Tartalom
Az osteopenia a csontvesztés okozta alacsony csontsűrűség. Az osteopenia gyakran az osteoporosis előfutára, a törékeny csontok gyakori állapota, amely törést eredményezhet. A két orvosi kifejezés néha összekeveredik, és fontos tudni, hogy mi a különbség, és hogyan kapcsolódnak mindegyikük az ízületi gyulladáshoz.A legnagyobb különbség az osteopenia és az osteoporosis között az, hogy az osteopenia nem tekinthető betegségnek, míg az osteoporosis az. Ehelyett az osteopeniát a törések kockázatának markerként tekintik.
Osteopenia megmagyarázva
Osteopenia akkor következik be, amikor az új csont képződése nem fordul elő olyan sebességgel, amely ellensúlyozhatja a normál csontvesztést. A csontsűrűség-vizsgálatok ezt könnyebben mérhetik. A csontsűrűség-vizsgálat előtt a radiológusok az oszteopénia kifejezést használták a csontok leírására, amelyek a röntgenfelvételen a normálnál áttetszőbbnek tűntek, az oszteoporózis pedig a csigolyatörés előfordulását írta le.
A csont ásványi denzitometriája vagy a csontsűrűség vizsgálata megváltoztatta ezeket a meghatározásokat:
A csontritkulást a T-pontszám -2,5 vagy alacsonyabb, az osteopeniát pedig a -2,5-nél magasabb, de -1,0-nál alacsonyabb T-pontszám határozza meg.
A T-pontszám a csontsűrűséged, összehasonlítva azzal, amit normálisan elvárnak egy egészséges fiatal nemedtől. A -1 feletti T pontszám normális. Ezt a kritériumot használva 33,6 millió amerikai csontritkulás. Ennek a statisztikának a jelentősége hasonló ahhoz, hogy azonosítsuk, ki prehipertenzív, vagy azok, akiknek határértéke koleszterin. Más szavakkal, annak a csoportnak az azonosítása, amely veszélyben van egy betegség kialakulásában.
A törés egyéb kockázati tényezői
Az osteopenia csak a törések egyik kockázati tényezője. Egyéb kockázati tényezők a következők:
- korábbi törés
- életkor (a törés kockázata az életkor előrehaladtával növekszik)
- dohányzás (gyengíti a csontokat)
- napi kettőnél több alkoholos ital elfogyasztása (növeli a csípőtáji törés kockázatát)
- alacsony testtömeg (növeli a csípőtörés kockázatát)
- faj és nem (a fehér nőknél kétszer vagy háromszor nagyobb a kockázat, mint a férfiaknál, illetve a fekete és a spanyol nőknél)
- amelynek szülője csípőtörést szenvedett
- mozgásszegény életmód
- nem megfelelő a kalcium és a D-vitamin bevitele
- olyan állapotok, amelyek növelik az elesés kockázatát, például gyenge látás, rossz cipő, egyensúlyt befolyásoló egészségi állapotok, nyugtató gyógyszerek használata vagy kórházi kórelőzmény
- Bizonyos gyógyszerek - beleértve a kortikoszteroidokat is - szedése glükokortikoidok által kiváltott csontritkulást eredményezhet
- bizonyos orvosi állapotok, például rheumatoid arthritis vagy más reumás betegségek másodlagos csontritkulást okozhatnak
Megelőzés
Az életmódbeli változások lelassíthatják a csontvesztés progresszióját és csökkenthetik a törések kockázatát. A törések megelőzését elősegítő életmódbeli változások a következők:
- egészséges testsúly fenntartása
- részvétel a rendszeres testmozgásban, beleértve a súlyhordást is (séta, futás, túrázás, tenisz a súlytűrő gyakorlatok példája, míg az úszás nem terhelő)
- győződjön meg arról, hogy elegendő D-vitamin és kalcium van-e az étrendben, vagy étrend-kiegészítők szedésével
- Tilos a dohányzás
A rendszeres csontsűrűségi tesztek lassíthatják a csontvesztés előrehaladását és csökkenthetik a törések kockázatát a csontsűrűség méréseinek figyelemmel kísérésével. Az amerikai prevenciós szolgálatok munkacsoportja (USPSTF) jó bizonyítékot talált arra, hogy a csontsűrűség mérése rövid távon pontosan megjósolja a törések kockázatát, és megfogalmazta ezeket az ajánlásokat az oszteoporózis szűrésére.
Kezelés
A gyógyszereket csontritkulás kezelésére használják, de az orvosok (reumatológusok, nőgyógyászok, belgyógyászok és geriátriai szakorvosok), akik a korai csontvesztés jeleit mutató betegeket kezelik, nem mindig értenek egyet a legjobb kezelésben. Az osteopeniában szenvedő betegeket gyógyszerekkel kell-e kezelni az osteoporosis progressziójának megakadályozása érdekében?
A Nemzeti Osteoporosis Alapítvány, az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete és az Észak-Amerikai Menopauza Társaság azt javasolja, hogy az oszteoporózisban vagy törésben szenvedő betegeket kezeljék, de következetlenség tapasztalható abban, amit az osteopeniában szenvedőknek ajánlanak. Szükséges vagy akár költséghatékony az oszteopénia kezelése?
Sok szakértő úgy véli, hogy az osteopenia gyógyszerekkel történő kezelése nem lenne költséghatékony. De további kockázati tényezőkkel, például kortikoszteroidok használatával vagy reumás ízületi gyulladással, az osteopenia kezelése egyre inkább megfontolás tárgyává válik.
Fontos megjegyezni, hogy a T-pontszám önmagában nem képes megjósolni, hogy mely oszteopéniában szenvedő betegeknél lesz törés és melyiknél nem. Az összes kockázati tényező értékelése a legjobb módja annak eldöntésére, hogy javallott-e az oszteoporózisos gyógyszerek kezelése. A korai csontvesztés jeleivel küzdő betegeknek az életmód módosítására kell összpontosítaniuk, és orvosukkal meg kell beszélniük a csontritkulás elleni gyógyszerek előnyeit és kockázatait.
Osteopéniában szenvedő betegeknél, akiknek anamnézisében nincs törés, az orvosok egy számológéppel előállítják a FRAX nevű metrikát, amely segít eldönteni, kinek részesülhet a vényköteles gyógyszerekből a törés kockázatának csökkentése érdekében. Azoknál a betegeknél, akiknél a csípőtáji törés kockázata 10 év alatt 3%, vagy máshol 20% a törés esélye, vényköteles gyógyszerek ajánlhatók.