Tartalom
Egy kis anatómia segít megérteni, hogy mi is pontosan a patellaris subluxáció. A térdkalács vagy térdkalács a térdízületet alkotó három csont egyike. Ezen csontok mindegyikének van egy védőrétege a porcnak, ahol a felülete érintkezik. A térdkalácsot is ín borítja. Ez az ín összeköti a comb quadriceps izomzatát a térd alatti sípcsonttal (sípcsont).A térdhajlítás a combcsont végén egy horonyba csúszik felfelé és lefelé, amikor a térd meghajlik. Ezt a hornyot trochlea-nak nevezzük. A térdkalapot úgy tervezték, hogy illeszkedjen a trochlearis horony közepére, és egyenletesen csúszik a horonyon belül. Néhány embernél a térdkalács a trochleáris barázda külső része felé húzódik. Amint ez megtörténik, a térdkalács nem csúszik középen a barázdán belül - ezt patellaris subluxációnak nevezzük.
Tünetek
A patellaris subluxáció súlyosságától függően a helytelen követés nem okozhat tüneteket az egyén számára, vagy a patella elmozdulásához vezethet (ahol a térdkalács teljesen kijön a barázdából). Leggyakrabban a patellaris subluxációk kellemetlenséget okoznak a térdkalács oldala körüli aktivitással és fájdalommal, úgynevezett patellofemorális fájdalom szindrómának vagy PFPS-nek.
Sok térdkalácsfájdalommal járó embernél patella subluxációt vagy a patella rossz nyomon követését diagnosztizálják. Úgy gondolják, hogy ezek a kérdések, a térdízület hajlításának mechanikájával együtt, a térd fájdalmától a térdkalács elmozdulásáig terjedő tünetek gyakori okának számítanak.
Okoz
Tucatnyi tényező kapcsolódik a patellaris subluxáció okához. A lényeg az, hogy számos tényező vezet a térdkalács instabilitásához. A lehetséges tényezők közé tartozik a szélesebb medence, a térdkalács sekély barázdája és a személy járásának rendellenességei.
Az elmúlt években óriási érdeklődés mutatkozott az iránt, hogy az izmaink hogyan segítik a térdkalács vezetését, amikor az a térdízületben meghajlik. Különösen a csípő körüli izmokat tartják a legfontosabb izmoknak az ízület mechanikájának és a térdkalács mozgásának irányításában az ízület hajlításakor.
Jellemzően a patellaris subluxációval járó fájdalmat a PFPS-nek tulajdonítják. A térdkalács fájdalomának egyéb okai a térdízületi gyulladás, a patellaris íngyulladás (Jumper térde) és a plica szindróma. Fontos tudni, hogy a térdkalács fájdalom nem minden oka egyszerűen a patellaris subluxáció eredménye, és más tényezők is fontosak lehetnek a fájdalom okának és az ajánlandó kezeléseknek a meghatározásában.
Kezelés
A patellaris subluxáció kijavítására számos kezelési lehetőség van, és a legmegfelelőbb lehetőség az állapot súlyosságától és a térdkalács rendellenes helyzetének okától függ.
A kezelésnek először biztosítania kell a patella elmozdulását. Orvosa megvizsgálhatja a térdét, és röntgenfelvételt készíthet annak megállapítására, hogy a térdkalács a barázdán kívül van-e. A térdkalap elmozdulásában szenvedő embereknél szükség lehet a térdkalács helyére, más néven "csökkentve".
A térdkalács helyzete nemcsak a térdízületet közvetlenül körülvevő izmoktól függ, hanem az egész végtag helyzetét kontrolláló izmoktól is. Például, amikor a combcsont belsőleg forog, a térdkalács hajlamos a trochlea külsejére húzódni. Pontosan ezért olyan fontos a mag és a csípő stabilitásának javítása a térdízület mechanikájának javítása és a patellaris subluxáció enyhítése szempontjából.
Fizikoterápia: A kezelés magában foglalja a hagyományos fizikoterápiát, amely nemcsak a térdet, hanem az egész alsó végtagot körülvevő izmok megerősítésére szolgál.
Egyes kutatások kimutatták, hogy az izolált quadriceps erősítés nem a kritikus tényező a térdkalács problémáinak kiküszöbölésében. Ehelyett a csípőrablók és a csípőhajlítók megerősítésére összpontosítva (úgynevezett kismedencei stabilizációs gyakorlatok) a térdkalács jobb irányítását kínálja az egész végtag működésének stabilizálása.
Merevítők és szalagok: A térdkalap rögzítése és rögzítése szintén ellentmondásos téma a térdkalács problémák rehabilitációjában. Ezek gyakran tüneti enyhítést nyújtanak, de természetesen nem hosszú távú megoldást jelentenek. Ha azonban a páciens tüneti enyhítést kap egy merevítővel vagy szalaggal, akkor mindenképpen célszerű ezt folytatni kezelésként.
Cipő választás: A lábbeli hozzájárul a járási ciklushoz. A mozgásvezérlő futócipők segíthetnek a futás közbeni járásának ellenőrzésében, és csökkenthetik a térdkalács nyomását.
Sebészet
Néhány beteget nem gyógyítanak meg egyszerű kezelésekkel, és műtétre lehet szükség, különösen azoknál a betegeknél, akiknek jelentős fájdalma van vagy visszatérő diszlokációjuk van.Azáltal, hogy artroszkóppal a térdbe néz, a sebész értékelheti a térdízület mechanikáját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy van-e javítható kérdés.
A műtéti kezelés ezen lehetőségei közül néhány:
- Oldalsó elengedés: Az oldalsó felszabadulás egy olyan műtéti eljárás, amelyet a térd külső oldalán lévő feszes szalagok és ízületi kapszula húzásának fellazítására hajtanak végre. Míg gyakran a legegyszerűbb műtéti megközelítés, a legkevésbé javítja a patelláris illesztést.
- Mediális szalag rekonstrukció: A térdkalapot befelé húzó térd belső oldalán lévő szalagok javítása vagy rekonstrukciója egyre gyakoribbá vált. Ezt a műtétet általában a térd belső oldalán lévő medialis patellofemoralis szalag (MPFL) helyreállítására végzik.
- Csont átrendeződés: Súlyosabb helyzetekben csontrendezésre lehet szükség. A csontok átrendeződésének sokféle típusa van, általában eltolják a tibialis tubercle helyzetét, amely meghatározza a térdkalács húzási irányát.
Míg a műtét hasznos eszköz lehet a térdkalácsproblémák kezelésében, fontos tisztázni, hogy mi a műtét célja, és hogyan segít az eljárás kijavítani a mögöttes problémát. Számos éven át artroszkópos műtétet, valamint oldalsó felszabadulásnak nevezett eljárást hajtottak végre homályos térdkalácsproblémák esetén.
Míg egyes betegek javultak, mások nem javultak a műtéttel. Egy műtét elvégzése anélkül, hogy megértené a korrekcióra szánt konkrét problémát, nem kielégítő eredményekhez vezethet. Beszélje meg ezt a lehetőséget, ha orvosa javasolja, és győződjön meg arról, hogy ez a legjobb helyzet az Ön helyzetéhez.
Egy szó Verywellből
A térdkalap funkciója kritikus a térd normál mechanikája szempontjából, és ha a térdkalapot nem tartják megfelelő helyzetben, az emberek jelentős fájdalmat és fogyatékosságot érezhetnek. A patellaris subluxáció és diszlokációk korrekciója általában nem sebészeti kezeléssel valósítható meg, és a kezelés fő alappillére az alsó végtag mechanikájának javítását célzó fizikoterápia.
Vannak azonban olyan helyzetek, amikor műtétre lehet szükség. Ezekben a helyzetekben a megfelelő műtét kiválasztása kritikus fontosságú a kezelés sikerének eléréséhez.