Tartalom
Az ROS1 átrendeződés a kromoszóma rendellenessége, amely a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) sejtjeiben előfordulhat. Ez a genetikai mutáció az NSCLC-vel diagnosztizált emberek körülbelül 1-2% -ánál fordul elő.Leggyakrabban ROS1-pozitív tüdőrák található meg olyan embereknél, akiknél a betegség adenocarcinoma altípusa van, és daganataik negatívak más, ún. "vezető mutációk".A ROS1 átrendeződése a tüdőrák agresszív formája, amely gyakran gyorsan terjed. Az újabb gyógyszerek azonban segíthetnek a betegség kezelésében, és megakadályozhatják a rák hosszabb ideig tartó előrehaladását, ma jobb prognózist nyújtva az előző generációkhoz képest.
A ROS1-pozitív tüdőrák tünetei
Az ROS1 tüdőrák az adenokarcinómával társul, amely a nem kissejtes tüdőrák leggyakoribb típusa. Az ilyen típusú NSCLC esetén a daganatok általában a tüdő külső része közelében lévő szövetekben kezdődnek, ami azt jelenti, hogy gyakran nincsenek tünetek a rák korai szakaszában.
Amikor az adenokarcinóma olyan mértékben előrehalad, hogy a daganatok zavarják a légzést, a jelek gyakran kevésbé nyilvánvalóak, mint a tüdőrák más formáinál, de a következők lehetnek:
- Krónikus köhögés
- Véres köpet
- Légszomj
Mivel ezek a jelek csak akkor jelentkeznek, amikor a rák átterjedt, az adenokarcinómát és az adenokarcinóma ROS1 variációit általában a rák előrehaladott stádiumában diagnosztizálják.
Melyek a nem kissejtes tüdőrák tünetei?Okoz
A sejtgének tervként szolgálnak a fehérjék számára, amelyek szabályozzák a sejtek növekedését és osztódását. Ha e gének egyike megsérül, mutálódik vagy átrendeződik, akkor abnormális fehérjét termel, amely ezután abnormális funkciókat tölthet be.
A ROS1 gén mutációi, amelyek a tirozin-kináz inzulin-receptor gének egyik alcsaládjában találhatók, valójában fúzió az ROS1 és egy másik gén között. Ez a fúzió azt eredményezi, hogy a rákos sejtek túlzottan szaporodnak, mert a gén mozgatórugó, amely előre tolja a sejtek növekedését.
Az olyan mutációk, mint az ROS1 átrendeződése, gyakran megszerezhetők, ami azt jelenti, hogy öröklődnek, és az emberek nem születnek a mutációval.
A tüdőrák más formáihoz képest a vizsgálatok azt találták, hogy bizonyos tényezők kapcsolódnak az ROS1-pozitív tüdőrákhoz:
- Kor: A ROS1-átrendeződések átlagéletkora 50,5 évre tehető. (A tüdőrák átlagéletkora általában 72 év.)
- Szex: Úgy tűnik, hogy a nőknél a ROS1 gyakoribb, egy tanulmányban a nőknél 64,5% -kal fordultak elő. (A tüdőrák általában a férfiaknál gyakoribb.)
- Dohányzási előzmények: Nagyobb százalék - becslések szerint 67,7% - soha nem dohányzik. (A dohányosok összességében nagyobb kockázatot jelentenek a tüdőrák miatt.)
Diagnózis
A tüdőrákban szenvedő embereknek számos módja van annak tesztelésére, hogy kiderüljön, van-e ROS1 átrendeződésük.
A genetikai vizsgálatot általában egy tüdőbiopsziából vagy a tüdőrák műtétje során eltávolított szövetből származó szövetmintán végzik. Az orvosok egyre inkább folyékony biopsziát - vérvizsgálatot végeznek, amely ellenőrzi a vérben keringő rákos sejteket vagy genetikai mutációkat -, hogy segítsenek diagnosztizálni az ROS1 átrendeződését.
A vizsgálati módszerek között szerepel az immunhisztokémia és a fluoreszcencia in situ hibridizáció (FISH) alkalmazása a minták elemzésére és a genetikai rendellenességek meghatározására.
A teszt egy része magában foglalja az egyéb genetikai rendellenességek kizárását, beleértve a KRAS mutációkat, az EGFR mutációkat és az ALK átrendeződéseket. Ezt „hármas-negatív” nem kissejtes tüdőráknak nevezik (Megjegyzés: Ez teljesen más, mint a hármas negatív emlőrák).
A tesztelés segít a tüdőrák stádiumának azonosításában is, ami fontos az adott típusú NSCLC legjobb kezelésének meghatározásához.
A tüdőrák stádiumainak áttekintéseKezelés
Ha tüdőrákja a korai stádiumban van, az 1., 2. vagy a 3A. Helyi kezelések ajánlhatók. Ide tartoznak azok a kezelések, amelyek még mindig kicsi és egy helyen elhelyezkedő rákdaganatokon működnek. Tartalmazzák:
- Sebészet: Az opciók között szerepelhet néhány tüdőszövet, ék alakú tüdődarab, egy tüdő lebenyének vagy egy teljes tüdő eltávolítása.
- Sugárzás: A nagy energiájú sugárzás a daganatokra irányul, hogy elpusztítsák a rákos sejteket és megszüntessék vagy összezsugorítsák a daganatokat.
Az előrehaladottabb rákos megbetegedések vagy a nem működőképes, vagy nem besugárzható daganatok esetében évtizedek óta a kemoterápia a szokásos kezelés.
A kemoterápiás gyógyszereket, amelyek elpusztítják a rákos sejteket, de károsítják az egészséges sejteket is, továbbra is széles körben alkalmazzák a tüdőrákban, de az ROS1 átrendeződésével ezek a gyógyszerek nem biztos, hogy az első kúra. Ehelyett az orvosok most célzott gyógyszereket alkalmaznak, amelyek számos előnnyel járnak.
Egyes kemoterápiás szerek szintén hatékonyak ROS1-pozitív tumorokban. Úgy tűnik, hogy az ROS1-pozitív tüdőrák jól reagál például az Alimta kemoterápiára (pemetrexed).
Gyakori kemoterápiás mellékhatásokCélzott kezelés
A célzott terápiás gyógyszerek olyan orális gyógyszerek, amelyek specifikus genetikai mutációkra hatnak a rák növekedésének megakadályozására, a daganatok zsugorodására vagy a rák tüneteinek kezelésére.
Jelenleg két orális gyógyszer rendelkezik az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának (FDA) jóváhagyásával áttétes NSCLC-ben szenvedő betegek számára, akik ROS1-pozitív tüdőrákban szenvednek:
- Rozlytrek (entrektinib) -600 milligramm (mg) naponta egyszer
- Xalkori (crizotinib) -250 mg naponta kétszer
Mindkettő hosszú távra szól. Csak akkor hagyná abba a gyógyszerek szedését, ha a rák terjedni kezd (ami azt jelzi, hogy a gyógyszer már nem működik), vagy ha nem tudja tolerálni a gyógyszert. Soha ne hagyjon abba semmilyen gyógyszert anélkül, hogy először konzultálna orvosával.
A tanulmányok szerint az E-vitamin egyik komponense, az úgynevezett a-tokoferol, nagymértékben csökkentheti a krizotinib hatékonyságát.
Agymetasztázisok kezelése
Az agyi áttétek az NSCLC-vel összefüggő gyakori szövődmények, a betegek becslések szerint 15% -ánál diagnosztizáltak agyi metasztázisokat a tüdőrák diagnózisát követő egy éven belül. A ROS1-pozitív tüdőrák, mint minden NSCLC, gyakran átterjed az agyban, ami az agyban áttétes tüdőrák.
Sajnos a Xalkori nem nagyon működik agyáttéteknél, mert nem lépi át jól a vér-agy gátat. A vér-agy gát egy speciális membránok kontrollrendszere, amelyek megakadályozzák a toxinok (valamint a kemoterápiás gyógyszerek) bejutását az agy érzékeny környezetébe.
Szerencsére úgy tűnik, hogy a Rozlytrek jobban behatol az agyba, és sikert mutatott kis kísérletekben.
A sugárterápia némi reményt kínálhat azoknak is, akiknek ROS1-átrendeződése terjedt el az agyban. A sugárzást többféle módon lehet megadni:
- Sztereotaktikus sugárkezelés: Ebben a megközelítésben, amelyet „kiberkésnek” vagy „gammakésnek” nevezhet, a sugárzás az agy lokalizált foltjaiba jut.
- Egész agy sugárterápia: Ezzel az egész agyat sugárzással kezelik.
A két kezelés közötti választás vita tárgya. A sztereotaktikus sugárterápia - mivel csak az agy kis részét kezeli - kevesebb mellékhatással jár. De az egész agy sugárterápiája jobb eredményeket kínálhat.
Az egész agy sugárterápiájában részesülő emberek legalább 75% -a számol be a tünetek némi javulásáról, és bebizonyosodott, hogy javítja a teljes túlélést a kezelés nélküli egy hónaptól a kezeléssel két hétig.
Gyógyszer-rezisztencia
A legtöbb ember végül rezisztenssé válik a célzott terápiás gyógyszerekkel szemben. Orvosa új kezelést fog előírni, amint ellenálló képességének jeleit mutatja, de ez a kezelés is hatástalanná válhat.
Az új gyógyszerek klinikai vizsgálatokon mennek keresztül, és van remény, hogy a közeljövőben további gyógyszerek állnak majd rendelkezésre, mint az első kúra és alternatívák arra az esetre, ha rezisztenssé válna egy gyógyszerrel szemben.
Prognózis
A ROS1-pozitív tüdőrák általában agresszív, meglehetősen gyorsan növekszik és terjed, de a célzott terápiára is példátlan módon reagál.
A Xalkori tanulmányai azt mutatják, hogy a gyógyszer betegségkontroll aránya 90%, és a gyógyszereket szedők átlagosan 19,2 hónapig nem progrediálnak.
A ROS1 célzott terápiával történő kezelésekor nem a rák gyógyítása a cél. Ehelyett az orvosok remélik, hogy segítenek abban, hogy hosszabb, kielégítőbb életet élhessenek kezelése a rák és a terjedésének megállítása. Egyre több, a mutációval és átrendeződéssel járó tüdőrákokat célzott terápiával kezelik olyan módon, amely hasonló egy krónikus betegséghez, például cukorbetegséghez.
A túlélési arány megértése a tüdőrák minden szakaszábanEgy szó Verywellből
A ROS1 a rák olyan ritka formája, hogy nehéz lehet eligazodni a "normális" rákcsatornákban. A diagnózist megosztókból álló támogató csoport megkeresése segíthet abban, hogy kapcsolatba léphessen olyan emberekkel, akik jobban megértik az érzelmeit a betegségével kapcsolatban, és akik összekapcsolhatják az erőforrásokkal és a kutatással.
Vizsgálja meg azokat a helyi és nemzeti csoportokat, amelyek a ROS1 kérdésekre összpontosítanak, legyenek azok személyesen vagy online. (Nézze meg például az intelligens betegek által üzemeltetett ROS1 csoportot.) Legyen tájékozott a jelenlegi kezelésekről, és ha lehetséges, vegyen részt a klinikai vizsgálatokban.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg