Tartalom
- Mi a kriptorchidizmus?
- Diagnózis
- Időzítés
- Kockázatok
- A kezelés késleltetése
- Idősebb fiúk és felnőttek
- A műtét során
- Műtét előtt
- Műtét után
Tudjon meg többet az eljárásról, arról, miért kellene valakinek elvégezni, valamint a lehetséges kockázatokról.
Mi a kriptorchidizmus?
A kriptorchidizmus egy olyan rejtett herét (vagy mindkét herét) jelöl, amely négy hónapos koráig nem ereszkedett le vagy hiányzott. Koraszülötteknél a kriptorchidizmus leírja az egyik vagy mindkét herét, amelyek nem a megfelelő korban süllyednek le. Amikor mindkét herét érintett, bilaterális kriptorchidizmusnak nevezzük, és az állapot helyreállításának eljárását kétoldalú orchiopexiának nevezzük.
Előfordulása
Az egyik vagy mindkét herék hiánya a herezacskóban születéskor a teljes időtartamú csecsemők körülbelül 1,8-8,4% -ában fordul elő. Koraszülötteknél ez a szám a 30% -ot is elérhetiNémet Orvosi Lap.
Mire a csecsemők elérik az egyéves kort, a kriptorchidizmus előfordulása 1–2% körülire csökken. Ésszerű, hogy az egészségügyi szolgáltatók nem azonnal választják az orchiopexia elvégzését, hanem inkább várnak egy ideig, hogy megfigyeljék az állapotot, és kiderítsék, spontán korrigálódik-e műtét nélkül.
Diagnózis
A kriptorchidizmus diagnózisát a herék hiánya mutatja a herezacskóban.
A kérdés az, hogy a herék a hasban maradnak-e, az ágyékban vannak-e, vagy hiányzik-e egyáltalán.
Egy urológiai vizsgálat szerint a képalkotás (például röntgen vagy CT vizsgálat) nem hasznos diagnosztikai eszköz a kriptorchidizmus diagnosztizálásához.
A tanulmány szerzője elmagyarázza, hogy ha a le nem ereszkedő herét nem lehet tapintani (nem érezni), akkor az állapot diagnosztizálásának következő lépése egy szakember, általában gyermek urológus által végzett értékelés, majd esetleg egy orchiopexiás műtét. Ez akkor van, ha a herék nem süllyedtek le, miután a csecsemő hat hónapos lett.
Időzítés
Sok szakértő szerint egy orchiopexiát hat és 12 hónapos kor között kell elvégezni. Mit mond a kutatás?
Az egyik tanulmányban Dr. David Kurtz urológus azt javasolja, hogy „A hat hónapos életkor után diagnosztizált UDT-s [nem leereszkedett here] betegeket orvoshoz kell irányítani korrekció céljából, hogy a műtét utána egy éven belül elvégezhető legyen. Ez lehetővé teszi a herék spontán leszállását, ha ezt meg akarják tenni, miközben elősegíti a korai beavatkozást. "
Kurtz tovább magyarázza, hogy a korai beavatkozás célja a kezeletlen nem ereszkedő herék kockázatainak csökkentése.
A kezeletlen nem ereszkedő herék kockázata magában foglalhatja a hererákot és a meddőséget.
Más kutatások azt találták, hogy a korai műtét pozitív hatásokat eredményezett. Az egyik értékelés azonban azt találta, hogy az embereknél lényegesen alacsonyabb a gyermekvállalás valószínűsége azoknál, akiket kétoldalú (mindkét fél) nem leszármazott herék kezeltek.
Nem ez volt a helyzet a vizsgálatban részt vevő embereknél, akiknek egyetlen leereszkedetlen heréjük volt.
Az orchiopexiát hosszú távon a termékenység szempontjából előnyösnek ítélték meg azok számára, akiknek egyoldalú, leereszkedetlen heréjük volt, és második születésnapjuk előtt részesültek az eljárásban.
Kockázatok
Bizonyos körülmények között előforduló csecsemőknél nő a nem ereszkedő herék előfordulása.
A kriptorchidizmus magas kockázatú körülményei
- Alacsony születési súly
- Bizonyos genetikai rendellenességek
Az egyik ilyen genetikai rendellenességre példa, amely nagy kockázatot jelent az ember számára, a Prader-Willi (elhízást, értelmi fogyatékosságot és alacsony testmagasságot okozó szindróma).
Bár a kriptorchidizmus előfordulása bizonyos szindrómákkal együtt növekszik, ez általában olyan állapot, amely más genetikai rendellenességek nélkül jelentkezik.
A kezelés késleltetése
Az orchiopexiát önkéntes eljárásnak tekintik, de fennáll a súlyos következmények kockázata, ha a kriptorchidizmust túl sokáig kezeletlenül hagyják. Ezek tartalmazzák:
- Csökkent termékenység (különösen, ha mindkét here érintett)
- A herék sorvadása (zsugorodás)
- A here torziója
- Lágyéki sérv
- Sérülés annak a területnek, ahol az ereszkedés nélküli here található
- Hererák
A kutatások azt találták, hogy azok a fiúk, akiknek az eljárását 10 éves korukra elvégezték, csökkentették a hererák kockázatát az általános populációhoz képest.
Idősebb fiúk és felnőttek
Bár orchiopexiát leggyakrabban kisgyermekeknél végeznek, időnként idősebb fiúknál és férfiaknál is szükség van erre az eljárásra. Ezekben az esetekben a herék normál módon ereszkednek le, de szakaszosan visszahúzódnak az ágyék területére.
A here visszahúzódása fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat - egyes esetekben, amikor ez bekövetkezik, a here megcsavarodhat, elzárva a spermatikus zsinór vérellátását. Ez egy vészhelyzet, amelyet herék torziójának hívnak. Ezután orchiopexiát hajtanak végre annak megakadályozására, hogy a herék torziója megismétlődjön, vagy eleve előforduljon.
Sok esetben az érintetlen herét orchiopexiás eljárással is rögzíthetjük, hogy biztosítsuk a here torziójának megakadályozását mindkét herében.
A műtét során
Időtartam
Az eljárás a legtöbb beteg számára körülbelül 45 percet vesz igénybe. Ez általában járóbeteg-műtétet jelent, ami azt jelenti, hogy a legtöbb beteg ugyanazon a napon megy haza. Azoknak a felnőtteknek, akiket általános érzéstelenítésben részesítettek, biztosítaniuk kell a hazautazást, mivel a műtét után legalább 24 órán keresztül nem tudnak vezetni.
Érzéstelenítés
A műtéti beavatkozást általános érzéstelenítéssel végzik, amely az egész testet elalszik és elősegíti az izmok és a reflexek teljes ellazulását. Az általános érzéstelenítés mellett caudalis érzéstelenítés adható a hasi, deréktáji és törzs alsó részének fájdalmának blokkolására a műtét után. Helyi érzéstelenítő lövés adható a caudalis érzéstelenítés helyett, ha a sebész ezt előnyösebbnek tartja.
Metszés
Nagyon apró vágást végeznek az ágyék területén, hogy megtalálja a herét. A herét megvizsgálják, hogy egészséges legyen-e. Sokszor van egy kísérő sérvzsák (a hasból kiszorított tasak), amelyet az orvosnak meg kell oldania, mielőtt az orchiopexia befejeződik.
Ezután egy zseb jön létre a herezacskó alatt, és a herét a herezacskóba helyezzük. Végül a sebész a metszéseket olyan öltésekkel zárja le, amelyek természetesen feloldódnak, és amelyeket nem kell eltávolítani.
Műtét előtt
A műtét előtt be kell tartani a műtét előtti utasításokat. Ezek gyakran nem tartalmaznak evést vagy ivást a műtét előtt (a sebész írásos, konkrét utasításokat ad).
Ezenkívül az étellel és a vízzel kapcsolatos utasítások eltérnek a műtéten részesülő gyermek vagy felnőtt életkorától függően.
Műtét után
Normális, hogy a műtét után a beteg zavart, nyűgös vagy hányinger. A beteg sírva ébredhet. Ezek a hatások azonban akkor múlnak el, ha az érzéstelenítés kikerül a gyermek rendszeréből.
Azoknál a szülőknél, akiknek a gyermekét elvégezték az eljárásban, a legfontosabb feladat a nyugalom megőrzése, valamint a csecsemő vagy gyermek nyugodt és nyugodt fenntartása mind a műtét előtt, mind után.
A műtét utáni utasítások általában nem tartalmaznak súlyos emelést és nem igényelnek megerőltető vagy megerőltető edzéseket a műtét után körülbelül két hétig.
Mentesítés (otthoni utasítások)
A piszkos érzés továbbra is fennállhat, ha a beteg hazaérkezik. Ez normális, és végül el kell múlnia.
Diéta
A műtét után néhány órán át csak tiszta folyadékot szabad adni (ezek közé tartozik a víz vagy a Popsicles, a Kool-Aid és a Gatorade festék nélkül). Ha az átlátszó folyadékokat jól tolerálják, két vagy több órán belül puha étrendet lehet adni, például banánt, rizst, pirítóst, levest vagy almaszószt. A zsíros ételeket kerülni kell.
A normál étrend a lemerülés után a második napon elkezdhető.
Fájdalom kezelése
A fájdalomcsillapítást az egészségügyi szolgáltató írja fel a műtétet követő első két napban (általában Tylenol vagy Motrin öt év alatti gyermekek számára). Öt évnél idősebb gyermekek kaphatnak receptet a Tylenol-hoz kodeinnel fájdalomcsillapításra.
Utánlátogatás
A beavatkozást követően körülbelül négy-hat hétre terveznek egy utólátogatást a sebésszel vagy az elsődleges egészségügyi szolgáltatóval.
Metszésápolás
A mentesítési utasítások tartalmazzák a steril kötés cseréjét a helyszín körül. Az antibiotikus kenőcsöt általában naponta többször alkalmazzák a bemetszés területén. A szivacsfürdőket (mosókendővel) a műtét után négy-öt napig kell elvégezni. Egyáltalán nem szabad teljes vízbe merülni.
Tevékenység műtét után
Az egészségügyi szolgáltató tanácsot ad a tevékenység szintjéről, de vannak korlátozások. A kerékpározás és az úszás általában egy hétig tilos. A gyermekek általában a műtét után két-három napon belül visszatérhetnek az iskolába. A kontakt sportokban és az edzőtermi órákon való részvétel azonban csak a sebész utólagos megbeszéléséig engedélyezett (általában négy-hat hét múlva).
Mikor kell felhívni az orvost
Azonnal forduljon orvoshoz, ha tünetek jelentkeznek, beleértve:
- láz 101 fok felett
- bűzös szivárgás a bemetszés területéről
- gyengédség vagy fájdalom a metszés közelében, súlyosbodva
- fokozott duzzanat vagy bőrpír a metszés közelében
- hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, amely nem javul
Egy szó Verywellből
Fontos megjegyezni, hogy ezek az irányelvek az orchiopexy mibenlétéről általánosak. A sebész megvitatja a konkrét utasításokat, és a kirakási utasítások írásos listáját általában a műtét előtt egy irodai látogatás során felülvizsgálják. Meg kell adni azokat a szülőket, akiknek gyermeke az eljárást végzi, vagy a felnőttnek, akit elvégeznek. Létfontosságú, hogy az egészségügyi szakember utasításait betartsák, még akkor is, ha azok eltérnek a más forrásoktól származó információktól.
A csecsemőknek, a fiatal fiúknak és a tizenéveseknek saját urológiai problémáik vannak