Mik a patella (térdkalap) akut sérülései?

Tartalom

• Az akut patellaris sérülések típusai
• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Egy szó Verywellből

A térdkalács (térdkalács) akut sérülése a térdig érő ütéstől vagy leeséstől következhet be. Lehet, hogy a lágy szövetek károsodnak, például patellaris ínszakadás vagy csonttörés. A tünetek közé tartozhat fájdalom, duzzanat vagy instabilitás érzése, vagy az ízület reteszelése. Bizonyos típusú sérülések merevítő és rehabilitációs gyakorlatokkal kezelhetők, másoknak azonban műtétre lehet szükségük.

Az akut patellaris sérülések típusai

A térdkalács a térdízület része, a sípcsont (állcsont) és a combcsont (combcsont) mellett. A patellaris ínbe van csomagolva, amely összeköti a comb quadriceps izomát a térdízület alatti sípcsonttal. A térdízület elején ülve a térdkalács a combcsont végén (a patellofemorális ízület) egy barázdában követi nyomát, és fokozza a térd meghosszabbítását.

Az akut patellaris sérülések leggyakoribb típusai a következők:

• Patellaris ínszakadás: A könny lehet kicsi, részleges vagy teljes. A teljes könny egy súlyos sérülés, amely műtétet és hosszú, legalább négy-hat hónapos gyógyulást igényel.
• Térdvédő elmozdulása: Ez akkor fordul elő, amikor a térdkalács teljesen kijön a combcsont hornyából, általában oldalra. Vissza kell állítani, amit redukciónak neveznek. Bár fájdalmas, de nem olyan súlyos, mint a térd elmozdulása, amelyben a combcsont és az állcsont elveszíti a kapcsolatot egymással.
• Patellaris subluxation (instabil térdkalács): Ebben az állapotban a térdkalács nem követ egyenletesen a combcsont hornyán belül, ami aktivitást és fájdalmat okozhat. Részleges vagy teljes elmozduláshoz vezethet.
• Törés (törött térdkalács): A patella csontja leesés vagy becsapódás során eltörhet. Bonyolult, műtétet igénylő törés lehet.

Tünetek

A térdkalács akut sérülései a lágyrész- és csontsérülésekben általános tüneteket, például fájdalmat, duzzanatot és deformitást okoznak. Gyakran előfordulnak funkcionális tünetei is.

A gyakori tünetek a következők:

• Fájdalom: A legtöbb akut patellarisérülés nagyon fájdalmas. A térdfájdalom szembetűnőbb lehet bizonyos tevékenységek során, beleértve a lépcsőn járást (különösen lefelé haladást) vagy a térdelést. De olyan súlyos lehet, hogy egyáltalán nem tehet súlyt a lábára.
• Duzzanat: Az akut sérülések gyakran duzzanatot okoznak a gyulladásban.
• Zajok: Pattogó zajt hallhat, vagy pattanásos érzést érezhet a sérülés idején, különösen patella-ín szakadás vagy elmozdulás esetén. Instabil térdízületnél nyikorgást hallhat, vagy csiszolódást érezhet (crepitus).
• Instabilitás: Előfordulhat, hogy a sérülés után nem tudja a lábára támasztani a súlyát. Megcsattanhat, ha fel akar állni vagy járni.
• Zárt csatlakozás: Lehet, hogy az ízület el van zárva, és nem tudja meghajlítani vagy kiegyenesíteni a térdét.
• Deformitás: Különösen törés vagy elmozdulás esetén a térdízületed eltorzul.
• Zúzódások: Jelentős zúzódások lehetnek töréssel vagy ínszakadással, de bármilyen traumás sérüléssel is.

A térdkalács sérülései általában nehézséget okoznak a térd mozgatásában, járásban vagy futásban. A térdkalács funkcionálisan fontos, mert növeli a térdízület fellendülését és a láb meghosszabbításának erejét.

Az elmozdult térdkalács spontán visszatérhet a helyére. Ez zúzódásokat és a lágy szövetek károsodását okozhatja. A lehető leghamarabb keresse fel orvosát a további felmérés érdekében, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy nincs károsodás.

A prepatelláris burzitisz (a térd körüli tasak gyulladása és duzzanata) a patella traumás sérülésének szövődménye lehet, akár maga a sérülés, akár a sérülést követő fertőzés. A térdkalács elején található duzzanat mellett gyengéd és meleg is lehet, ha a fertőzés miatt láz és hidegrázás is jelentkezhet.

Térdfájás: Mikor kell orvoshoz fordulni

Okoz

Akut patellarisérülések történhetnek traumák, sporttevékenységek vagy a térdízületen belüli anatómiai problémák miatt.

Balesetek és traumák

A térd elejének térdkalácsának elhelyezkedése sérülékennyé teszi a törést, elmozdulást vagy az ín szakadását zuhanások, térdig érő ütések vagy éles ütések során, például autós balesetben a műszerfalon.

Közlekedési balesetek okozzák a patella töréseinek 78,3% -át. A munkahelyi balesetek 13,7% -ot, az otthoni balesetek pedig 11,4% -ot tesznek ki.

Ha egy személy csontritkulásban szenved, a csont gyengesége patella törést eredményezhet egy kisebb eséstől vagy térdig érő ütéstől. Csontfertőzés vagy csontdaganat esetén patológiás patella törések is megfigyelhetők.

Sportsérülések

Akut patellarisérülések hirtelen mozgások során is előfordulhatnak, például olyanok, amelyek sporttevékenységek során történhetnek - például amikor a lábat beültetik, és a törzs gyorsan forog egy baseball ütő lengése közben.

Elszakíthatja a térdkalács ínét, amikor egy ugrásból leszáll, hajlított térd és ültetett láb. Előfordulhat, hogy patellaris ínszakadásra hajlamos, ha már patellaris íngyulladása van (jumper térde), amely a térdízület túlzott használata okozta gyulladás. Kemény felületeken ugró embereknél tapasztalható, például kosárlabda vagy röplabdázóknál.

A quadriceps hirtelen összehúzódása széthúzhatja a térdkalácsot, ami törést eredményezhet. Ez akkor fordulhat elő, ha magasról ugrik le, bár ez nem gyakori.

Anatómiai különbségek

A térd anatómiája a sérülés másik forrása, különösen az instabilitás vagy a diszlokáció.

Néhány ember egyenetlen vagy sekély combcsonthártyával születik. Ez veszélyezteti a patellofemoralis ízület integritását, és a térdkalács elmozdulását eredményezheti a látszólag normális tevékenységek miatt - nemcsak ütés vagy zuhanás miatt.

Egyes gyermekek (főleg lányok) hajlamosabbak lehetnek térdkalács elmozdulásokra, mert lazább szalagjaik vannak.

A térd anatómiája

Diagnózis

A körülményektől függően előfordulhat, hogy felkeresi az elsődleges orvosát, vagy sürgősségi ellátást kér. A sürgős értékelés akkor a legjobb, ha a térdsérülés esés vagy baleset során keletkezett, vagy ha a térdkalap elmozdulása nem ugrott vissza a helyére.

Az egészségügyi szolgáltató felveszi az Ön előzményeit és jelentését arról, hogy mi vezetett térdfájdalomhoz, az akkori tünetekhez (például a pop hallatán) és a jelenlegi tüneteihez.

Vizsgálat

A fizikális vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató megfigyeli, hogy képes-e járni, képes-e hajlítani vagy meghajlítani a térdét. Megtapintják a térdét, hátha vannak olyan területek, amelyeken hibák, elmozdulás vagy lokalizált fájdalom jelentkezik. A térd vizuális vizsgálata felméri, hogy van-e duzzanat, deformitás vagy nyilvánvaló elmozdulás.

Manuális teszteket és manővereket használnak a térdkalács vagy az inak károsodásának felmérésére, ideértve a térd gravitációval szembeni megnyújtását is. Az egyenes lábemelési teszt feltárhatja az extenzor mechanizmusának megzavarását, amely magában foglalja a quadriceps ínt, a térdkalácsot és a patella ínt.

Képalkotás és laboratóriumok

A röntgen gyakran az első képalkotó teszt, amely megmutatja, hogy van-e törés, amelyet fontos korán megtalálni vagy kizárni.

Ez lehet az egyetlen képalkotás, vagy a szolgáltató elrendelheti a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) az ínszalagok, inak vagy porcok károsodásának további értékelésére.

Vérvizsgálatokat gyakran végeznek az általános egészségi állapot felmérésére, de fertőzés gyanúja esetén kifejezetten a gyulladás jeleit kereshetik. Jelentős duzzanat esetén az arthrocentézis segítségével folyadékot lehet kivonni a térdből, a laboratóriumban történő értékelés céljából, fertőzés vagy vért keresve egy sérülésből.

A differenciáldiagnózis magában foglalhatja az ízületi gyulladást és a chondromalacia patellae-t (futó térde). Ezek lehetnek a térdfájdalom forrása traumatikus esemény nélkül, vagy jelen lehetnek más patellaris sérülések mellett.

Kezelés

Ezeknek a különböző akut térdkalapos betegségeknek a kezelése a diagnózistól függ. Van azonban néhány követhető általános irányelv. Orvosa ennek megfelelően fog tanácsolni a diagnózisa alapján.

Házi gyógymódok

Az akut térdkalap sérülések öngondoskodást igényelnek, amelyet addig tehet, amíg orvosi kezelést nem kap, és utána az orvos ajánlása szerint:

• Pihentesse meg a sérült térdet a további sérülések elkerülése érdekében, és hagyjon időt a gyulladás csillapítására.
• Tegyen jeget a térdére a gyulladás csökkentése érdekében. Győződjön meg róla, hogy a jégcsomagolás és a bőr között van egy szövetzáró akadály, és ne jegesítse a sérülést egyszerre 15 percnél tovább.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), mint például Advil (ibuprofen) és Aleve (naproxen), hogy segítsék a gyulladást és enyhítsék a fájdalom egy részét.

Amikor visszatér a tevékenységéhez (orvosának rendben van), tegye ezt fokozatosan. A keresztedzés segíthet az edzettség fenntartásában.

Csökkentés

Csökkenteni kell a térdkalap elmozdulását (a térdkalácsot visszatesszük a combcsontba). Ha ez nem spontán történt, az orvos a lehető leghamarabb elvégzi a csökkentést.

A csökkentéshez fájdalomcsillapításra lehet szükség, így a szolgáltató kinyújthatja a lábát és manipulálhatja a térdkalácsot. Gyakran enyhe nyomással visszacsattan a helyére, amikor a lábát kinyújtják.

Immobilizálás

Előfordulhat, hogy bármelyik akut patellaris sérülést gipszel, sínnel vagy merevítővel kell rögzíteni, hogy lehetővé váljon a csont, az ina vagy más lágy szövetek gyógyulása. Orvosa javasolja, hogy ezek közül melyik megfelelő, ha van ilyen.

Orvosa javasolhatja, hogy az immobilizációs időszak alatt ne viseljen súlyt az érintett lábon. Lehet, hogy mankót vagy más mozgássegítőt kell használnia, amíg ez az időszak le nem telik.

Műtéti beavatkozások

A törött térdkalács műtétet igényelhet, ha bármelyik csontdarab nincs a helyén. Ez gyakran azt jelenti, hogy drótokat, csavarokat, lemezeket vagy csapokat kell felszerelni a csontdarabok egyesítésére és a helyükön tartásukra, amíg gyógyul.

A patellaris ín könnyei, kivéve, ha nagyon kicsiek, általában a lehető leghamarabb műtéti javítást igényelnek.A varratok az ínbe kerülnek, és a patella lyukaihoz vagy műtéti horgonyaihoz vannak rögzítve. Ez ambuláns műtétként végezhető.

Számos műtéti térdkalap stabilizációs eljárás végezhető visszatérő patella diszlokációk vagy subluxációk esetén. Ez magában foglalhatja a térdet rögzítő szalagok kiigazítását vagy rekonstrukcióját.A visszatérő részleges és teljes elmozdulások károsíthatják a mediális patellofemoralis szalagot (MPFL), és javításra is szükség lehet.

Súlytartási korlátozások és aktivitás műtét után

Fizikoterápia

Bármely heveny patellaris sérülés esetén valószínűleg fizikoterápiát javasolnak, miután a kezdeti gyulladás alábbhagyott, és immobilizációra már nincs szükség. Maga az immobilizáció merevséget és az izomerő csökkenését eredményezi. A gyógytornász azon dolgozik, hogy helyreállítsa a térd mozgási tartományát és izomerejét.

Ha a súlyviselés nem volt megengedett, akkor fokozatosan előrehalad, hogy képes legyen támogatni a sérült láb súlyát. Ez néhány hetes lábujj-tapadással kezdődik, majd 50% -os, majd négy-hat hét múlva teljes súlyú viseléssel halad.

A térdízület működéséhez ki kell egyensúlyozni a térdízület körüli izmok erejét. A legfontosabb, hogy a quadriceps és a combhajlító izomcsoportoknak rugalmasnak és kiegyensúlyozottnak kell lenniük. A gyógytornász az Ön állapotától függően konkrét gyakorlatokat javasol.

Egy szó Verywellből

Az akut térdkalap sérülés nemcsak fájdalmas, de frusztráló is, mivel korlátozásokat jelent a tevékenysége során, amíg gyógyul. Beszéljen orvosával és gyógytornászával, hogy megértse, mit tehet a teljes gyógyulás érdekében. A legtöbb ember törést, ínszakadást vagy elmozdulást követően képes visszatérni korábbi tevékenységéhez.