhatárolt vöröses bőrfoltokkal jelentkezik, amelyeket finom, ezüstfehér pikkelyek borítanak (plakkoknak nevezik őket). A plakkok könnyen meg tudnak vérezni, ha karcolódnak, és az Auspitz néven ismert vérfoltok pontos mintázatát hagyják maguk után. jel.

A pikkelysmr ekcma esetén fordulhat el, de nem mindig.A pikkelysömörrel a pikkelysmr jellegzetes s jellegzetes.

Viszkető

A viszketés (psoriasis) pikkelysömörrel előfordulhat, de átterjedtebb és általában súlyosabb ekcémával.

A pikkelysömörnél úgy gondolják, hogy a viszketést a bőr idegreceptorainak gyulladásos stimulálása okozza, az úgynevezett nociceptorokat. Ugyanez történik ekcéma esetén is, de tovább súlyosbítja az immunglobulin E (IgE) jelenléte, amely allergiához kötődő antitest. Az ekcémától eltérően az IgE nem jár pszoriázisos betegségekkel.

Ekcéma tünetei

• Befolyásolja a hajlékony bőrfelületeket

• Intenzív viszketést okoz

• Hámlást vagy hámlást okozhat

• Szivároghat és kéregezhet

Pikkelysömör tünetei

• Hatással van az extenzor bőrfelületeire

• Kevésbé viszket

• A méretezés jellemző

• Auspitz jelet okozhat

Okoz

Az ekcéma és a pikkelysömör egyaránt gyulladásos bőrproblémák, vagyis a gyulladás a dermatológiai tünetek elsődleges oka. Azonban az egyes állapotokban a gyulladást okozó mechanizmusok rendkívül eltérőek.

Az ekcéma mechanizmusai

Úgy gondolják, hogy az ekcéma túlzott immunrendszer eredménye. Nem teljesen ismert okok miatt az immunrendszer hirtelen meghibásodik és stimulálja a fehérvérsejtek túlzott termelését, amelyek T-sejtek. A T-sejtek felelősek a szervezet fertőzés elleni védekezésében alkalmazott gyulladásos válasz kiváltásáért.

Ekcéma esetén a túlzott gyulladás hatására a nyirokcsomók sejtjei felszabadítják az IgE-t a véráramba. Az IgE válasz viszont az epidermális sejtek rendellenes duzzadását idézi elő, ami papulák (dudorok), vezikulák (folyadékkal töltött zsebek) és lichenifikáció (szövetek megvastagodása) kialakulásához vezet.

Psoriasis mechanizmusok

Ezzel szemben a pikkelysömör egy autoimmun betegség, amelyben a gyulladás célzott és specifikus. A pikkelysömörben az immunrendszer hirtelen károsnak tekinti a bőrsejteket, és védekező T-sejt-választ indít.

A támadás célpontjai éretlen bőrsejtek, úgynevezett keratinociták. Az ezt követő gyulladás a sejteket gyorsított sebességgel osztja fel, a szokásos 28-30 nap helyett három-öt naponta fordul meg.

Mivel a sejtek gyorsabban termelődnek, mint amennyit leadni tudnak, elkezdik a felszínre tolódni és kialakítani a jellegzetes pikkelysömör elváltozásokat.

2:31

Plakk pikkelysömörrel

Környezeti kiváltó okok

Úgy gondolják, hogy mind az ekcémát, mind a pikkelysömöröt a genetika és a környezeti tényezők kombinációja okozza. Míg a tudósok megkezdték bizonyos betegségekhez kapcsolódó specifikus mutációk azonosítását, az alapvető genetika megértésében továbbra is jelentős hiányosságok tapasztalhatók.

Sokkal többet lehet tudni az ekcéma és a pikkelysömör tüneteit gerjesztő környezeti tényezőkről. A kiváltó okok listája ugyan kiterjedt, de megkülönböztető is.

Ekcémával, az IgE által befolyásolt állapot, a gyakori allergének kiválthatják az epizódos fellángolást. Ezek a következők:

• Por atkák
• Kisállat-szőr
• Pollen
• Öntőforma
• Tejtermékek
• Tojás
• Diófélék és magvak
• Szója termékek
• Búza

A stressz szintén ismert, hogy befolyásolja az ekcémát.

Pikkelysömörrel, a kiváltók kevésbé specifikusak, de köztudottan fellángolják más autoimmun betegségek esetén. Ezek a következők:

• Feszültség
• Fertőzések
• Alkohol
• Dohányzó
• Bőr trauma (Koebner-válaszként emlegetve)
• Bizonyos gyógyszerek, beleértve a béta-blokkolókat, a lítiumot és a maláriaellenes szereket

Az ekcéma és a pikkelysömör mindennapos kiváltó oka rendkívül hideg / száraz vagy rendkívül meleg / párás időjárás.

Ekcéma okai

• Túlzott immunválasz

• Gyakori allergén kiváltó tényezők

• IgE válasz

Pikkelysömör okai

• Krónikus autoimmun rendellenesség

• Gyakori autoimmun kiváltók

• Defenzív T-sejt válasz okozza

Diagnózis

Nincsenek sem vérvizsgálatok, sem képalkotó vizsgálatok, amelyek végérvényesen diagnosztizálhatják az ekcémát vagy a pikkelysömört. A diagnózisok elsősorban fizikai vizsgálaton és kórtörténetének áttekintésén alapulnak.

Ha a diagnózist nem lehet elérni, a bőrgyógyász biopsziával bőrmintát nyerhet a betegségek megkülönböztetéséhez. Mikroszkóp alatt a különbségek egyértelműek lesznek:

• Ekcémával, a gyulladás spongiosist (az epidermisz duzzadását) okoz. A mikroszkóp alatt nagy terek lesznek a bőrsejtek között, látható papulákkal és vezikulákkal együtt.
• Pikkelysömörrel, a gyulladás a keratinociták hiperprodukcióját okozza. Mikroszkóp alatt a bőrsejtek acanthotikusak (összenyomódnak és megvastagodnak).

Ekcéma diagnózisa

• Elsősorban vizuális vizsgálattal diagnosztizálják

• Az epidermisz gyulladását okozza

• Spongiotikus mikroszkóp alatt

Psoriasis diagnózis

• Elsősorban vizuális vizsgálattal diagnosztizálják

• A bőrsejtek túltermelését okozza

• Akantotikus mikroszkóp alatt

Kezelés

Számos azonos kezelést alkalmaznak ekcéma és pikkelysömör esetén. Míg a kezelés céljai hasonlóak a gyulladás csökkentésére és a dermatológiai tünetek enyhítésére, a jelzések és a válaszarányok hatalmas mértékben változhatnak.

A szokásos megközelítések közé tartoznak a lágyító hatású hidratálók, a helyi kortikoszteroidok, az orális antihisztaminok (a viszketés csökkentése érdekében) és az ismert kiváltó tényezők elkerülése.

A kezelésekről ismert, hogy a következő területeken különböznek egymástól:

• Immunszuppresszáns gyógyszerek: A metotrexát és a ciklosporin, amelyek az immunrendszer egészének elnyomására szolgálnak, csak súlyos ekcéma kezelésére javallottak. A gyógyszerek közepesen súlyos vagy súlyos pikkelysömör esetek kezelésére alkalmazhatók.
• Fototerápia: Az ultraibolya (UV) fényterápiát, más néven fényterápiát, a mérsékelt vagy súlyos pikkelysömör kezelésének szerves eszközének tekintik.
• Helyi kalcineurin-gátlók: A Protopic (takrolimusz) és az Elidel (pimecrolimus) kalcineurin-inhibitorok, amelyek blokkolják a T-sejtek aktiválódását. A gyógyszereket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta az ekcéma kezelésére, pikkelysömör esetén is használhatók, de csak címkén kívül (az FDA hivatalos jóváhagyása nélkül).
• TNF-gátlók: A tumor nekrózis faktor (TNF) inhibitorok, például a Humira (adalimumab) és az Enbrel (etanercept) blokkolják a pikkelysömörhöz társuló kulcsfontosságú gyulladásos vegyületet. Az elsősorban az ekcémához társuló gyulladásos vegyületek interleukinek. A TNF-gátlók nem csak nem engedélyezettek az ekcéma kezelésében, de súlyosbíthatják is a tüneteket.

Ezen és egyéb okok miatt soha nem jó ötlet a bőrbetegség öndiagnózisát és önkezelését. Nemcsak helytelenül kezelheti, hanem kihagyhat egy potenciálisan súlyosabb betegséget is, mint a lupus vagy a bőrrák.

Ekcéma kezelése

• A fototerápia kevésbé hatékony

• Súlyos esetekben alkalmazott immunszupresszánsok

• TNF-gátlók nem használatosak

• A helyi kalcineurin-inhibitorokat gyakran nem szteroid kezelésekként alkalmazzák

Psoriasis kezelse

• A fototerápia rendkívül hatékony

• Közepes és súlyos esetekben alkalmazott immunszupresszánsok

• TNF-gátlók alkalmazva

• A helyi kalcineurin-gátlók néha off-label-et alkalmaznak