Tartalom
A Peyronie-kór olyan állapot, amelyben a rostos hegszövetek, úgynevezett plakkok képződnek a pénisz bőre alatt, ívelt és gyakran fájdalmas erekciókat okozva. A Peyronie-kór oka nem jól ismert, bár úgy gondolják, hogy a pénisz ismételt sérülése okozza, jellemzően nemi aktus vagy fizikai aktivitás során.A Peyronie-kór nem egyszerűen egy ívelt pénisz, amely természetesen a férfiaknál fordul elő. Inkább ez egy olyan kanyar, amely spontán fejlődik, és gyakran zavarja a szexet fájdalom és / vagy merevedési zavarok előidézésével.
A Peyronie-kór nem tévesztendő össze a pénisz törésével, a traumás sérüléssel, amelyet a pénisz hirtelen tompa ereje okoz.
Peyronie-kór tünetei
A péniszek mérete és alakja változhat, beleértve a hajlítás vagy görbülés módját is. A pénisz görbületének bizonyos fokát - amelyet veleszületett görbületnek nevezünk - normálisnak tekintünk. Peyronie-betegség esetén azonban a kanyar spontán alakul ki a hegszövet hosszú távú felhalmozódása miatt. A heg helyétől függően a pénisz vagy felfelé, lefelé vagy oldalra hajolhat.
A változás mértéke emberenként változhat. Bizonyos esetekben a Peyronie-kór csak enyhe bemélyedést okozhat a bőr alatt. Más esetekben a pénisz tompa szögben lehajolhat, és akár a hegesedés helyén is "csuklós" lehet, ami megnehezíti a szexuális behatolást.
Az erekció vagy a szexuális fájdalom a Peyronie-kór általános jellemzője. Néhány férfinak akár fájdalmas merevedést is tapasztalhat néhány nappal vagy héttel azelőtt, hogy látható kanyar kialakulna.
Amint a rostos plakkok megkeményednek és csomókat képeznek, a környező szövetek összehúzódása miatt a pénisz akár 1 centiméterrel (0,4 hüvelyk) is megrövidülhet. A szövetek oldalirányú összehúzódása a pénisz tengelyének homokóraszerű szűkülését is okozhatja. Míg a rendellenességek általában csak az erekció során láthatók, néha észrevehetők, ha a pénisz petyhüdt.
Ha a hegesedés a corpus cavernosumot ellátó ereket érinti (a pénisz két szivacsos csöve, amely lehetővé teszi az erekciót), akkor merevedési zavar alakulhat ki. Ennek oka a pénisz artériáinak szűkülete (artériás szűkület), amely csökkenti a vérellátást.
Bármennyire is aggasztóak a tünetek, néha önmagukban is javulhatnak kezelés nélkül. Sőt, nem minden Peyronie-betegségben szenvedő férfiban alakul ki fájdalom vagy szexuális zavar, még akkor is, ha a pénisz görbülete jelentősen megváltozik.
A Peyronie-kór tüneteiOkoz
A Peyronie-kór kiváltó oka rosszul ismert. A tudósok tudják, hogy a férfiak körülbelül 10 százalékát érinti a rendellenesség, leggyakrabban 50 éves korukban.
Ez arra utal, hogy az ismételt, gyakran kisebb és ismeretlen trauma a fibrózisként ismert rostos hegszövetek kialakulását váltja ki. Normális körülmények között a fibrózist a normális gyógyulási folyamat részeként a szövetek átalakítása kíséri. Az emberek öregedésével azonban a szövetek átalakulása lassulni kezd. Tehát ahelyett, hogy megoldódna, a hegesedés továbbra is fennáll, és fokozatosan aláássa a kötőszövetek szerkezeti integritását.
Peyronie-betegség esetén ez a kötőszövetek spontán összeomlását okozhatja, ami a rendellenes péniszgörbét eredményezheti.
Genetika
Az életkor önmagában nem magyarázhatja a Peyronie-kórt, mivel a fiatalabb férfiak is érintettek lehetnek. Egy 2018-as tanulmány szerint PLoS One, nagyjából 65-ben 30 és 39 év közötti férfiból alakul ki Peyronie. Még 18 évesnél fiatalabb férfiakról is ismert, hogy kialakul a rendellenesség.
Ez arra késztette egyes tudósokat, hogy a genetika szerepet játszik az ember hajlamában a betegségre. Ezt részben a Baylori Orvostudományi Főiskola kutatása bizonyítja, amely szerint a Peyronie-ban szenvedő férfiak 20 százalékának újabb fibrotikus állapota lesz, például a kezét érintő Dupuytren-betegség vagy a lábakat érintő Lederhose-betegség.
Bár vélhetően számos genetikai mutáció járul hozzá a Peyronie-kór kockázatához, nehéz megmondani, hogy valójában milyen szerepet játszanak. A mai napig kevés bizonyíték áll rendelkezésre a Peyronie-kór családi kapcsolatáról. Sőt, Peyronie-ról köztudott, hogy minden faj férfit egyformán érint.
Egyéb kockázati tényezők
Az egyetlen másik feltétel, amely egyértelműen hajlamosítja az embert Peyronie-ra, a cukorbetegség. Az általános kockázat növelése mellett a cukorbetegség fokozni látszik a betegség súlyosságát.
A Journal of Sexual Medicine, összehasonlításkora Peyronie-kórban és a cukorbetegségben szenvedő férfiak csak a Peyronie-betegségben szenvedő férfiaknál:
- A Peyronie-ban és a cukorbetegségben szenvedő férfiaknál nagyobb volt a pénisz deformitása (45,2 fokos görbe versus 30,2 fokos görbe).
- A Peyronie-ban és a cukorbetegségben szenvedő férfiak nagyobb valószínűséggel szenvedtek súlyos görbületet, ami 60 fok felett volt (27,1 százalék, szemben 5,5 százalékkal).
- A Peyronie-ban és a cukorbetegségben szenvedő férfiaknál nagyobb valószínűséggel jelentkeztek fájdalmas erekciók (39,7 százalék, szemben 25,5 százalékkal).
- A Peyronie-ban és a cukorbetegségben szenvedő férfiaknál nagyobb valószínűséggel tapasztalható merevedési zavar (81 százalékkal szemben 47 százalékkal)
Bár régóta úgy gondolják, hogy a pénisz törései a későbbi években Peyronie-hez vezethetnek, egy 2011-es tanulmány International Journal of Impotence Research nem talált ilyen társulást.
Bár a pénisz törése csomókat, rendellenes görbületet és fájdalmas erekciókat okozhat, a kutatók nem találtak bizonyítékot a Peyronie-kórnak megfelelő plakkra. Mint ilyen, a pénisz törését és a Peyronie-t külön-külön és különálló állapotnak tekintik.
A Peyronie-kór okai és kockázati tényezőiDiagnózis
A Peyronie-kórt általában egy urológus diagnosztizálja fizikai vizsga és képalkotó vizsgálatok kombinációjával a plakkok jelenlétének megerősítésére.
A fizikai vizsgálat magában foglalja a tapintást (értékelő érintés) a hegesedések területeinek azonosítására.Az urológus megmérheti a péniszét is, és megkérheti, hogy hozzon fényképet a felálló péniszéről a görbület mértékének megállapításához.
A Peyronie értékelésére leggyakrabban használt képalkotó vizsgálat egy Doppler-ultrahang. Ez egy hordozható, nem invazív eszköz, amely nagy frekvenciájú hanghullámokat használ az állati és valós idejű képek előállításához a mögöttes szövetekről. A Doppler-ultrahang a véráramlás rendellenességeit is felismerheti, amelyek összhangban vannak az erekciós diszfunkcióval.
Átfogó képalkotó vizsgálatokhoz szükség lenne olyan gyógyszer injekciójára, mint például Caverject (alprostadil) vagy papaverin a péniszbe az erekció kiváltásához. Ily módon az urológus azonosíthatja, hogy a különféle plakkok és szűkületek miként okoznak merevedési fájdalmat vagy diszfunkciót a szex során.
Hogyan diagnosztizálják Peyronie betegségétKezelés
A Peyronie-kór kezelése nagyban függ a tünetek időtartamától és súlyosságától. Hacsak az Ön állapota nem különösen súlyos, az urológus általában órákon át várakozik, és néhány hétig vagy hónapig figyelemmel kíséri állapotát. Ez különösen igaz, ha a görbület változása minimális, és jelentős fájdalom nélkül fenntarthatja az erekciót.
A legtöbb esetben a lepedék akut képződése idővel megkönnyebbül kezelés nélkül. Bizonyos esetekben az állapot teljesen megfordulhat.
A Asian Journal of Urology, a Peyronie-ban szenvedő férfiak 13 százaléka spontán javulást tapasztal hat-15 hónapon belül.
A rutinellenőrzés segít azonosítani a férfiak 30-50 százalékát, akiknél a tünetek súlyosbodnak. Ez a populáció részesül a legtöbbet a kezelésben.
Ennek ellenére a rendelkezésre álló kezelések egyike sem következetes hatású. Sőt, ezek közül soknak minimális bizonyítéka van a használatuk alátámasztására. Bár a javító műtétek terén nemrégiben történt előrelépés. valójában csak végső megoldásnak tekintik őket.
Orális gyógyszerek
Számos orális gyógyszert alkalmaznak a Peyronie-kór kezelésében. Bár bizonyíték van előnyeikre, a legtöbb tanulmány vegyes eredményeket mutatott. A Peyronie-betegség kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek közül:
- Kolchicin a köszvényben alkalmazott gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely kissé hasznosnak bizonyult a Peyronie kezelésében.
- L-karnitin egy olyan természetes aminosav, amely egyesek szerint csökkentheti a hegesedést a szövetek gyulladásának mérséklésével.
- Tamoxifen emlőrákban alkalmazott antiösztrogén gyógyszer, amely csökkentheti a lepedék méretét.
- E-vitamin minimálisan hatékonynak bizonyult a lepedék méretének csökkentésében.
- Kálium-amino-benzoátA káliumsó csökkentheti a lepedék méretét, de általában nem javítja a pénisz görbületét.
Injektálható gyógyszerek
A Peyronie-betegség kezelésére háromféle injekciót lehet alkalmazni. Mindegyiket helyi injekcióval juttatják a péniszbe, és általában hatékonyabbak, mint az orális gyógyszerek.
Ezek közül az egyetlen gyógyszer, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyott Peyronie kezelésére, az Xiaflex (kollagenáz clostridium histolyticum). Közepes vagy súlyos Peyronie-betegség esetén alkalmazott Xiaflex úgy működik, hogy lebontja a kollagén lerakódását a fibrotikus plakkokban.
Klinikai kutatások kimutatták, hogy a 24 hét alatt beadott nyolc injekció után a Xiaflex képes volt 34% -kal csökkenteni a pénisz görbületét a placebót kapott férfiakhoz képest, akik 18,2% -kal csökkentek.
A Peyronie-kór kezelésére használt egyéb injekciós gyógyszerek közül néhány:
- Verapamil, a magas vérnyomás kezelésére szolgáló kalciumcsatorna-blokkoló, szintén segíthet a felhalmozódott kollagén lebontásában.
- Interferonjelző fehérje, amelyet súlyos vírusfertőzések, például hepatitis kezelésére használnak, megzavarja a fibrotikus szövetek termelését.
Pénisz vontatási terápia
A pénisz vontatási terápia (PTT) egy nem invazív technika, amelynek célja a pénisz görbéjének korrigálása a szövetek fokozatos kiterjesztésével a vontatással. A mechanotranszdukciónak nevezett technikát régóta alkalmazzák más izom- és csontfejlődési rendellenességek, például Dupuytren kontraktúrájának kezelésére (amelyet a kézi inak összehúzódása okoz). A PTT-t kereskedelemben is használják pénisznagyobbító technikaként.
A PTT-vel elméletileg azt állítják, hogy a pénisz hosszan tartó nyújtása megnöveli a kollagént lebontó enzim, a kollagenáz termelését. Ezzel a plakkok fokozatosan megpuhulhatnak és meghosszabbodhatnak.
A PTT magában foglalja a pénisz tengelyére illeszkedő pénisznyújtó használatát. A készülék egyik végét a medence ismét megnyomja, míg a másik végét szorosan a pénisz feje (hüvely) mögé illesztjük. A kettőt összekötő hosszabbító rudak fokozatosan bővíthetők a pénisz megnyújtására.
A bizonyítékok továbbra is megosztottak arról, hogy a PTT valóban működik-e. A tanulmányok 2016. évi áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy bár a PTT használatát vizsgáló számos tanulmány gyenge volt, az eredmények azoknál a férfiaknál voltak a legnagyobbak, akik következetesen és hosszabb ideig (általában napi három órán keresztül, legalább hat hónapig) használták az eszközöket. .
Sebészet
A péniszműtétet a Peyronie-kór utolsó lehetőségének tekintik, tekintve a siker lehetséges kockázatait és nagy változékonyságát. Általánosságban elmondható, hogy a műtétet csak akkor fontolják meg, ha legalább egy éven át van Peyronie-ja, és a pénisz görbülete megáll, és legalább hat hónapig stabilizálódik.
Ennek ellenére a műtétet csak akkor szabad megfontolni, ha a deformitás súlyos, és az állapot zavarja a szexuális képességét. A leggyakoribb sebészeti megközelítések közül:
- Nesbit plication olyan varratok felvitele, amelyek nem tartalmaznak hegszövetet a pénisz mentén. A varratok a hüvelyektől a pénisz tövéig futnának, megcsipkednék (megrepesztenék) a szöveteket, így a kóros görbe csökken.
- Kimetszés és graft műtét súlyosabb rendellenességekre van fenntartva. Ez magában foglalja a hegszövet kivágását (kivágását) a pénisz felszabadítása érdekében. Ezt szöveti oltások követik, hogy a tunica albuginea (a corpora cavernosa-t támogató rostos szövet) lyukakat töltsön be.
- Pénisz implantátumok kezelhetetlen erekciós diszfunkciójú férfiaknál alkalmazzák. Ide tartoznak a félig képlékeny implantátumok, amelyeket állandóan behelyeznek a corpora cavernosa tubulusai közé, és különböző pozíciókba formálhatók. Vannak olyan folyadékkal töltött implantátumok is, amelyeket pumpás izzóval lehet felfújni a herezacskóban.
Mind a péniszműtét, mind a műtéti implantátum fertőzés és adhézió (a szövetek összeragadásának) kockázatát hordozza magában. Mindkettő a gyógyulás után váratlan eltérésekhez vezethet a pénisz alakjában.
A kivágás és a graft műtét az erekciós diszfunkció kockázatát is jelenti, az eltávolított szövet helyétől és mennyiségétől (valamint a műtéti urológus hozzáértésétől) függően. A Nesbit plication általában kisebb kockázatot jelent, bár a fertőzés következtében merevedési zavar léphet fel.
A műtét típusától függően előfordulhat, hogy ugyanazon a napon hazamehet, vagy egy éjszaka alatt megfigyelhető a kórházban. Általában néhány nap múlva visszatérhet dolgozni, és négy-nyolc hét múlva szexelhet.
Hogyan kezelik Peyronie betegségétMegbirkózni
Bármennyire is képes Peyronie-betegség fizikailag befolyásolni az embert, rendkívüli érzelmi stresszt és szorongást is okozhat. Még akkor is, ha a férfi szexuális funkciója érintetlen marad, a pénisz megjelenésének hirtelen megváltozása a férfit zavartsága vagy elutasításától való félelme miatt visszavonhatja. Ezek az érzések tovább fokozódhatnak, ha a fájdalom vagy a merevedési zavar közvetlenül befolyásolja a szexet.
Ha Peyronie-kórban szenved, számos dolgot megtehet:
- Oktassa magát. Kezdje azzal, hogy megérti a betegség természetét úgy, hogy beszél az urológussal és referenciaanyagokat kér. Fontos, hogy megossza ezt az információt a partnerével, hogy mindketten megértsék, hogy egyikőtök sem tett semmit Peyronie okozásáért.
- Fedezze fel a merevedési zavarok kezelését. Ha nehézségei vannak az erekció fenntartásával, beszéljen orvosával az erekciós zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerekről, mint például a Viagra (szildenafil), a Cialis (tadalafil) vagy a Levitra (vardenafil). Előfordulhat, hogy az online könnyen megtalálható rugalmas péniszgyűrűvel (más néven "kakasgyűrű") is képes fenntartani a merevedést.
- Kommunikálni. Mondja el szexuális partnerének, hogy mit érez fizikailag és érzelmileg. Bátor arc felvétele vagy a semmitmondás csak növeli a stresszt, és közvetlen hatással lehet a kapcsolatodra és arra, hogy mit érzel önmagad iránt.
- Fedezze fel a szexet annak különböző formáiban. A szex végső soron nemcsak a közösülésről szól. Lehet, hogy ugyanannyi örömet szerezhet az orális szexből, a játékokból és a szerepjátékokból. Ha ezt nehéznek találja, egyeztessen időpontot, hogy találkozzon egy szexterapeutával párban.
- Tanulja meg a türelmet. Bármilyen mélyrehatóak is a fizikai változások, ezek nem mindig tartósak. Beszéljen orvosával a megfelelő kezelési lehetőségekről, egyenként tegye a dolgokat. A siker nagy változékonysága miatt az egyik kezelésről a másikra történő rohanás csak növelheti a stresszt.
- Segítséget keres. Ha nem tud megbirkózni, kérjen kezelőorvosától egy beutalót egy terapeutához vagy pszichiáterhez, aki segít rendezni az érzelmeit. Nem "butaság" depressziósnak érezni magát, miután hirtelen, feltűnő változás történt az életében, különösen a szexhez kapcsolódóan.
- Keressen támogatást. Segíthet kommunikálni másokkal is, akik Peyronie-betegségben szenvednek. Az egyik legjobb módszer erre, ha kapcsolatba lép a Peyronie-kórt támogató számos csoporttal a Facebookon.