Tartalom
- A teszt célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- A teszt során
- A teszt után
- Az eredmények értelmezése
A teszt célja
Emlőbiopszia ajánlható, ha egy személynél mellrák tünetei jelentkeznek, vagy ha rendellenességet észlelnek egy szűrővizsgálaton vagy utólagos vizsgálatokon, például mammográfián, mell ultrahangon vagy mell-MRI-n.
Az emlőrák tünetei, amelyek biopsziát igényelhetnek, a következők:
- Egy mellcsomó
- Mellgödör
- A mell narancsbőr megjelenése
- A bőr megvastagodása a mellen
- A mellbimbó változásai, például a visszahúzott mellbimbó
- Mellbimbó kisülése
- Vörös kiütés vagy sebek a mellen
- Megnagyobbodó vénák a mellen
- A mell méretének, alakjának vagy súlyának változása
- Megnagyobbodott nyirokcsomó a hónaljban
A képalkotó vizsgálatok eredményei, amelyek felvethetik a biopszia szükségességét, többek között a következők:
- Mikrokalkifikációk vagy orsó alakú tömeg jelenléte a mammogramon
- Szilárd vagy részben szilárd csomó a mell ultrahangján
- A mell MRI-n szabálytalan határokkal rendelkező tömeg
Biopsziával fel lehet használni az emlőrák kimutatását nőknél és férfiaknál is.
Azokat a nőket, akiknél nagy az emlőrák kialakulásának kockázata, például olyanokat, akiknek erős családi kórtörténete van vagy az emlőrákhoz kapcsolódó génmutációk vannak, most gyakran MRI és mammogram kombinációjával szűrik. A 2018-ban megjelent tanulmány szerint JAMA Belgyógyászat, több biopsziát végeznek az MRI szűrések miatt, mint a mammogram szűrések, de ezek a biopsziák kevésbé valószínűek pozitívak az emlőrák szempontjából.
Sokkal ritkábban végezhető mellbiopszia, amikor egy személynél először diagnosztizálnak mellrákot a test másik régiójába (például a csontokba, a májba, a tüdőbe vagy az agyba) áttétek miatt.
Míg egy vizsga vagy képalkotó teszt lehet javasoljuk az emlőrák jelenléte, végső soron biopsziára van szükség a diagnózis felállításához, valamint a rák típusának és egyéb jellemzőinek meghatározásához.
Hogyan diagnosztizálják az emlőrákotA mellbiopszia típusai
Az emlőbiopsziát többféle módon lehet elvégezni:
- Finom tűszívás: Ez magában foglalja egy vékony tű behelyezését a bőrbe a sejtminta összegyűjtése érdekében. Különösen hasznos a folyadékkal töltött ciszták és a szilárd tömegek megkülönböztetésében.
- Magtű biopszia: Ehhez nagyobb tű használata szükséges, mint egy finom tűs biopszia, és a sejtmagot eltávolítja, nem pedig a sejtek gyűjteményét. Gyakran ultrahang vagy MRI segítségével történik.
- Nyílt (műtéti) biopszia: A nyílt biopszia lehet metszéses (beleértve a rendellenesség egy részének eltávolítását) vagy kivágás (az összes rendellenesség eltávolítása).
Ha a rendellenesség látható képalkotással, de nem érezhető, ultrahang-útmutatás, MRI-irányítás, sztereotaktikus módszerek (sztereotaktikus mellbiopszia) vagy huzal lokalizációra lehet szükség annak biztosításához, hogy a biopszia mintát vegyen a rendellenes régióból.
Bőrbiopszia vagy mellbimbóbiopszia is elvégezhető, ha gyulladásos emlőrák vagy a mellbimbó Paget-kór gyanúja merül fel.
Ezek az eljárások számos szempontból különböznek, és orvosa segíthet meghatározni, hogy melyik a legmegfelelőbb az Ön számára.
Korlátozások
Finom tűbiopsziával, ha a sejtek rosszindulatúak (rákosak), általában nem lehet meghatározni a tumor fokozatát (agresszivitás); függetlenül attól, hogy a rák in situ vagy invazív-e; vagy hogy a receptorok (például az ösztrogén receptorok) pozitívak vagy negatívak-e.
Ha a finom tűszívás vagy a magtű biopszia eredményei nem egyértelműek, vagy ha a rákot még akkor sem lehet kizárni, ha az eredmények negatívak, akkor általában ajánlott egy nyílt biopszia, mivel ez további információkat nyújthat. A műtéti biopsziák azonban az eltávolított szövet mennyiségétől függően hegképződéshez vagy a mell elferdüléséhez vezethetnek.
Az emlőbiopszia minden típusa hamis pozitív és hamis negatív kockázatokat hordoz magában.
Hamis negatívumok akkor fordulnak elő, ha rák van, de a biopszia nem képes felismerni. Gyakoribb a finom tűszívásnál és legkevesebb nyílt műtéti biopsziánál, de összességében a kockázat viszonylag alacsony. A hamis negatívumok gyakoribbak, ha a mellen nem érezhető a vizsga.
Hamis pozitív eredmények akkor fordulnak elő, amikor a biopszia arra utal, hogy a rák akkor is jelen van, amikor valójában nincs. 2015-ben megjelent tanulmányban JAMAAz álbiopsziák 17% -ánál hamis pozitív eredményeket figyeltek meg, hamis pozitív diagnózisokat ritkábban fordítottak elő invazív rák esetén, és gyakrabban észlelték in situ duktális carcinoma (DCIS) és atipikus hiperplázia esetén.
Kockázatok és ellenjavallatok
Mint minden orvosi eljárásnál, a biopsziák is potenciális kockázatokat és okokat rejtenek abban, hogy miért nem szabad az eljárást elvégezni.
Potenciális kockázatok
A vérzés és a fertőzés bármilyen típusú emlőbiopsziában potenciális kockázatot jelent, mivel a bőrtől az emlőig átjáró jön létre a sejtek vagy szövetek összegyűjtésére.
Nagyon kicsi a kockázata annak is, hogy a finom tű vagy a mag biopsziájához használt tű behatol a tüdőbe és pneumothoraxot (tüdő összeomlását) okoz. Ez gyakoribb, ha a biopszia helye nagyon mélyen helyezkedik el a mellben.
Ezenkívül a magtűbiopsziának kicsi a kockázata, hogy az eljárás "elveti" (átönti) a tumorsejteket a tű mentén, növelve az áttétek kockázatát. Míg egy 15 vizsgálat 2009-es áttekintése nem talált különbséget a túlélésben azoknál a nőknél, akik ezt az eljárást alkalmazták, szemben az emlőbiopszia egy másik formájával, egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy a központi tűbiopszia a távoli metasztázisok magasabb arányával járt 5-15 évvel a diagnózis után, azokhoz képest, akiknek finom tű aspirációs biopsziája volt.
A helyi és általános érzéstelenítéssel járó kockázatok, adott esetben, szintén lehetségesek.
Az általános érzéstelenítés kockázataiEllenjavallatok
A vérhígítók alkalmazása viszonylagos ellenjavallat a biopsziában, ami azt jelenti, hogy fontos mérlegelni a teszt előnyeit és a vérzés kockázatát. Gyakran ajánlott, hogy ezek a gyógyszerek, valamint aszpirin és gyulladáscsökkentők mint az Advil (ibuprofen), állítsa le néhány nappal az eljárás előtt.
Egyéb szempontok, amelyek kizárhatják az emlőbiopsziát néhány embernél:
- Szoptató nőknél egyes eljárások nagyobb valószínűséggel tejfistulát eredményeznek.
- Szilikon mellimplantátumú nőknél a magtű biopszia nem feltétlenül ajánlatos.
- Ha a sérülés a mellkasfal közelében van, akkor a vákuum-segítség használata a magtű biopsziával hatástalan lehet.
- A sztereotaktikus biopsziákhoz használt táblázatok súlykorlátja gyakran 300 font.
- A sztereotaktikus lokalizáció sugárzással jár, és terhes nőknél gondosan mérlegelni kell az előnyöket és kockázatokat.
A teszt előtt
Amikor orvosa javasolja a mell biopsziáját, megbeszéli az okokat, amelyek miatt úgy gondolja, hogy az Ön számára javallt, és az esetleges kockázatokat. Megkérdezi Önt minden korábbi beavatkozásáról, amelyet a mellén végzett, valamint az Ön egészségi állapotáról. Különösen áttekinti az emlőrák kockázati tényezőit, beleértve a menstruációs előzményeket, a terhességek számát, valamint az emlőrák vagy más daganatok családtörténetét.
Időzítés
Az emlőbiopsziához szükséges idő attól függ, hogy milyen típusú lesz. A tűbiopszia, amikor egy csomó tapintható (az orvos érzi), csak 5-10 percet vehet igénybe. A magbiopszia gyakran 15-30 percet vesz igénybe, de több időre lehet szükség, ha ultrahang vagy MRI útmutatásra van szükség.
Nyílt biopsziával érdemes több órát szánnia a teszt, valamint az előkészítés és a helyreállítási idő biztosítására. Ha vezeték-lokalizációt vagy sztereotaktikus eljárást végeznek, ez akár egy órát vagy még több időt is igénybe vehet a műtét előtt.
Elhelyezkedés
Tűbiopszia vagy magbiopszia elvégezhető egy klinikán, bár ezeket az eljárásokat általában radiológiai osztályon végzik, ha ultrahang-útmutatásra van szükség. Nyílt műtéti biopszia esetén az eljárást általában egy járóbeteg-sebészeti központban vagy egy kórházban járó ambuláns eljárásként végzik.
Mit viselni
Megkérik Önt, hogy vegye le ruháját és öltözzön át ruhát a biopsziás eljárás előtt (általában csak deréktól felfelé tű vagy magbiopszia céljából). Utána javasoljuk, hogy támogató, de nem feszes melltartót viseljen, akár 24 órán keresztül.
Étel és ital
Általában a tű- vagy magbiopszia esetében nincsenek korlátozások ebben a tekintetben. Műtéti biopsziával valószínűleg arra kérik Önt, hogy az eljárás előtti napon több órán keresztül, vagy éjfél után kerülje el az evést vagy ivást.
Gyógyszerek
Beszéljen orvosával minden olyan gyógyszerről, amelyet az eljárás előtt szed. Ha bármilyen vérhígítót szed, előfordulhat, hogy ezeket néhány napra le kell állítani, de ezt csak akkor szabad megtenni, miután megbeszélték a kockázatokat az ezeket a gyógyszereket felíró orvossal.
Ne feledje, hogy egyes vény nélkül kapható gyógyszerek (például ibuprofen és aszpirin), valamint egyes vitaminok és étrend-kiegészítők szintén hígíthatják a vért. Előfordulhat, hogy ezeket a készítményeket egy héttel vagy hosszabb ideig le kell állítani a biopszia előtt.
Dohányzó
Ha dohányzik, a biopszia előtt történő leszokás csökkenti a fertőzés kockázatát és javítja a sebgyógyulást. Az eljárás előtt akár egy-két napig történő dohányzás mellőzése előnyökkel járhat.(A dohányzásról való leszokás nemcsak a biopsziád szempontjából fontos. Néhány nagy tanulmány, beleértve a 2017-es generációk tanulmányát, most azt sugallja, hogy a dohányzás az emlőrák jelentős kockázati tényezője.)
Költség- és egészségbiztosítás
A legtöbb magánbiztosító, valamint a Medicare fedezi az emlőbiopszia költségeit, ha erre szükség van. Egyes biztosítótársaságoknál, vagy ha speciális technikákat javasolnak, előfordulhat, hogy előzetes engedélyt kell beszereznie.
Mit hozni
Az eljárás napján vigye magával a biztosítási kártyát, és felkérhetik, hogy hozzon magával képalkotó teszteket vagy előzetes biopsziás jelentéseket. Leggyakrabban az írásos jelentés helyett a tényleges filmeket vagy képalkotó tesztek CD-jét, például a mammográfiát kell felkérnie.
Ha késik a megbeszélés, mindig érdemes könyvet, folyóiratot vagy más tárgyat magával vinni a szórakozás érdekében.
Egyéb szempontok
Ha műtéti biopsziát végez, magával kell vinnie egy társát, aki hazaviheti. Még akkor is, ha a biopsziát általában helyi vagy regionális érzéstelenítésben végzik, nem pedig általában, a pihenésre kapott gyógyszerek megzavarhatják a vezetést.
A teszt során
Tű- vagy magbiopsziával általában ápoló vagy technikus, valamint orvos vesz részt. Nyílt biopszia során az ápoló (és gyakran az orvos és az aneszteziológus) beszélni fog veled az eljárás előtt. A műtőben lesz néhány nővér, köztük egy súroló nővér, a sebész, a sebész asszisztense (ha van ilyen), egy ápoló altatóorvos, aki veled marad, és egy aneszteziológus, aki figyelemmel kíséri az előrehaladást.
Előteszt
Miután megváltoztatta a ruháit, orvosa megkérdezi, ha bármilyen kérdése van. Arra is felkérést kap, hogy aláírja a tájékozott beleegyezési űrlapot, amelyben jelzi, hogy megérti az eljárás célját és az esetleges kockázatokat.
Ha nyitott biopszián lesz, ápolója IV-et helyez el, és monitorokat helyez fel, amelyek rögzítik a szívverését és a vér oxigénszintjét. Ha általános érzéstelenítést kap, az altatóorvos beszélni fog veled, és minden olyan problémára rákérdez, amelyet neked vagy családtagjaidnak korábban érzéstelenítéssel okoztak.
A teszt során
Maga az emlőbiopsziás eljárás a biopszia típusától függően változik.
Ettől függetlenül, ha sztereotaktikus emlőbiopsziás eljárást alkalmaznak, az ember általában a gyomrára fekteti a mellét az asztal egy speciális lyukán keresztül. A digitális mammogram képeket különböző szögekből készítik, hogy 3 dimenziós képet alkossanak a mellről. A pontos hely meghatározása után tűbiopsziát végezhetünk, vagy a területet dróttal jelöljük a nyitott biopszia elvégzéséhez.
Finom tű biopszia (FNA)
Finom tűszívás esetén a bőröd fertőtlenítőszerrel és egy hosszú, keskeny tűvel tisztul meg a csomóba vagy rendellenes területbe. Ezután egy fecskendőt csatlakoztatnak a szívás biztosításához. Ha folyadék van jelen, például cisztával, akkor azt visszavonják; egyszerű ciszta esetén a csomó ennek következtében teljesen eltűnhet. Ha a csomó szilárd, akkor sejtek gyűjteménye gyűlik össze. A minta megszerzése után a fecskendőt eltávolítjuk és a területet beöltöztetjük.
Core tű biopszia
Magtűbiopsziával a bőrt fertőtlenítik, majd lidokainnal helyileg érzéstelenítik. Ezután egy kis vágást végeznek a bőrön, és egy tűt (nagyobbat, mint amelyet az FNS-hez használnak) a bőrön keresztül a tömegbe helyeznek. Ezt gyakran ultrahang (vagy MRI) útmutatással végzik, még akkor is, ha egy csomó tapintható. Érezhet némi nyomást vagy húzás érzését, amíg a tű belép a mellébe.
Ha az orvos meggyőződött arról, hogy a tű a megfelelő helyen van-e, rugóval ellátott műszerrel szemcseméretű szövetmintát nyerünk. Gyakran négy-nyolc magmintát vesznek. Ha ez megtörtént, a klipet gyakran a biopszia területére helyezik, hogy a későbbi mammográfia vagy műtét során ilyennek lehessen azonosítani. (Ez a klip nem jelent problémát, ha MRI-re van szükség.) A klip elhelyezése után a tűt eltávolítják, és néhány másodpercig nyomást gyakorolnak a sebre, mielőtt kötést alkalmaznának.
A vákuummal segített magbiopszia egy alternatív eljárás, amelyben vákuumot rögzítenek az üreges tűhöz; általában nagyobb szövetmintát nyer, mint egy tipikus magbiopszia.
Sebészeti (nyitott) biopszia
A műtőcsomagban megkérik, hogy feküdjön a hátára, és függöny kerülhet a feje és a műtéti terület közé. Az eljárás elvégezhető általános érzéstelenítővel vagy szedációval, majd helyi érzéstelenítővel.
Mellét fertőtlenítőszerrel és műtéti kendővel tisztítják meg, hogy a mező steril maradjon. Ha ébren lesz, akkor helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be először a bőrbe az aggodalomra okot adó területen, majd mélyebben a mellében. Csipet fog érezni, amikor a tű behatol a bőrébe, és fájdalmat érezhet a mellében, amikor a sebész több lidokaint ad be. Általános érzéstelenítéssel az eljárás során alszik.
Miután aludt, vagy amikor a mell zsibbadt, a sebész bemetszést végez a mell aggodalomra okot adó területén. Ha ébren vagy, nyomást és megrándulást érezhetsz, amikor eltávolítja a szövet egy részét. Ez lehet a tömeg egy része (bemetszéses biopszia) vagy a teljes tömeg és a tömeget körülvevő szövetmargó (excíziós biopszia).
Az eljárás befejezése után a metszést varratokkal és kötésekkel zárják le.
Teszt utáni
Az összegyűjtött mintát a vizsgálat befejezése után egy patológushoz küldjük felülvizsgálatra.
Tűvel vagy magbiopsziával nyomást gyakorolnak arra a helyre, ahová a tű belépett. Rövid ideig figyelni fogják, és azonnal hazatérhet, amint jól érzi magát.
Műtéti biopsziával ébrenlétig a gyógyító helyiségben lehet megfigyelni. Lehet, hogy kapsz kekszet és gyümölcslevet. Amikor teljesen ébren van és jól érzi magát, a monitorokat eltávolítják, és hazatérhet.
A teszt után
Tű- vagy magbiopsziával megkérjük, hogy tartsa tisztán és szárazon azt a helyet, ahová a tű belépett, és azt javasolhatja, hogy egy-két nap múlva távolítsa el a kötést. Néhány véraláfutás és fájdalom normális, és orvosa javasolhatja, hogy aludjon a melltartóban, hogy néhány napig nyomást gyakoroljon a helyszínre. A legjobb, ha az első napokban kerüljük a megerőltető tevékenységet.
Nyílt biopsziával megkérhetik Önt, hogy hagyja a műtéti kötszereket a helyén, amíg orvosához nem fordul. Egyes orvosok azt tanácsolják, hogy egész nap melltartót viseljenek a kompresszió biztosítása és a zúzódások csökkentése érdekében.
Ez idő alatt kerülje a fürdést vagy a zuhanyozást, de előfordulhat, hogy szivacsfürdőt ad magának, és a mosogatóban vagy a kádban megmossa a haját. A biopszia oldalán lévő kar fájhat, és segítségre lehet szüksége.
A mellékhatások kezelése
A legkevesebb beavatkozás utáni tünetet gyakran finom tűvel történő aspirációval, a legtöbbet pedig nyílt biopsziával észlelik.
A biopszia helyétől és méretétől függően néhány napig duzzanat és kellemetlen érzés fordulhat elő. A jégcsomagok segíthetnek, és egyes klinikák biztosíthatnak olyanokat, amelyek a melltartójába helyezhetők. Lehet, hogy a fájdalom enyhítésére Tylenolt (acetaminofen) vagy Advil (ibuprofent) használjon.
Fontos, hogy hívja orvosát, ha vérzést észlel, láz vagy hidegrázás jelentkezik, ha a metszése körüli terület vörös vagy duzzadt, ha a tű vagy a bemetszés helyén valamilyen váladékot észlel, vagy ha egyszerűen nem érzi jól magát .
Az eredmények értelmezése
Orvosa felhívhatja Önt telefonon, vagy kérheti, hogy térjen vissza a klinikára, hogy megbeszélje az eredményeket. Még akkor is, ha előzetes jelentést kap a biopszia időpontjában, a végleges patológiai jelentés és a további vizsgálatok szükség esetén gyakran legalább néhány napig tartanak.
A biopszia eredményei negatívak, pozitívak vagy meggyőzőek; utóbbiak esetében újabb biopsziára vagy más vizsgálatokra lehet szükség.
A megállapítások a jelentésben a következőképpen szerepelhetnek:
- Normál
- Jóindulatú (nem rákos) mellbetegségek
- Jóindulatú emlőbetegségek, amelyek növelik a rák kockázatát
- Carcinoma in situ
- Rák
Normál
A negatív eredmény azt jelenti, hogy nincs bizonyíték rákra vagy jóindulatú emlőbetegségre.
Jóindulatú (nem rákos) emlőbetegségek
A biopszián számos különböző jóindulatú mellbetegség található meg, amelyek közül sok nem jár az emlőrák megnövekedett kockázatával. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- Fibroadenomas
- Jóindulatú mellciszták
- Zsír nekrózis
- Olajciszták
Jóindulatú mellállapotok, amelyek növelik a mellrák kockázatát
Néhány jóindulatú mellbetegség a jövőben megnövekedett kockázattal jár együtt az emlőrák kialakulásában. Ezen feltételek egy része a következőket tartalmazza:
- Atipikus hiperplázia: Az atipikus hiperplázia rákmegelőző állapotnak tekinthető. Például a lobuláris hiperpláziában szenvedők körülbelül 40% -ánál invazív rák alakul ki a diagnózistól számított 15 éven belül.
- Radiális heg: A radiális heg nagyjából megduplázza az emlőrák kialakulásának kockázatát.
- Adenosis: A mell adenosis jóindulatú állapot, de az adenosisban szenvedőknek kb. 7-szer nagyobb az esélyük az emlőrák kialakulására.
Carcinoma In Situ
A carcinoma in situ olyan kóros sejtek csoportjára utal, amelyek azonosak az emlőrákkal, de nem terjedtek túl az alapmembránon. Mivel nem túlléptek ezen a régión túl, nem invazívnak tekintik őket, és a kóros sejtek klaszterének eltávolításának elméletileg gyógyírt kell nyújtania. A carcinoma in situ két típusa:
- Ductalis carcinoma in situ (DCIS)
- Lobuláris carcinoma in situ (LCIS)
Ne feledje azonban, hogy a carcinoma területei az invazív rákkal együtt is létezhetnek.
Mellrák
Összességében az emlőbiopsziák 20-30% -a pozitív a rák szempontjából. Ha biopsziájában rákot fedeznek fel, a jelentés számos módon leírja a daganatot (a finom tűs biopszia kivételével).
A típusú emlőrák felsorolásra kerül, és tartalmazhatja:
- Ductalis carcinoma: A tejcsatornákban, a ductalis carcinomákban előforduló rák a leggyakoribb emlőrák.
- Lobuláris carcinoma: Ez a mell lobuláiban keletkezik, és az emlőrák második leggyakoribb formája.
- Gyulladásos emlőrák
- Az emlőrák nem gyakori formái, például medulláris carcinoma, tubuláris carcinoma, muccinás carcinoma és mások
A tumor fokozat 1 és 3 közötti szám lesz, az egyiket a legkevésbé agresszív rákos megbetegedésekre, a hármat pedig a legagresszívebbekre alkalmazzák.
Speciális tesztek, amelyeket a hormonreceptor státus (függetlenül attól, hogy a daganat ösztrogén és / vagy progeszteron receptor pozitív) és HER2 állapot (függetlenül attól, hogy a rák HER2 pozitív) pozitív vagy negatívként szerepel.
Ha műtéti (nyitott) biopsziát végez, a patológiai jelentése is megjegyzést fűz a tumor margók- az eltávolított minta élei. Meg kell jegyezni, hogy az összes daganatot megtalálták-e a mintában, vagy bármelyik tumor közel van-e vagy meghaladja-e a biopsziás minta szélét.
- Val vel negatív margók, az összes tumorsejt jól megtalálható a műtéti mintában (a daganatot teljesen eltávolították).
- Val vel szoros műtéti peremek, a daganat teljesen megtalálható a biopsziás mintán belül, de a perem 3 milliméteres körzetéig terjed.
- Val vel pozitív árrések, bizonyíték van arra, hogy a daganat egészen a biopsziás minta széléig létezik, és valószínű, hogy a tumor egy része a mellben maradt.
A biopszia nem tudja megállapítani, hogy az emlőrák átterjedt-e a nyirokcsomókra vagy a test távoli területeire, és ezért nem tudja megmondani a rák stádiumát.
Sebészeti margók az emlőrákbanUtánkövetés
A mell biopsziáját követő nyomon követés az eredményektől függően változik. Akár biopsziája pozitív, akár negatív, érdemes beszélnie orvosával a genetikai vizsgálatokról, ha erős családi kórtörténete van mellrákról.
Ha a biopsziája negatív, orvosa beszélni fog veled a következő lépésekről. Ha a rák valószínűsége alacsony, és az eredmény negatív, akkor egyszerűen javasolhatja, hogy kövesse nyomon a rutin mellszűréseket. Mivel a szűrővizsgálatokra vonatkozó irányelvek változnak, és mivel azok olyan emberek számára készültek, akiknek átlagos a kockázata a mellrák kialakításában, fontos, hogy beszéljen orvosával a konkrétan az Ön számára következő legjobb lépésekről.
Mellrákos orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Mivel a biopsziákból néha hiányozhat egy daganat, orvosa javasolhat ismételt biopsziát vagy más vizsgálatot, ha még mindig úgy véli, hogy fennáll annak az esélye, hogy az egyösszegű vagy képalkotó lelet rák lehet.
Ha jóindulatú mellbetegsége van, a nyomon követés általában hasonló, mint a negatív eredmények. Az emlőrák kockázatát növelő jóindulatú állapotok esetén a következő lépések a várható kockázattól függenek. Azok számára, akiknél atipikus hiperplázia van, olyan gyógyszerek ajánlhatók, mint a tamoxifen vagy a mell profilaktikus műtéte. Azok számára, akiknek nincs műtétje, ajánlatos gondos nyomon követés, gyakran MRI szűrővizsgálatokkal.
A carcinomát in situ gyakran az emlőrákhoz hasonló műtéttel kezelik, bár adjuváns kezelésre, például kemoterápiára általában nincs szükség.
Ha a biopsziája rákot mutat, akkor az első döntés általában a lumpectomia és a mastectomia közötti választás (hacsak nem rendelkezett széles, tiszta margókkal rendelkező excíziós biopsziával). Általában rengeteg idő telik el a műtét előtt, és sokan szeretnék egy második véleményt megvizsgálni, mielőtt ezt a döntést meghozzák. A további kezelések a rák stádiumától függenek, és lehetnek kemoterápia, sugárterápia, hormonterápia és / vagy HER2-célzott terápia.
Egy szó Verywellből
Az emlőrák túlságosan gyakori, és a legtöbb ember ismer valakit, akinek meg kellett küzdenie a betegséggel. Fontos megérteni, hogy az emlőbiopszia valószínűleg jóindulatú változásokat tár fel, mint a rák. Még akkor is, ha rákot találnak, többségük korai stádiumú daganat lesz. Ezeknek az eseteknek a kezelése javult, az újabb lehetőségek jelentősen csökkentik a kiújulás kockázatát, és gyakran sokkal kevésbé invazívak, mint az idősebbek. Még áttétes emlőrák esetén is javulnak a kezelések és nő a várható élettartam.