Tartalom
A proximális humorális törés egy törött csont, amely a vállízület közelében jelentkezik. A "Proximal" azt jelenti, hogy közel áll a testéhez, és a "humeral" a felkarcsontnak nevezett karcsontot jelenti.A közeli humorális törés fájdalmas sérülés lehet, amely korlátozza a kar és a váll mozgatásának képességét. Ez jelentős hatással lehet a munkaképességére, a háztartási feladatok ellátására vagy a szabadidős tevékenységekre.
A közeli humorális törések konzervatív módon kezelhetők karhevederrel, fájdalomkezeléssel és szupportív ellátással. Míg műtétre ritkán van szükség, néhány súlyos törés, beleértve a rosszul elmozdított vagy nyitott töréseket, műtéti beavatkozást igényelhet. A proximális humerális törés utáni fizikoterápiás program segítségével gyorsan és biztonságosan visszatérhet a normális tevékenységhez.
Tünetek
A proximális humorális törés tünetei a törés helyétől, a törés összetettségétől és általános egészségi állapotától függően változhatnak. A gyakori tünetek a következők:
- Vállfájás vagy felkar fájdalma
- Nehézség a kar és a váll mozgatásában
- Duzzanat a váll körül
- Zúzódás vagy elszíneződés a váll és a felkar körül
Okoz
A proximális humerus törése általában jelentős traumát jelent a karján vagy a vállán. Az idősek kiszolgáltatottak ezekre a törésekre az osteopenia (csontvesztés) fokozott kockázata miatt. A közeli humorális törések általában a következők következményei:
- Kihúzott kezedre zuhansz
- Erős húzás a karodra és a válladra
- Az oldaladra vagy a válladra zuhanva
Ha arra gyanakszik, hogy proximális humerus törése van, fontos, hogy a lehető leghamarabb keresse fel orvosát vagy az ügyeletet. Ennek elmulasztása a kar funkciójának jelentős (és esetleg tartós) elvesztését eredményezheti.
Az aggodalmak közül a legfontosabb az avaszkuláris nekrózis (AVN), amelyben a véráramlás lokalizált elvesztése csonthalált eredményez. Egy 2018-as németországi tanulmány megállapította, hogy a proximális humeralis töréssel rendelkezők nem kevesebb, mint 33% -ánál alakult ki AVN.
Diagnózis
Ha orvosa gyanítja, hogy törése van, valószínűleg röntgenfelvételt készítenek a diagnózis megerősítésére. Esetenként fejlettebb képeket készít a válláról számítógépes tomográfia (CT) segítségével. Ezek a képek segítenek orvosának abban, hogy meglássa a sérülés súlyosságát, és segítenek eldönteni a sérülés kezelésének legjobb módját.
Kezelés
Ha a proximális humerális törés beigazolódik, akkor előfordulhat, hogy a törést csökkenteni kell. Leggyakrabban a törött csontdarabok közel vannak egymáshoz, a törés csökkentéséhez nem kell sok.
Súlyos törések esetén, ahol a csontdarabok egymástól messze vannak, szükség lehet egy nyílt redukciójú belső rögzítésnek (ORIF) nevezett műtéti beavatkozásra vagy vállprotézisre, beleértve a hemiartroplasztikát vagy a fordított vállpótlást. Orvosa megbeszéli Önnel a lehetőségeket és a legjobbakat kezelési stratégiája az Ön konkrét állapotához.
Egy 2019-es tanulmány szerint a Journal of Orthopedic Surgery and Research, a proximális humerális törések túlnyomó többségét (85,4%) konzervatív módon kezelik.A műtét indikációi közé tartoznak a nyitott törések, a kóros törések vagy a fő idegek vagy erek sérülése.
Jelenleg nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a műtét javítaná a komplikáció nélküli proximális humerális törést szenvedő emberek kimenetelét a konzervatív terápiákkal összehasonlítva.
Fizikoterápia
Az első találkozás egy gyógytornásszal közvetlenül a kórházban történt sérülés után történhet. A fizikoterápia kezdődhet egy leckével arról, hogyan kell megfelelően viselni a parittyát. Lehet, hogy gyengéd inga gyakorlatokat is tanítanak neked, amelyek segítenek a vállad mozgásban tartásában, miközben gyógyul. Orvosa közli Önnel, biztonságos-e ezeket a gyakorlatokat végrehajtani.
Négy-hat hét múlva készen áll arra, hogy részt vegyen az aktív fizikoterápiában. Alapos értékelés után a gyógytornász átadja a gyakorlatok és kezelések vázlatát, amelyek elősegítik a gyógyulását. Ez általában öt dologra fog összpontosítani:
- Mozgástartomány: A proximális humorális törés után szinte mindig csökken a váll és a könyök mozgástartománya (ROM). A gyógytornász progresszív gyakorlatokat írhat elő, amelyek segítenek javítani a kar forgási tartományát minden irányban.
- Erő: A vállának négy-hat hetes immobilizációja a kar erejének jelentős csökkenését eredményezi. Az erősítő gyakorlatok nagyrészt a rotációs mandzsettára, valamint a bicepsz és a tricepsz izmaira összpontosítanak. Ez magában foglalhat izometrikus gyakorlatokat, ellenálló szalagokat, végül ellenállást edző gépeket és szabad súlyokat.
- Fájdalom: A gyógytornász segíthet kezelni a fájdalomkezeléseket, például a hőkezelést, a jég alkalmazását vagy a transzkután elektromos idegstimulációt (TENS). Orális gyulladáscsökkentők és transzdermális gyulladáscsökkentő tapaszok is alkalmazhatók.
- Funkció: A gyógytornász segíthet funkcionális tevékenységekben, hogy javítsa a váll és a kar mozgását, így sérülése nem korlátozza a szokásos tevékenységeit. Ez átfedésben van a foglalkozási terápiával, és eszközökkel és eszközökkel járhat a funkcionális korlátok leküzdésében.
- A heg mobilitása: Ha ORIF-eljárást hajtott végre, a hegszövetekben kicsi tapadások (a membrán rendellenes fúziói) alakulhattak ki, ami a kar mobilitásának elvesztését eredményezhette. Gyógytornász végezhet hegmasszázst és mozgósítást, vagy megtaníthatja, hogyan végezze el saját maga.
Nyolc-12 héttel a sérülés után az erejének és a mozgékonyságának kellően meg kell javulnia ahhoz, hogy visszatérjen a teljes aktivitáshoz. A fájdalom szintjének is minimálisnak kell lennie.
Ha ORIF-eljáráson esett át, akkor számíthat arra, hogy átlagosan 48 nap alatt teljes mértékben helyreáll, ha irodai dolgozó, és 118 nap alatt, ha fizikai munkás vagy, egy 2014-es tanulmány szerint Nyissa meg az Ortopédiai Folyóiratot.
Egy szó Verywellből
Ha a proximális humerus törését szenvedte, akkor részesülhet a PT szakképzett szolgáltatásaiból, amelyek segítenek a teljes felépülésben. Megértve, hogy mire számíthat a rehabilitáció során, minden szükséges információval rendelkezhet, hogy teljes mértékben részt vehessen a felkarcsont-törés rehabilitációjában, és biztosítsa a lehető legjobb gyógyulást.