Tartalom
Amikor a reproduktív egészségről van szó, néha kényelmetlen lehet feltenni a feltenni kívánt kérdéseket. Például nehéz lehet valakinek nyílt beszélgetést folytatni egy szakemberrel, amikor orchiectomia (más néven orchidectomia) eljárásnak indul. Ez az egyik vagy mindkét here eltávolítása.Bár még mindig nagyon fontos, hogy konzultáljon orvosával a részletekért, ha eljárást folytat, ez segíthet az eljárással kapcsolatos gyakori kérdések megválaszolásában is. Így megtanulhatja a folyamat csínját-bínját, és kiindulópontot kaphat az orvossal folytatott megbeszéléshez.
Eljárás
Az orchiectomia elvégezhető fekvőbeteg vagy járóbeteg-alapon, és általában 30 perc és egy óra között tart.
Az orchiectomia okai
Az orchiectomiát számos különböző okból végzik, beleértve:
- Prosztata rák (az eljárás megakadályozza annak terjedését)
- A hererák és az emlőrák férfiaknál
- A férfi reproduktív szervek egészségi állapota (például a here torziója)
- A rák megelőzése
- Nem ereszkedő herék kezelése pubertás után
- Súlyos trauma (a herében)
- Férfi-nő nemváltoztatási műtét
Orchiectomia végezhető a rák különféle típusainak, például a prosztata vagy a hím emlőrák kezelésére. Ennek oka, hogy a herék tesztoszteront termelnek, ami egy olyan hormon, amely egyes rákfajták gyorsabb metasztázisát (terjedését) okozhatja. Az orchiectomiát kötelező eljárásnak tekintik azoknál a körülményeknél is, amelyek nekrózist (halált) eredményeznek a herék szöveteiben, például a here torzióját.
Ezenkívül a férfiak orchiectomiát választanak a test tesztoszteronszintjének csökkentése érdekében, amikor áttérnek a női nemre.
A műtét típusai
Az orchiectomiáknak többféle típusa van. Az eljárás típusa a kezelendő egészségi állapottól és a kezelés céljától függ.
Egyszerű orchiectomia
Ez az eljárás úgy kezdődik, hogy egy sebész a hímvesszőt hasra tapasztja (hogy ne legyen a bemetszés helyén). Ezután egy kis bemetszést végeznek a herezacskóban, és az egyik vagy mindkét herét eltávolítják.
Radikális inguinalis orchiectomia
Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha gyanú merül fel a hererákban (például amikor egy csomót fedeznek fel a herében). A herezacskó helyett hasba vágott metszést jelent. Ezt a módszert általában a biopszia helyett választják, mivel a szöveti biopszia rákos sejtek terjedését okozhatja.
Részleges orchiectomia
A hererák kezelésének elsődleges színvonala a radikális orchidectomia. A John Hopkins Medicine szerint azonban „van néhány olyan körülmény, ahol a heret kímélő műtétet javasolják”. A részleges orchiectomia elvégzésének lehetőségét, amelynek során nem távolítják el az összes herét, meg kell vitatni az egészségügyi szolgáltatóval.
Az érzéstelenítés típusai
Az orchiectomia során alkalmazható anesztézia típusa magában foglalhat egy általános típusú érzéstelenítést (ahol az ember eszméletlen) vagy egy gerincblokkot (az ember ébren van, de deréktól lefelé semmilyen érzés nincs az eljárás során). A
Műtét előtt
Vannak dolgok, amelyeket el kell végezni, mielőtt orchiectomiát végeznének. Ez magában foglalja a fizikai vizsga elvégzését és a jó egészség biztosítása érdekében végzett vérmunkát az eljárás megkezdése előtt. Tájékoztatnia kell az egészségügyi szolgáltatót minden szedett gyógyszerről (beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, vitaminokat és kiegészítőket is).
A beavatkozás előtt megbeszéli orvosával is, és eldönti, hogy a protézis (szilíciumból készült helyettesítő herék) a legjobb megoldás-e az Ön számára.
Az eljárás után előre gondoskodjon a hazautazásról, mivel nem fog tudni vezetni vagy gépeket kezelni.
Műtét után
A műtét után az ember számíthat arra, hogy néhány öltéssel hazamegy az ágyék területén. A kényelmetlenséget nagy valószínűséggel körülbelül egy hétig észlelik az ágyékban és a herezacskóban, de ha súlyos a fájdalom, azonnal értesíteni kell az egészségügyi szolgáltatót.
Mi a teendő egy orchiectomia után?
- Használjon jégtakarót a duzzanat csökkentésére.
- Az első napokban tartsa szárazon a metszési területet.
- Vegyen be gyógyszereket, és használjon az orvos által előírt kenőcsöket.
A jég is segít minden fájdalom esetén, amelyet tapasztal. Néhány nap múlva, hogy a metszési területet szárazon tartsa, finoman megmoshatja a fürdőben. Végül orvosa felírhat fájdalomcsillapító gyógyszereket és kenőcsöket a gyógyulás elősegítésére. Ügyeljen arra, hogy ezeket az utasításoknak megfelelően használja.
További műtét utáni utasítások
Akár két hónapig is eltarthat az orchiectomia műtét teljes felépülése, és számos dologra számíthat az ember az utógondozási terv részeként.
Valószínűleg csak néhány órával az eljárás után megy haza, de másnap visszatér egy megbeszélésre. Számítson arra, hogy néhány nap munkaszünetet tart, hogy felépüljön. A műtét után korlátozni kell a fizikai aktivitást, például a testmozgást, a szexet, a sportot és a futást egy hónapig (vagy akármeddig is javasolja orvosa).
Az eljárás után várható egyéb dolgok:
- a műtétet követő első 2 napban herezacskó viselete (ha orvosa utasítja)
- kerülje a 10 font feletti emelést a műtétet követő első két hétben (vagy amíg az orvos nem szünteti meg az emelési korlátozást)
- a bélmozgás során a rostfogyasztás elkerülése
A bélmozgás közbeni megerőltetés elkerülése érdekében igyon sok vizet, és szükség esetén vegyen székletlágyítót.
Bonyodalmak
Egy személynek haladéktalanul értesítenie kell az egészségügyi szolgáltatót, ha a műtét után szövődményeket észlelnek, ezek lehetnek vörösség, genny vagy vérzés a bemetszés helyén, súlyos fájdalom vagy érzésvesztés a herezacskó körül, és láz (több mint 100 Fahrenheit fok). A
Ezenkívül észlelhet haematomát (egy nagy lila terület a herezacskón, ami azt jelzi, hogy ezen a területen vér van), vagy képtelen vizelni. Ismételten feltétlenül vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha ezeket a szövődményeket észleli.
Lehetséges mellékhatások
Számos tényező függ az alacsony tesztoszteronszint hosszú távú mellékhatásaitól, például attól, hogy egy személynek eltávolítottak-e egy vagy két herét, vagy hogy egyidejűleg kemoterápiát végeznek-e. Feltétlenül beszélje meg orvosával ezeket a változókat.
Ezek a lehetséges mellékhatások a következők:
- Az izomerő elvesztése
- Osteoporosis (olyan állapot, amelyben a csontszövet törékennyé válik a hormonális változások következtében)
- Alacsony termékenységi szint (vagy esetleg a termékenység csökkenése)
- A nemi vágy elvesztése és az erekció elérésére vagy fenntartására való képtelenség
- Forró villanások
- Súlygyarapodás
- Depresszió vagy rossz hangulat
- Merevedési zavar
- A szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázata
Egyéb kérdések
Sok fájdalom van a műtét után?
A férfiakkal interjút készítettek tapasztalataikról, miután orchiectomiákat kaptak. Egyesek szerint egyáltalán nem tapasztaltak túl sok kényelmetlenséget, míg mások szerint a kellemetlenség az eljárás után több hétig tartott. Néhányan arról is beszámoltak, hogy az ágyék területén a heg "műtét után egy ideig érzékeny".
Vajon továbbra is normális termékenységem lesz, ha elveszítek egy herét a here torziója miatt?
Az egyoldalú orchiectomia (az egyik herét eltávolítva) általában nem befolyásolja hosszú távon a test tesztoszteron szintjét, feltéve, hogy a másik here egészséges és megfelelően működik.
A sperma és a spermiumok előállításához csak egy herére van szükség; tanulmányok azonban kimutatták, hogy a here torziója után a férfiak egyharmadánál alacsonyabb a spermiumok száma. A herék torziója szintén hátrányosan befolyásolhatja a sperma mozgását (ami csökkentheti a termékenységet), de ez az Urology Care Foundation szerint ritka.
Ha csak egy herét távolítanak el, milyen óvintézkedéseket lehet tenni a másik herék védelme érdekében?
Mindig viseljen védőeszközt (például védőkupát), amikor kontakt sportol. Azonnal forduljon orvoshoz, ha bármilyen kényelmetlenséget, fájdalmat vagy bármi szokatlant észlel a herezacskóban vagy a másik herében, és ellenőrizze rendszeresen a tesztoszteronszintet, hogy a fennmaradó here megfelelő mennyiségű tesztoszteront termeljen.
Miután mindkét herét eltávolítottam, továbbra is képes leszek erekciót elérni és fenntartani?
Ez sok változótól függ. Kétoldalú orchiectomia után a test nem lesz képes spermiumot termelni, és a tesztoszteronszint nagyon alacsony szintre csökken. (Némi tesztoszteront még mindig a mellékvesék termelnek, de ez minimális mennyiség.) Ebben a forgatókönyvben tesztoszteron-helyettesítő terápia is megvalósítható, a körülményektől függően.
Bizonyos helyzetekben (például prosztatarák esetén) urológushoz kell fordulni annak eldöntésére, hogy a tesztoszteronpótlás biztonságos-e.
Ha a normál tesztoszteronszint nem tartható fenn, ez zavarhatja az erekció megtartásának vagy fenntartásának képességét.
Lehet-e még normális nemi életet a herék eltávolítása után?
Az egyik herének eltávolítása nem befolyásolja az ember erekciót és szexuális képességét, feltéve, hogy a másik here megfelelően működik, és a normál tesztoszteronszint fenntartható.
Mi van, ha a műtét után rákot fedeznek fel?
Ha egy személynél hererákot diagnosztizálnak, további vizsgálatokra és kezelésre lesz szükség. A vér ellenőrzésére laboratóriumi vizsgálatokra több évig lesz szükség, még akkor is, ha az összes rákot eltávolították. Ha nagy a rák visszatérésének kockázata, kemoterápiát és egyéb rákkezeléseket rendelhetnek el.
Javasolt műtét után protézis?
A hereprotézist gyakran használják az eltávolított herék normál megjelenésének fenntartására. Szilikonból készült és sóoldattal töltött, hogy lágy és természetes érzetet nyújtson neki. A protézist általában addig nem ültetik be, amíg az ember nem éri el teljesen a pubertást. Ha egy fiatal fiúnál kisebbet használnak, akkor felnőttkorában felnőtt méretű protézissel kell helyettesíteni. A
A protézis beültetéséről szóló döntés személyes. Fontos megbeszélni, hogy kell-e protézist végezni az urológussal vagy más egészségügyi szolgáltatóval, mielőtt orchidectomiát kapnának.
Mi a tesztoszteron helyettesítő terápia?