Tartalom
A köszvény az ízületi gyulladás egy olyan formája, amely évente több mint hárommillió amerikait érint. Köszvényes ízületi gyulladásként is ismert betegség a húgysav kristályok képződésének oka az ízületben (leggyakrabban a nagylábujjban), ami súlyos fájdalmat, bőrpírt és érzékenységet vált ki. Míg bizonyos tényezők, például a genetika vagy a vesebetegségek, hajlamosíthatják a köszvény kialakulására, az étrend, az alkohol és az elhízás is hozzájárulhat.A kezelés magában foglalhatja a vény nélküli recepteket és a vényköteles gyógyszereket a fájdalom enyhítésére és a húgysavszint csökkentésére. Tovább csökkentheti a támadások gyakoriságát a fogyás, a rendszeres testmozgás és a ravasz ételek elkerülése által.
Köszvény tünetei
A köszvény tünetei általában progresszívek, és idővel súlyosbodnak, ha nem kezelik őket. A tünetek súlyossága és megismétlődése nagymértékben összefügg a betegség stádiumával.
Tünetmentes köszvényaz első támadást megelőző időszak. Ez idő alatt a húgysav tartós emelkedése a vérben az urát kristályait képezi. Bár ebben a szakaszban nem tapasztal semmilyen tünetet, a kristályok fokozatos felhalmozódása szinte elkerülhetetlenül támadáshoz vezet.
Akut időszakos köszvény az a szakasz, amikor három és 10 nap közötti rohamokat fog tapasztalni. A támadások (leggyakrabban a nagylábujjat, de a térdet, a bokát, a sarokot, a láb közepét, a könyököt, a csuklót és az ujjakat is érintik) hirtelen és rendkívüli fájdalmat okoznak, duzzanattal, merevséggel, bőrpírral, fáradtsággal és esetenként enyhe lázzal.
Krónikus tophaceous köszvény a betegség előrehaladott stádiuma, amelyben az urátkristályok tophinak nevezett edzett csomókká konszolidálódnak. Ezen mineralizált tömegek kialakulása fokozatosan ronthatja a csont- és porcszöveteket, és krónikus ízületi gyulladáshoz és ízületi deformációhoz vezethet.
A kezeletlen köszvény szövődményei közé tartozik a vesekő és a veseműködés romlása.
A köszvény tünetei
Okoz
Bizonyos egészségügyi állapotok növelhetik a köszvény kockázatát, vagy azért, mert károsítják a veseműködést (lehetővé teszik a húgysav felhalmozódását), vagy krónikus gyulladást okoznak (ami egyes tudósok szerint elősegíti a húgysavtermelést). Ilyen például a krónikus vesebetegség (CKD), a pangásos szívelégtelenség (CHF), a cukorbetegség és a pikkelysömör ízületi gyulladása.
Ehhez hasonlóan a genetika is szerepet játszhat. Ilyen például a SLC2A9 vagy SLC22A12 gén, amely segít szabályozni, hogy mennyi húgysav választódik ki a testből.
Bizonyos életmódbeli kockázati tényezők egyaránt befolyásolhatják a betegség kialakulását és progresszióját. Ezek a következőket tartalmazzák:
- Elhízás, amely a húgysavszint emelkedésével jár
- A purinokban gazdag étrend, amelyet a szervezet húgysavvá alakít
- Magas fruktóz tartalmú italok és alkoholos italok, amelyek károsítják a húgysav kiválasztását
Bizonyos gyógyszerek, nevezetesen a vízhajtók, károsíthatják a húgysav kiválasztását a vesékben, ami a húgysav koncentrációjának növekedését eredményezi a vérben.
A köszvény okai és kockázati tényezői
Képek köszvényről
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Diagnózis
A köszvényt általában laboratóriumi vizsgálatok és fizikai vizsga alapján diagnosztizálják. Képalkotó tesztek is felhasználhatók az ízületi károsodás diagnózisának alátámasztására és / vagy értékelésére.
A diagnózis arany színvonala az ízületi folyadék elemzése, amelynek során az ízületi folyadékokat tűvel és fecskendővel extrahálják, és mikroszkóp alatt vizsgálják az urátkristályok kimutatására.
Egyéb diagnosztikai eszközök közé tartozik a vesefunkciós tesztek és a vizeletvizsgálat, amelyek segítenek felmérni a vesekő kockázatát.
Köszvényorvos-beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Különböző képalkotó tesztekkel lehet felmérni, hogy az ízület mennyiben sérült meg. Közöttük:
- Az ultrahang az előnyös vizsgálati módszer, mivel képes észlelni a korai ízületi károsodást.
- A röntgensugarak felfedhetik az ízületi eróziót, de nem a korai szakaszban.
- A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata egyértelműbb bizonyítékot szolgáltathat a károsodásra, de a korai betegségben is korlátozott.
Kezelés
Gyógyszeres szempontból a köszvény kezelésének megközelítése kettős: kezelni kell a fájdalmat és a gyulladást, amikor előfordul, és csökkenteni a vér húgysavszintjét. Ha rohamok fordulnak elő, akut köszvénynek nevezik, és OTC nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID) kezelik, mint például Advil (ibuprofen) vagy Aleve (naproxen), Colcyrs (kolchicin) vagy kortikoszteroidok (pirulával vagy injekció formájában adják be). ízületi gyulladás) vagy allopurinol nevű orális gyógyszer, amely egyszerre képes kezelni és megakadályozni a rohamokat. A gyulladáscsökkentő terápia korai megkezdése kulcsfontosságú a súlyosabb rohamok megelőzésében.
Az American College of Rheumatology frissített 2020-as kezelési irányelvei szerint az urátcsökkentő terápiákat (ULT), mint például az allopurinolt, általában a köszvényes betegek első vonalbeli kezelésének ajánlják. Orvosa áttekinti a tünetek előzményeit annak megállapítására, hogy az ULT megfelelő-e az Ön számára.
Ha az étrend és más beavatkozások nem nyújtanak enyhülést, akkor húgysav-csökkentő gyógyszereket, például Uloric (febuxostat) vagy Zyloprim (allopurinol) írhatnak fel.
Az ilyen gyógyszerek mellékhatásai lehetnek gyomorpanaszok, hányinger, ízületi fájdalom és izomfájdalom.
Hogyan kezelik a köszvénytMegbirkózni
Míg a köszvény gyógyszerekkel és pihenéssel nagyban szabályozható, számos öngondoskodási stratégiával próbálkozhat az akut rohamok megismétlődésének kezelésével vagy csökkentésével. Tartalmazzák:
- Kerülje a magas purintartalmú ételeket, például a májat, a borjúhúst, a kagylót, a tonhalat, a szalonnát és a sört
- A gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák és az alacsony zsírtartalmú tejtermékek bevitelének növelése
- Naponta sok vizet kell fogyasztani, hogy elősegítse a húgysav vizelettel történő tisztítását és a vér koncentrációjának hígítását
- Strukturált fogyókúra megkezdése, ha túlsúlyos vagy elhízott
- Akut roham során emelje fel a lábát, és biztonságosan jegesítse
- Nád vagy mozgatható eszköz használata a nyomás megakadályozásához
- Relaxációs technikák alkalmazása a fájdalom jobb kezelésére
Ha tünetei 48 óra elteltével nem javulnak, vagy egy hétnél tovább tartanak, hívja orvosát, hogy időpontot rendeljen. Bizonyos esetekben szükség lehet a gyógyszerek megváltoztatására vagy kiigazítására, ha nem nyújtanak enyhülést.
A köszvény tünetei