Tartalom
A PICC vonal vagy perkutánosan behelyezett központi katéter egy olyan orvosi eszköz, amelyet vénába helyeznek, hogy hozzáférjenek a véráramhoz. Kiejtett „pick”, a vonal egyfajta vaszkuláris hozzáférési eszköz, amely lehetővé teszi folyadékok és gyógyszerek adását a betegnek.A standard IV-hez hasonlóan a PICC-vonal lehetővé teszi a gyógyszer bejuttatását a véráramba, de a PICC megbízhatóbb és tartósabb. Használható nagyobb mennyiségű folyadék és gyógyszer adagolására is, amelyek túlságosan irritálják a szövetet ahhoz, hogy standard IV-en keresztül adják be őket. A
Használ
A PICC vonalat különféle célokra használják, általában azoknál a betegeknél, akiknél várhatóan több hétig vagy annál hosszabb ideig kell IV gyógyszeres kezelésre szorulniuk.
A PICC hónapokig maradhat a helyén, amíg a fertőzés nem következik be a vonal helyén.
A PICC akkor használható, ha a beteg „kemény bot”, és az egészségügyi csapat többszöri próbálkozás ellenére sem tud IV-t elhelyezni. Használható az erek védelmére is olyan maró hatású gyógyszerek ellen, amelyek potenciálisan károsíthatják a bőrt az iv. Hely környékén, vagy károsíthatják az ereket, például kemoterápiát.
PICC-vonalat is alkalmaznak, hogy megakadályozzák a páciens ismételt beragadását, például bizonyos típusú fertőzésekhez napi IV antibiotikumok szükségesek, több hétig vagy annál hosszabb ideig. PICC vonal elhelyezhető, és ha komplikációk nem merülnek fel, akkor akár hat hónapig is a helyén maradhatnak.
A legtöbb létesítmény csak azt teszi lehetővé, hogy a standard IV a helyén maradjon három-négy nappal az eltávolítása és egy új elhelyezése előtt, sok hét leforgása alatt a PICC jelentősen csökkentheti azoknak az alkalmaknak a számát, amikor a betegnek tolerálnia kell a IV-t.
A PICC vonalak vérvételre is használhatók. Azoknál a betegeknél, akiknek nehéz a vérvétel a vérből, vagy nem tolerálják jól a vérvételt, előfordulhat, hogy PICC-vel megkímélik őket napi (vagy több) tűpiszkálásból.
A PICC vonalak egyszerre több gyógyszerre is felhasználhatók. Ha két gyógyszer nem kompatibilis, és egyidejűleg kell beadni őket, akkor két iv. Hely szükséges. A PICC vonalnak több portja lehet, így inkompatibilis gyógyszerek adhatók különböző portokban. Bár mindketten a PICC vonalba mennek, a gyógyszerek nem keverednek a PICC vonalban, és különböző pontokon jutnak be a véráramba, ami lehetővé teszi, hogy mindkettőt egyszerre adják be egy helyen.
Beszúrás
A PICC vonalakat általában ápolók (RN), orvos asszisztensek (PA) vagy ápoló orvosok (NP) helyezik el. Az eljárást általában az ágy mellett végzik, ha a beteg kórházban van, vagy más személyek ambuláns eljárásaként.
Maga a PICC zsinór egy hosszú cső, amelynek belsejében vezetővezeték merevíti meg a csövet, hogy megkönnyítse a vénába való menetfűzést. Vénát választanak, és a PICC vonalat szükség esetén rövidebbre lehet vágni, különösen, ha a beteg vékony. Az ideális hosszúság lehetővé teszi, hogy a vonal a behelyezési helytől a szíven kívüli erekben nyugodjon.
A behelyezés helyét általában injekcióval zsibbadják. A területet alaposan megtisztítják, és egy kis bemetszést végeznek a vénához való hozzáférés érdekében, általában a karban. Steril technika alkalmazásával a PICC vonalat óvatosan helyezzük az edénybe. Lassan és óvatosan halad előre az erbe, ahol felmegy a karon, majd a szív felé halad. Sok esetben ultrahangos készülékkel azonosítják a PICC elhelyezésének legjobb helyét, amely csökkentheti a páciens "beragadásának" számát a vonal elhelyezése közben.
Amint a PICC a megfelelő helyen van, a behelyezés helyén kívül a bőrhöz rögzíthető. A legtöbb PICC-vonalat a helyükre varrják, ami azt jelenti, hogy a bőrön kívül nyugvó csövet és portot öltések tartják a helyükön. Ez megakadályozza a PICC véletlen eltávolítását vagy a szív felé történő elmozdulást.
Miután a PICC a helyén van, röntgenfelvételt hajtanak végre annak megállapítására, hogy a vonal a megfelelő helyen van-e az erekben. Ha nincs a megfelelő helyen, tovább tolhatja a testbe, vagy kissé visszahúzhatja.
Miután az elhelyezést megerősítették, a vezetődrót eltávolításra kerül, és a vezeték biztonságos használata.
Eltávolítás
A PICC vonal eltávolítása gyors és általában fájdalommentes. A zsineget a megfelelő helyen tartó varratok eltávolításra kerülnek, és a zsinórt óvatosan lehúzzák a karról. A legtöbb beteg szerint furcsa érzés eltávolítani, de nem kényelmetlen vagy fájdalmas.
Amint a PICC kint van, megvizsgálják a vonal végét, amely a beteg belsejében volt. Ugyanúgy kell kinéznie, mint amikor behelyezték, és nem hiányozhat olyan darab, amely potenciálisan a testben maradhatna.
Egy kis kötést lehet helyezni a hely felett, ha vérzés van, amely két vagy három napig a helyén marad, amíg a seb gyógyul.
Kockázatok
A PICC vonalon fennálló kockázatok a következők:
- Fertőzés: A beillesztés helyén fertőzés alakulhat ki, amely esemény annál valószínűbb, hogy minél hosszabb ideig marad a PICC vonal a helyén.
- Vérrög: Vérrögök képződhetnek a PICC vonal hegyén, ha ezek a vérrögök felszabadulnak, a szíven keresztül a tüdőbe utazhatnak, ez az állapot tüdőembólia (PE). A vonal körüli karban is kialakulhatnak.
- Üzemzavar: A PICC vonalak eltömődhetnek. Gyógyszerek állnak rendelkezésre a vonal megtisztítására, de nem mindig hatékonyak, és a vonal eltávolítását eredményezhetik.
- A szív irritációja: Ha a vonal túl közel van a szívhez, vagy a szívben van, irritálhatja a szívet és problémákat okozhat a szív ritmusában. Ha a problémát nem diagnosztizálják gyorsan, a PICC-vonal dörzsölődik a szív állandó mozgása ellen, károsíthatja a szívizomot vagy a szelepeket.
Gondoskodás
A PICC vonalak rendszeres karbantartást igényelnek, beleértve a rutinszerű steril kötéscserét, a steril folyadékkal történő öblítést és a portok tisztítását. A fertőzés megelőzése kulcsfontosságú, ami azt jelenti, hogy a helyszínen tisztán kell tartani, a kötést jó állapotban kell tartani, és kezet kell mosni a portok megérintése előtt.
Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha:
- A portod nem fog öblíteni vagy infúziót kapni
- A PICC szivárog
- A PICC mozog, és a bőrödön kívüli rész hirtelen hosszabb, mint korábban (egyes PICC csövek számai láthatóak és vizuális útmutatóként működnek)
- Fertőzés jelei vagy tünetei vannak
- Vérrög jelei vagy tünetei vannak
- Az ütemezett átöltözés előtt átöltözni kell (kivéve, ha maga változtatja meg)
Sok beteg műanyag borítással vagy vízálló kötéssel takarja be a PICC-helyét a zuhanyozáshoz. Nem szabad nedvesíteni a PICC webhelyét, ezért nem ajánlott a karját fürdőbe vagy úszásba meríteni.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg