Tartalom
A mellhártyaüreg az a tér, amely a mellhártya, a tüdőt körülvevő és körülvevő két vékony membrán között helyezkedik el. A mellhártyaüreg kis mennyiségű folyadékot, pleurafolyadékot tartalmaz, amely kenést biztosít, amikor a tüdő tágul és összehúzódik a légzés során. Amikor a megnövekedett folyadék foglalja el ezt a helyet, pleurális folyadékgyülemnek nevezik, és nagyságától függően súlyosan korlátozhatja a légzést. Más rendellenességek szintén befolyásolhatják a pleurális teret, például a pneumothorax (levegő felhalmozódása), a hemothorax (vérképződés) és még sok más.Ismerje meg a pleura üregének anatómiáját és működését, valamint azokat az egészségügyi állapotokat, amelyek befolyásolhatják a test ezen régióját.
A pleurális üreg anatómiája
A mellhártyaüreg az a terület, amely a mellkasi falhoz rögzített parietális mellhártya (külső réteg) és a tüdőhöz kapcsolódó zsigeri mellhártya (belső réteg) között helyezkedik el. A mellhártyatérben 15 és 20 között van. ccs folyadék (nagyjából három-négy teáskanál), amelyet a pleura sejtjei választanak ki. (Ezzel szemben pleurális folyadékgyülem esetén ez a tér kibővülhet, és több liter folyadékot tartalmazhat, amely azután a tüdő összenyomódására képes.)
Funkció
A pleurális üreg feladata a tüdő tágulásának és összehúzódásának csillapítása, miközben biztosítja, hogy ezt a kenőfolyadék segítségével simán megtegye.
A pleura üregét érintő rendellenességek
A felesleges folyadék, levegő vagy gáz jelenléte a mellhártya üregében megzavarhatja a légzés képességét, és néha orvosi sürgősséget jelent. Számos egészségi állapot érintheti a pleurális teret.
Mellkasi folyadékgyülem
A pleurális folyadékgyülem a felesleges folyadék felhalmozódása a mellhártya üregében, amelynek számos különböző oka lehet. Ha csak kis mennyiségű folyadék halmozódik fel, például néhány uncia, akkor előfordulhat, hogy az ember nem tapasztal semmilyen tünetet és az effúzió csak akkor észlelhető, ha képalkotó tesztet végeznek, például mellkasröntgen- vagy CT-vizsgálatot. Ezzel szemben néha több liter folyadék halmozódik fel a pleurális térben, ami súlyos légszomjat okoz, mivel az ebben a térben lévő folyadék megzavarja az inspirációhoz szükséges tüdő normális tágulását.
A pleurális folyadék egyes okai a következők:
- Pangásos szívelégtelenség: Pangásos szívelégtelenség (CHF) esetén a tüdő megnövekedett kapilláris nyomása miatt pleurális folyadék alakulhat ki.
- Fertőzések: Számos vírusos és bakteriális fertőzés esetén pleurális folyadékgyülem fordulhat elő.
- Gyulladás
- Daganatok: A daganatok számos módon okozhatnak pleurális effúziót.
- Májcirrózis: A máj hydrothoraxot a májcirrhosis okozta pleurális infúzió leírására használják. A hasi üregből a mellüregbe a felesleges ascites folyadékok mozgásából származik.
Malignus pleurális effúzió
A rosszindulatú pleurális folyadékgyulladás olyan szövődmény, amely a tüdőrákban szenvedők körülbelül 30 százalékánál fordul elő, de előfordulhat metasztatikus emlőrák, leukémiák, limfómák és mielodiszplasztikus szindróma (a csontvelő sejtek betegsége) esetén is.
Hemothorax
A hemothorax a vér felhalmozódása a pleurális térben, leggyakrabban mellkasi trauma vagy mellkasi műtét miatt.
Chylothorax
A chylothorax a chyle (nyirokfolyadék) felhalmozódására utal a pleurális üregben, és akkor fordul elő, ha a mellkas mellkasi csatornájának sérülése van, például traumával vagy mellkasi műtéttel.
Pneumothorax
A pneumothorax (összeesett tüdő) a levegő felhalmozódására utal a pleurális térben. Ha jelentős mennyiségű levegő halmozódik fel, akkor összenyomhatja a tüdőt és akadályozhatja a tüdő tágulási képességét. Ha pneumothorax lép fel, ez lehet fokozatos folyamat, vagy ehelyett gyors folyamat, amely összenyomja a tüdőt a bélés alatt (feszítő pneumothorax).
Mesothelioma
A mesothelioma a pleurális membránok rákja, amely leggyakrabban az azbeszttel való érintkezéshez kapcsolódik.
Diagnózis
A mellkasi röntgenvizsgálat vagy a mellkas CT vizsgálata során gyakran pleurális effúzió gyanúja merül fel, de további vizsgálatokra van szükség a folyadék összetevőinek meghatározásához és a diagnózis felállításához. A thoracentesis olyan eljárás, amelynek során egy hosszú, vékony tűt helyeznek a mellkas falán keresztül a pleurális üregbe, hogy folyadékmintát nyerjenek. A folyadékot ezután tovább lehet küldeni a patológiába további vizsgálatok céljából, például kémia, tenyészet és mikroszkópos elemzés a rákos sejtek jelenlétére.
A pleurális effúziót tipikusan a thoracentesis nevű eljárással diagnosztizálják, amelynek során egy tűvel és fecskendővel folyadékot távolítanak el a pleurális üregből. Ezután a pleurális folyadékot mikroszkóp alatt elemzik az ok azonosítása érdekében. Ha folyadék vagy levegő marad a mellhártyatérben, akkor a mellkascső vagy a tű thoracentesis alkalmazható a tüdő dekompressziójára.
Kezelés
A mellhártya-rendellenességek kezelése az adott rendellenességtől, súlyosságától, a kiváltó okoktól vagy egészségi állapottól függ.
Mesothelioma esetén, ha a tumor működőképes, műtét végezhető a pleurális membránok és az alapul szolgáló tüdőszövet eltávolítására.
Az enyhe pleurális folyadékok önmagukban is megoldódhatnak. A toracentézis gyakran az első lépés nagyobb effúziók esetén, a gondolati folyadék gyakran újra felhalmozódik (különösen rosszindulatú pleurális folyadékkal). Ha ez megtörténik, több lehetőség van. A pleurodesisnek nevezett eljárás során irritáló anyagot (például talkumot) fecskendeznek a pleurális membránok közé, hogy lerombolják a membránokat és megszüntessék a pleurális teret. Rosszindulatú pleurális folyadékgyülem esetén gyakran sztentet helyeznek a mellhártya üregébe, hogy a folyadék otthon újból felhalmozódva lemerülhessen. Bizonyos esetekben pleurectomiára (a mellhártya eltávolítására) van szükség.
Pneumothorax esetén gyakran mellkascsövet helyeznek el a levegő folyamatos eltávolítására, amíg a légszivárgás magától megszűnik.
Egy szó Verywellből
A pleurális üreg a test olyan régiója, amelyet gyakran természetesnek vesznek, hacsak a folyadék vagy a levegő felhalmozódása nem befolyásolja. Szerencsére a gyors felismerés gyakran olyan kezelésekhez vezethet, amelyek megoldják vagy legalább kontrollálják ezeket a körülményeket.