Tartalom
A hátsó keresztszalag (PCL) a térdízület stabilitása szempontjából fontos négy szalag egyike. Az elülső keresztszalag (ACL) éppen a PCL előtt ül. Az ACL sokkal ismertebb, részben azért, mert az ACL-könnyeket sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a PCL sérüléseit. Érdekes módon úgy gondolják, hogy a PCL-sérülések a térdszalag-sérülések akár 20% -át teszik ki, azonban a PCL-ről ritkán esik szó, mert ezeket a sérüléseket gyakran nem diagnosztizálják.A PCL az a szalag, amely megakadályozza, hogy a sípcsont (sípcsont) túlságosan hátrébb csúszjon. Az ACL mellett, amely megakadályozza, hogy a sípcsont túlságosan előre csúszjon, a PCL segít fenntartani a sípcsontot a combcsont (combcsont) alatt.
PCL könnyek
A PCL sérülésének leggyakoribb mechanizmusa az úgynevezett "műszerfal sérülés". Ez akkor fordul elő, amikor a térd meghajlik, és egy tárgy erőteljesen ütközik hátra. „Műszerfal-sérülésnek” hívják, mert ez az autó ütközéseiben tapasztalható, amikor a sípcsont erőteljesen ütközik a műszerfal felé. A sérülés másik gyakori mechanizmusa a sportsérülés, amikor egy sportoló a térde elejére esik. Ebben a sérülésben a térd hiperhajlított (egészen hátrafelé hajlik), a lábát lefelé mutatva. Az ilyen típusú sérülések megterhelik a PCL-t, és ha az erő elég nagy, akkor PCL-szakadás lehet az eredmény.
A PCL sérüléseket gyakran súlyos traumákkal is megfigyelik, amelyek számos térdszerkezet sérülését okozhatják. A PCL-szakadások társulhatnak más térdszalag-sérülésekkel, beleértve az ACL-könnyeket, az MCL-könnyeket és az LCL-könnyeket, valamint összetett szalagsérülési mintákkal, például posterolaterális rotációs instabilitással is. Ezenkívül a PCL sérülések a meniszkusz szakadásával és a porc károsodásával járhatnak. Gyakran ezek a súlyosabb sérülési minták térd elmozdulás esetén jelentkeznek.
A PCL könnyek tünetei
A PCL-szakadás leggyakoribb tünetei meglehetősen hasonlóak az ACL-könny tüneteihez. A térdfájdalom, a duzzanat és a mozgáscsökkenés mindkét sérülésnél közös. A térd instabilitásával kapcsolatos problémák a PCL sérülést követő hetekben és hónapokban nem olyan gyakoriak, mint az ACL szakadást követő instabilitás. Amikor a betegeknek instabilitása van a PCL-sérülés után, általában kijelentik, hogy nem tudnak "megbízni" a térdükben, vagy úgy érzik, mintha a térd kiadhatna. Ha ez az instabilitási panasz problémát jelent a PCL-sérülés után, ez jelezheti a műtét folytatását.
A PCL-szakadás diagnosztizálásának fő tényezője az, hogy tudjuk, hogyan történt a sérülés. A sérülés történetének ismerete (például a láb helyzete és a végbemenő cselekvés) segít a diagnózis felállításában. Speciális manőverek tesztelhetik a PCL működését. A legmegbízhatóbb a hátsó fiók tesztje.A térd behajlítva orvosa hátra fogja tolni a sípcsontot; ez hangsúlyozza a PCL-t. Ha a PCL hiányos vagy szakadt, akkor a sípcsont túlságosan hátrébb csúszik, és a PCL sérülését jelzi.
A röntgensugarak és az MRI-k szintén hasznosak a diagnózis tisztázásában és a térd egyéb sérült struktúráinak felderítésében. Általában más szalagsérüléseket vagy porckárosodásokat találunk, amikor PCL-szakadást találunk.
A PCL-könnyeket a sérülés súlyosságától, az I. és a III. Fokozat szerint osztályozzák. A fokozatot a vizsgálat során mért lazaság mértéke határozza meg. A sérülés osztályozása általában a következőknek felel meg:
- I. fokozat: A PCL részleges könnyei.
- II. Fokozat: A PCL elszigetelt, teljes szakadása.
- III. Fokozat: A PCL szakadása más kapcsolódó szalagsérülésekkel.
PCL-szakadás kezelése
A PCL-könnyek kezelése ellentmondásos, és az ACL-könny kezelésével ellentétben kevés egyetértés van az összes beteg optimális kezelésével kapcsolatban.A fájdalom és duzzanat kezdeti kezelése mankók, jég és emelkedés használatából áll. Miután ezek a tünetek rendeződtek, a fizikoterápia előnyös a térd mozgásának és erejének javításához. Nem operatív kezelés ajánlott a legtöbb I. és II. Fokú PCL-könny esetén.
A PCL műtéti rekonstrukciója ellentmondásos, és általában csak a III. Fokozatú PCL könnyek esetén ajánlott. A műtét technikai nehézségei miatt néhány ortopéd sebész nem látja a PCL rekonstrukció előnyeit. Mások azonban úgy vélik, hogy a PCL rekonstrukciója javíthatja a térd stabilitását, és csökkentheti a problémák valószínűségét az úton.
A műtéti PCL rekonstrukciója részben a PCL térdben elfoglalt helyzete miatt nehéz. Nehéz megpróbálni új PCL-graftot elhelyezni ebben a helyzetben, és idővel ezek a graftok arról híresek, hogy kinyújtják és kevésbé működőképesek. Általában a műtéti PCL rekonstrukció olyan betegek számára van fenntartva, akiknek több fő térdszalagja sérült meg, vagy azok számára, akik a tartós térd instabilitás miatt nem tudják elvégezni a szokásos tevékenységeiket.