Tartalom
A perifériás artéria betegség (PAD) olyan állapot, amelyben a lábakat, karokat, fejet vagy hasat vért szállító artériák egy vagy több elzáródnak vagy részben elzáródnak, általában az érelmeszesedés miatt. Ha a végtagok véráramlása már nem elegendő az igények kielégítéséhez, akkor a PAD-ban szenvedő személy tüneteket tapasztalhat.Tünetek
A PAD leggyakoribb tünete a "claudication". A sántítás olyan fájdalom, görcs vagy kényelmetlenség, amely pusztán idegesítőtől egészen súlyosig változhat, és amely az érintett végtagban jelentkezik. Jellemzően a sántítás a testmozgás során jelentkezik, és a pihenés enyhíti.
Mivel a PAD leggyakrabban a lábakat érinti, a sántítás a lábak fájdalmaként jelentkezik járás közben. Attól függően, hogy a lábartériában hol található az elzáródás, a lábcsonkítás hatással lehet a lábra, a borjúra, a combra vagy a fenékre. Azok az emberek, akiknek a felső végtagokat ellátó artériák egyikében PAD van, claudikációt tapasztalhatnak a karban vagy a vállban; és egyesek akár a kargyakorlat során is tapasztalhatnak neurológiai tüneteket, ezt az állapotot "subclavia lopási szindrómának" nevezik.
Előfordul, hogy a PAD nyugalmi állapotban is állandó claudicát okoz. A nyugalmi sántítás gyakran azt jelenti, hogy az artériás elzáródás viszonylag súlyos, és az érintett végtag nyugalmi állapotban sem kap elegendő véráramlást.
Mivel a claudició nem mindig követi a tipikus mintázatot - vagyis az erőfeszítés során fellépő fájdalmat, a pihenés során megkönnyebbülve - a PAD diagnózisát bármikor figyelembe kell venni, ha az 50 évesnél idősebb személy, akinek vannak ateroszklerózis kockázati tényezői, megmagyarázhatatlan fájdalmat tapasztal a karok vagy a lábak.
A nagyon súlyos PAD fekélyhez, sőt az érintett végtag gangrénájához vezethet.
Okoz
Az esetek túlnyomó többségében a PAD-ot az érelmeszesedés okozza. Ez azt jelenti, hogy ugyanazok a kockázati tényezők, amelyek koszorúér-megbetegedést (CAD) produkálnak, különösen az emelkedett koleszterinszint, a dohányzás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség, szintén PAD-t eredményeznek.Valójában, mivel a PAD-t és a CAD-t ugyanaz a betegség okozza, a PAD diagnosztizálásakor nagyon gyakran ez azt is jelenti, hogy a CAD is jelen van.
Ritkábban a PAD olyan embereknél figyelhető meg, akiknek nincs ateroszklerózisuk. Például a PAD oka lehet a végtagok traumája, sugárterhelés és bizonyos gyógyszerek (az ergotamin gyógyszerek), amelyeket a migrénes fejfájás kezelésére használnak.
Diagnózis
A PAD nem invazív teszteléssel diagnosztizálható. Bizonyos esetekben a PAD fizikai vizsgálattal detektálható, amikor az érintett végtagban csökkent pulzus észlelhető. Gyakrabban azonban a PAD diagnosztizálásához számos specifikus teszt egyikére van szükség.
A PAD diagnosztizálása a lábakban elvégezhető a "boka-brachialis index" vagy ABI segítségével, amelyben a vérnyomást mérik és összehasonlítják a bokában és a karban. Az alacsony ABI index a lábartériában csökkent vérnyomást jelez, ami azt jelzi, hogy PAD van jelen.
A PAD diagnosztizálásának másik technikája a pletizmográfia. Ezzel a teszttel a levegőt a láb mentén elhelyezett mandzsetták sorozatába pumpálják, és megbecsülik az egyes mandzsetta alatti artéria pulzusnyomását. Az elzáródás valahol az artériában csökkent impulzusnyomást eredményez az elzáródás területén kívül.
A "duplex ultrahangvizsgálat" egy speciális ultrahangvizsgálat, amely megbecsüli a vér áramlását az artéria különböző szintjein. A véráramlás hirtelen csökkenése a csepp területén részleges elzáródásra utal.
Ha orvosa gyanítja a PAD-t, ezeknek a non-invazív teszteknek egy vagy többe általában elegendő a diagnózis felállításához. Ma az ABI a leggyakrabban használt teszt.
Kezelés
Míg az enyhe vagy mérsékelt PAD gyógyszeres kezeléssel és életmódbeli változásokkal kezelhető, a súlyosabb esetekben gyakran bypass műtétre vagy angioplasztikára van szükség az elzáródások enyhítésére.