Tartalom
A normál nyomású hydrocephalus (NPH) olyan állapot, amelyet a cerebrospinalis folyadék (a folyadék általában a gerincvelőben és az agyban található) felhalmozódása okoz elsősorban az agy kamráiban. A hydrocephalus valójában azt jelenti, hogy "víz van az agyon".A folyadék felhalmozódása akkor fordul elő, ha a cerebrospinális folyadék áramlásában vagy abszorpciójában blokk van. Gyakran a folyadék felhalmozódása ellenére a koponya belsejében alig vagy egyáltalán nem növekszik a nyomás, így a "normál" nyomású hydrocephalus név. A kifejezés Dr. Salomon Hakim 1964-es írásába nyúlik vissza, ahol először leírta a cerebrospinalis folyadék felhalmozódásának jelenségét.
Az NPH-t gyakran tévesen diagnosztizálják Alzheimer-, Parkinson- vagy Creutzfeldt-Jakob-kórként, mert a tünetek átfedik egymást. Egyes források szerint akár 250 000, Alzheimer-kórban szenvedő, egy másik demenciában vagy Parkinson-kórban szenvedő embernek valóban NPH-ja lehet, míg mások sokkal alacsonyabbra teszik a számot.
Okoz
Néha vannak konkrét okok, például fejsérülések, vérző agyi aneurysma, agyhártyagyulladás stb. Gyakran azonban nincs megkülönböztethető kiváltó tényező.
Tünetek
Az NPH három jellemző tünete van:
- A járás nehézsége: A legkorábbi tünet a járás és a járás megváltozása (lábmozgás és lépés), vagy az az érzés, hogy a lába a padlóhoz tapadt. Az egyensúlya gyenge lehet, és széles, lassú lépéssel járhat.
- Vizelet gyakorisága vagy inkontinencia: Problémái lehetnek a vizelet szivárgásával vagy az az érzés, hogy gyakran kell mosdóba mennie. Lehet, hogy nem sikerül időben eljutnia a fürdőszobába.
- Kognitív változások: Az NPH-ban szenvedőknél a demencia néhány tünete jelentkezik, például zavartság, rövid távú memóriavesztés és viselkedési változások.
Hogyan különbözik az NPH az Alzheimer-kórtól
Az NPH kezdeti tünetei általában a fent vázolt három. Az Alzheimer-kór tünetei viszont elsősorban kognitív problémákként jelentkeznek, mint például a rövid távú memória csökkenése és az új dolgok megtanulásának nehézségei. Az inkontinencia és a mozgási képesség problémái gyakran kialakulnak az Alzheimer-kór előrehaladtával, de nem jellemző tünetek az Alzheimer-kór korai szakaszában.
Lehetséges az NPH és az Alzheimer egyaránt, ami a diagnózist és a kezelést kihívást jelent.
Diagnózis
Az NPH diagnózisát akkor fontolóra veszik, ha egy személynek inkontinencia vagy kognitív diszfunkció mellett károsodik a gyaloglása és az egyensúlya. Az NPH-t általában egy neurológus vagy egy idegsebész diagnosztizálja több teszten keresztül, amelyek a következőket tartalmazhatják:
- CT vizsgálat
- MRI vizsgálat
- Gerinccsap
Egyes orvosok többnapos kórházi tartózkodást is előírnak, ahol folyamatosan mérhetik a cerebrospinalis folyadék szintjét egy kis monitor elhelyezésével az agyban. Az orvos egy kis katéterleeresztőt is elhelyezhet, amely egy apró, rugalmas csőnek tűnik, a hát alsó részébe, a gerinc mentén. Ez lehetővé teheti további gerincfolyadék távozását a testből. Ezután az orvosi csapat meglátja, javulnak-e a tünetek, ha kevesebb folyadék halmozódik fel. Ha a működés észrevehetően javul, a diagnózis megerősítést nyer, és a személynek valószínűleg előnyös lehet az agyába helyezett sönt.
Kezelés
A kezelés általában abból áll, hogy egy sönt behelyeznek az agykamrába, hogy egy kis katéteren keresztül extra folyadékot ürítsenek. A sönt sebészeti lefolyás. Kétféle típus létezik:
- Ventricoperitonealis sönt: Ezt a sönt az agy kamrájába helyezik, és van egy kis katétere vagy csöve, amely a has felé vezet, ahol az extra folyadék felszabadulhat és újra felszívódhat.
- Ventriculoatrial shunt: Ezt a sönt katétert a kamrába helyezik, és a jugularis vénába engedi, amely közvetlenül a szív pitvara felett helyezkedik el.
Ezenkívül az NPH kezelésére néha olyan gyógyszereket is alkalmaznak, mint az acetazolamid.
Prognózis
A prognózis az NPH-tól függően változik. A korai diagnózis elengedhetetlen. Míg egyesek nem sokat javulnak a sönt elhelyezésével, mások szinte teljes gyógyulást hoznak, ha az NPH-t korán diagnosztizálják és kezelik. Jellemzően az egyén járási járása javul először, és a kognitív működés javul az utolsó, ha javul.