Tartalom
Áttekintés
A szó szerint „porózus csont” a csontritkulás olyan betegség, amely annyira elvékonyítja a keretet a csontok belsejében, hogy még egy kisebb esés vagy az autó ajtajának vagy bútordarabjának ütközése is törést okozhat. Törés a csontváz bármely pontján megtörténhet, de a csukló, a csípő és a gerinc törései a leggyakoribbak.
A csontok erősségének megőrzése minden életkorban okos cél. De a törésbiztos keret nagyobb prioritássá válik az 50 éves kor utáni évtizedekben, amikor a legyengült csontok minden második nő és minden ötödik férfi töréshez vezetnek. Szerencsére rengeteg lépést tehet otthon és orvosa segítségével a fájdalmas törések elleni védelem érdekében, amelyek csökkenthetik önállóságát, és meglepő módon akár növelhetik is az orvosi szövődmények miatti halálozás kockázatát.
Okok és kockázati tényezők
Normális esetben nem érezhetjük, mi történik a csontjainkban, magyarázza Deborah Sellmeyer, MD, a Johns Hopkins Metabolikus Csontközpont orvosi igazgatója. Életünk során azonban egy speciális sejtcsoport folyamatosan frissíti a kollagén (egyfajta fehérje) és az ásványi anyagok, köztük a kalcium mikroszkópos keretrendszerét, amely erősen tartja a csontokat. A soha véget nem érő autópálya-rekonstrukcióhoz hasonlóan a régi csontot lebontják, és naponta új csontra cserélik.
Körülbelül 25 éves koráig ez a projekt több új csontot ad hozzá, mint amennyit elvesz, így a csontsűrűség növekszik. Körülbelül 25 éves kortól 50 éves korig a csontsűrűség stabil marad, azonos mennyiségű csontképződéssel és csonttöréssel. 50 éves kor után a csont lebontása (reszorpciója) felülmúlja a csontképződést, és a csontvesztés gyakran felgyorsul, különösen a menopauza idején.
Az osteoporosis és az osteopenia kockázata - alacsony csontsűrűség, amely még nem tartozik az osteoporosis tartományába - nagyobb a nőknél, mert a női csontok általában kisebbek és kevésbé sűrűek, mint a férfi csontok. A kockázat nő a menopauza idején, amikor a csontot erősítő ösztrogén szintje csökken. De a férfiak is veszélyben vannak. A csontritkulással kapcsolatos törések családi kórtörténetében mindkét nemnél nagyobb az esély.
Bizonyos betegségek közvetlenül vagy a gyógyszerek és egyéb kezelések hatásán keresztül veszélyeztethetik a csontok erősségét. Ide tartoznak a pajzsmirigy vagy a mellékpajzsmirigy túlműködése, krónikus tüdőbetegségek, rák, endometriózis, D-vitamin-hiány és olyan gyógyszerek, mint a prednizon.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- alacsony kalcium-, D-vitamin-, kálium- vagy fehérjebevitel
- tétlenség
- dohányzás
- túlzott alkoholfogyasztás
- az ilyen gyógyszerek, például a glükokortikoidok (például prednizon asztma vagy ízületi gyulladás esetén), egyes kócellenes gyógyszerek és az alumíniumot tartalmazó savcsökkentők túlzott használata hosszú távon
- étkezési rendellenességek, amelyek csökkentik a testtömegét
- alacsony ösztrogénszint (nőknél) vagy tesztoszteron (férfiaknál)
Megelőzés
Soha nem túl korai elkezdeni a csont ásványi sűrűségének fenntartására gondolni. Ezek a lépések segíthetnek az osteoporosis megelőzésében.
Elérte a kalcium kvótát. "Kétségtelen, hogy az elegendő kalcium megszerzése csökkenti a törés kockázatát" - jegyzi meg Sellmeyer. "A közelmúltban vita alakult ki a kalcium-kiegészítők és az érrendszeri meszesedés [az erekben lévő kalcium-lerakódás] közötti lehetséges összefüggésekről, de ezt egy tanulmányban látták, és sok más, a kalciumot és a D-vitamint vizsgáló tanulmányban sem." Mindenkinek meg kell felelnie, de nem lépheti túl az alább felsorolt ajánlott bevitelt. Az étkezési kalciumforrások egyéb jó tápanyagokkal rendelkeznek a csontokban, például fehérjében és magnéziumban, és kielégítik az összes kalciumigényt. Azok számára, akiknek nehézségekbe ütközik a kalciumigény táplálékkal történő ellátása, a kiegészítők jó alternatíva.
Célja ezeket a kalciumszinteket:
- 1000 milligramm naponta az 50 éves és annál fiatalabb nők, valamint a 70 és annál fiatalabb férfiak esetében
- Napi 1200 milligramm 50 év feletti nők és 70 év feletti férfiak esetében
"Az egyetlen kivétel: A veseelégtelenség miatt dializált betegek beszéljenek orvosukkal a számukra megfelelő kalciumbevitelről" - mondja Sellmeyer.
Vigyen be kalciumot az élelmiszerekből vagy a kiegészítőkből. A kalciumban gazdag ételek a következők:
- alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes tej vagy joghurt (300 mg / csésze)
- zöldek, például kelkáposzta (100 mg 1 csésze főtt kelkáposztában)
- tofu, amely szilárdsághoz kalciumot használ (253 mg / fél csésze)
- bab (81 mg egy fél csésze fehér babban, körülbelül 40 mg egy fél csésze pinto babban, 23 mg egy fél csésze fekete babban)
- kalciummal dúsított ételek, például reggeli müzlik és narancslé (adagonként legfeljebb 1000 mg)
Az élelmiszer-címkéken a kalciumot 1000 mg százalékban adják meg, tehát ha a címkén a „45 százalék” felirat szerepel, akkor az adott étel egy adagja 450 mg kalciumot ad.
Adjunk hozzá D-vitamint. Az elegendő D-vitamin megszerzése elősegíti a kalcium felszívódását és beépülését a csontokba. "A jelenlegi ajánlás 600 NE D-vitamin naponta 70 éves korig és 800 NE naponta 70 éves kor után" - mondja Sellmeyer. „Egyes egyéneknek többre lehet szükségük a jó D-vitamin-szint eléréséhez. Mindezt nehéz minden nap elhozni az ételtől, ezért szükség lehet D-vitamin-kiegészítőkre e célok eléréséhez. "
Fit kálium és fehérje. 2013-ban Sellmeyer és Johns Hopkins munkatársai kutatásai szerint a kálium javította a kalcium anyagcserét. A felnőtteknek 4700 mg-ra van szükségük naponta, de a legtöbb elmarad. Ezt az ásványi anyagot gyümölcsökben és zöldségekben találja meg, különösen a banánban, a burgonyában (bőrrel), aszalt szilva, narancslé, paradicsomlé, mazsola, makk tök, lima bab és spenót. Tegyen elegendő fehérjét is. "A csont fehérje szálak vannak összekötve ásványi anyagokkal és kalciummal, így a fehérje fontos az erős csontok számára" - mondja Sellmeyer. "Egyes tanulmányokban a fehérje is segített a csontok gyógyulásában."
Rendszeresen gyakoroljon súlyt. Séta, tánc, aerobik óra, súlyzós edzés: „Bármely tevékenység, amely munkába állítja a csontjait, serkenti az átalakítást, amely erősen tartja a csontokat” - mondja Sellmeyer. „Nem kell fizetnie a tornaterem tagságáért; csak szállj ki és járkálj. Kezdje napi 15-20 perccel. Ha gyenge vagy, kezdj el egy olyan gyógytornásszal, aki segíthet a megfelelő mozgásban, hogy eredményeket érj el és sérülésmentesen maradj. "
Csökkentse a koffein és az alkohol fogyasztását. Bármelyik felesleges fogyasztása csökkentheti a csontsűrűséget.
Leszokni a dohányzásról. A dohányzás jelentős csontvesztéshez vezet a nőknél és a férfiaknál, hosszabb a gyógyulási idő a törés után és magasabb a szövődmények kockázata. A kilépés csökkentheti a hozzáadott kockázatot.
Diagnózis
"Az oszteoporózis - a csontsűrűség csökkenése és a csontváz gyengülése - néma betegség, és addig nem okoz tüneteket, amíg valaki nem törik meg" - mondja Sellmeyer. Tehát az egyik legfontosabb lépés, amelyet ajánlott ütemezni a csontvizsgálatot. A csontsűrűség-teszteket minden 65 éves és idősebb nőnek, valamint a normálnál magasabb töréskockázattal rendelkező fiatalabb nőknek ajánlják. A férfiak érdemes megvitatniuk orvosukkal az oszteoporózis szűrését, ha 70 évesnél idősebbek, vagy nagy a kockázata a csontok elvékonyodásának. Beszéljen orvosával egy korábbi vizsgálatról, ha bármilyen figyelmeztető jele vagy kockázati tényezője van az oszteoporózisra:
- csonttörés 50 éves kor után
- hirtelen hátfájás
- magasságvesztés vagy egyre görnyedtebb testtartás
- a csontokat vékonyítani képes gyógyszerek használata
- csontveszélyes egészségi állapot, például a fent felsoroltak
- csontritkulás vagy törés a családban
A csontdenzitometriás teszt (DXA vagy DEXA vizsgálat) méri a csont ásványi sűrűségét (BMD). A csontsűrűségét ezután összehasonlítjuk a nemi és faji felnőttek átlagos BMD-jével a csonttömeg csúcskorában (kb. 25-30 év). Az eredmény a T pontszámod.
- A -1 és +1 közötti T-pontszám normális csontsűrűségnek számít.
- A -1–2,5 T-pontszám osteopeniát (alacsony csontsűrűség) jelez.
- A -2, 5 vagy alacsonyabb T-pontszám a csontsűrűség elég alacsony ahhoz, hogy csontritkulásnak minősítsék.
Fontos tudni, hogy minden egypontos 0 alá esés (0 a BMD egyenlő egy 25–35 éves emberrel) megduplázza a törés kockázatát. Orvosa a BMD eredményeit is felhasználhatja az esetleges törések és a csípőtáji törések kockázatának becsléséhez a következő 10 évben. Ez a törés-előrejelzés a csontsűrűségén és a törés egyéb kockázati tényezőin alapul, mint például a család előzményei és a dohányzás.
Kezelés
Ha oszteopéniában vagy csontritkulásban szenved, orvosa a fentiekben ismertetett megelőzési lépéseket javasolja a további csontvesztés lelassítása és a törés kockázatának csökkentése érdekében. Ezenkívül javasolhat csontritkulás elleni gyógyszert.
A gyógyszer megválasztása a csontvesztés mértékétől, a különböző gyógyszerekkel szembeni toleranciától, valamint az Ön és orvosa által kitűzött céloktól függ. "Beszélje meg orvosával a gyógyszeres kezelés kockázatát és előnyeit, és ha nem szed gyógyszert" - javasolja Sellmeyer. „Egyes csontritkulás-szerek mellékhatásai nagy figyelmet kaptak a médiában, de ha úgy dönt, hogy nem szed egyet, az azt jelentheti, hogy a csonttörés elleni jelentős védelmet kihagyja. A gyógyszer nem szedése szintén kockázatot jelent. Vannak kompromisszumok, amelyekre gondolni kell. ”
A csontritkulás elleni gyógyszerek öt fő típusa létezik:
- Kalcitonin egy napi egyszeri orrspray, amely vizsgálatok szerint 25% -kal csökkenti a gerinc töréseit. "Nincs bizonyíték arra, hogy csökkentené a többi törés kockázatát" - mondja Sellmeyer. "De ez az egyik legjobban tolerálható csontritkulás elleni gyógyszer." A közelmúltban aggályok merültek fel a gyógyszeres kezelés 1% -kal megnövekedett rákkockázatával kapcsolatban, amelyet az FDA felülvizsgált, amely a piacon tartotta, miközben azt javasolta, hogy a kockázatokat és előnyöket minden beteg és orvosa megvitassa.
- Raloxifen napi egyszeri tabletta; tanulmányok kimutatták, hogy 30 százalékkal csökkenti a gerinc töréseit. "A raloxifen úgy működik, hogy blokkolja az ösztrogén hatását egyes szövetekben, és másokban serkenti" - mondja Sellmeyer. "Csökkentheti az emlőrák kockázatát is, de hőhullámokat okozhat, és növelheti a vérrögök kockázatát."
- Biszfoszfonátok 50% -kal 60% -kal, a csípőtáji törések kockázatát pedig 50% -kal csökkentheti. Ezek a gyógyszerek naponta egyszer vagy havonta egyszer vagy évente egyszeri intravénás infúzióként kaphatók. A mellékhatások közé tartoznak a felső gyomor-bélrendszeri tünetek, például a gyomorégés az orális gyógyszerekkel és az influenzaszerű tünetek az intravénás gyógyszerek első infúziója után. Vannak olyan ritka kockázatok is, mint a fogorvosi munka utáni gyenge gyógyulás (50 000 betegből kb. 1) és a tartós használat utáni stressztörések (75 000 betegből kb. 1). A legtöbb orvos ezeket a gyógyszereket szakaszosan használja: öt-nyolc év kezelés, majd egy vagy több év gyógyszeres kezelés, majd további öt-nyolc év kezelés, ha úgy érzik, hogy a törés kockázata további gyógyszeres kezelést indokol.
- Denosumab évente kétszer bőr alatti injekcióként adják be, és 50–60 százalékkal csökkentheti a gerinctörések és a csípőtáji törések kockázatát. Ezt a gyógyszert az FDA 2010-ben hagyta jóvá. A mellékhatások közé tartoznak a bőrreakciók, például kiütések vagy ekcéma, és a fertőzés kismértékű megnövekedett kockázata.
- Parathormon naponta egyszer, bőr alatti injekció formájában adják be, és 65 százalékkal, az egyéb törések kockázatát pedig 53 százalékkal csökkentheti a gerinc törés kockázatát. "Ez a gyógyszer serkenti a csont átalakulását, nem csak a csont lebontásának lassítását, de a felhasználás ezen a ponton két évre korlátozódik" - mondja Sellmeyer. A mellékhatások közé tartoznak a bőrreakciók az injekció beadásának helyén, a vér és a vizelet kalciumszintjének növekedése, valamint a csontfájdalom. Nagy dózisban ez a gyógyszer patkányokban csontrákot nevez osteosarcoma-nak, de ezt embereknél nem tapasztalták.
Tudjon meg többet a csontritkulás tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről.
Élni
A csontritkulás diagnózisa megváltoztathatja életét, de állapotát a „Megelőzés” részben ismertetett egészséges lépésekkel kezelheti. Íme néhány további tipp, amelyek segítenek biztonságban maradni és a lehető legjobban élvezni azokat a tevékenységeket, amelyeket mindig is szerettek.
Maradjon aktív és kapcsolódjon. A gyógytornász segíthet megtalálni a biztonságos mozgás módjait a tevékenységek során, sőt élvezheti a fizikai kapcsolatot a partnerével. Ha módosítania kell a sport vagy a hobbi részvételt, ismertesse helyzetét szeretteivel, és ötleteljen az együtt töltött idő új módjaival.
Fenntartja egyensúlyát. A szemüveg-recept naprakészen tartásával és a halláskárosodáshoz való segítség igénybevételével akadályozza meg az eséseket. (A csökkent hallás növeli az esések és az egyensúlyi problémák kockázatát.) Tartsa távol a padlót és a lépcsőket az akadályoktól, amelyek elakadhatnak. Kérdezzen meg egy gyógytornászhoz történő beutalásról biztonságos izomépítő gyakorlatokért, vagy kérjen orvosa tanácsát az Ön számára megfelelő gyakorlatokról. Az erős izmok csökkentik az esés kockázatát. Kérdezzen olyan gyakorlatokról, amelyek segíthetnek az egészséges testtartás fenntartásában, amelyek csökkenthetik a gerinc törésének kockázatát. Ha orvosa javasolta, hogy csontritkulásos törés után járót vagy vesszőt használjon, akkor tegye meg, ez elősegíti az egyensúlyt és lehetővé teszi, hogy aktívabb maradjon. Ha álmosságot vagy szédülést érez, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy ez egyéb mellékhatásai lehetnek-e, amelyeket esetleg szed, és kérdezze meg, mit tehet ez ellen.
Beszélj érzéseken keresztül. A csontvesztés depressziós érzéshez vezethet, ha úgy érzi, hogy már nem tudja elvégezni azokat a dolgokat, amelyeknek tetszik, vagy elvesztette függetlenségét. Beszéljen orvosával a hangulatáról és az esetleges szorongásokról. Nézzen utána a támogató csoportoknak is. A listákat az Országos Osteoporosis Alapítvány honlapján, a nof.org oldalon találja.
Kutatás
Johns Hopkins szakemberei sok szempontból vizsgálják az oszteoporózist, de egyetlen céllal: megakadályozzák ezt az állapotot és javítják az emberek életét. Íme néhány figyelemre méltó megállapítás:
Az erős izmok csökkentik a törékeny csontok kockázatát. Johns Hopkins 84 emberen végzett tanulmányában a kutatók azt találták, hogy a nagyobb izomerővel rendelkezőknél kisebb az esély a csont ásványi sűrűségére. Ennek oka lehet, hogy az erős izmokat felépítő tevékenységek a csontokat is megterhelik, ezáltal serkentik a növekedést.
A csontvizsgálatok csökkentik a csípőtörés kockázatát. Johnson Hopkins tudósai 3107 emberrel végzett vizsgálat során azt találták, hogy az oszteoporózis miatt átvilágítottaknál az elkövetkező hat évben 36 százalékkal kisebb a csípőtörés valószínűsége. Az ok: A szűrések a kezelés során időben felfedhetik a vékonyodó csontokat - gyanítják a kutatók.
Gondozóknak
Ezekkel a stratégiákkal segíthet egy szeretett embernek erős és törésmentesen maradni.
Tálaljon erős étrendet. Főzéskor készítsen ételeket, harapnivalókat és desszerteket, amelyek csontbarát ételeket és alapanyagokat tartalmaznak.
Hozza ki a legtöbbet a gyógyszerekből. Segítsen szeretteinek, hogy emlékezzen az oszteoporózis gyógyszerek szedésére az utasításoknak megfelelően.
Próbálja ki az egyszerű, de hatékony esésmegelőzést. Ösztönözze kedvesét, hogy viseljen szemüveget és hallókészüléket, ha szükséges, és csökkentse az esés kockázatát a támogató cipő viselésével és a padló rendetlenül tartásával.
Vidám a fitnesz. Támogassa kedvesének erőfeszítéseit, hogy betartsa az orvos vagy a gyógytornász által ajánlott edzésprogramokat.
Tartsa a szellemet magasan. Ha kedvesének tevékenységei korlátozottabbak a csontritkulás miatt, segítsen neki új módszereket találni a társasági életre és az élet élvezetére.