Tartalom
A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) akkor fordul elő, amikor az alsó nyelőcső záróizom (LES) nem záródik be megfelelően, ezért a gyomortartalom visszaszivárog, vagy visszafolyik a nyelőcsőbe.Néhány beteg számára a GERD eróziós nyelőcsőgyulladást okozhat, amely olyan állapot, amely gyulladást, eróziókat és fekélyeket okoz a nyelőcsőben. Az eróziós nyelőcsőgyulladás endoszkóppal látható - olyan eszközzel, amelyen egy fény és egy kamera található, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megjelenítse az ember emésztőrendszerét.
De sok embernek van úgynevezett nonerosive reflux-betegsége vagy NERD. A NERD-vel az emberek tipikus GERD-tüneteket tapasztalnak, amelyeket savas reflux okoz, de semmilyen látható nyelőcső-sérülésük nincs.
A NERD kezelése hasonló az eróziós GERD kezeléséhez. A tünetek súlyosságától függően a kezelés az alábbiak közül egyet vagy többet magában foglalhat: életmódbeli változások, gyógyszerek vagy műtét.
Életmódbeli változások
Az American College of Gastroenterology szerint az életmódbeli szokások a savas reflux betegség kezelésének alkotóelemei.
- Fogyás: Ha túlsúlyos vagy elhízott (ez azt jelenti, hogy a testtömeg-index nagyobb, mint 25), vagy ha nemrégiben hízott, akkor erősen ajánlott a fogyás. A tudomány hátterében az áll, hogy a derékvonal mentén elterülő extra súly növelheti a hasi nyomást, ami a gyomortartalmat felfelé tolhatja a nyelőcsőbe.
- Emeli az ágy fejét, különösen, ha a reflux tünetei rosszabbak éjszaka és / vagy éjjel felébresztenek.
- A dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása szintén hasznos lehet, bár ezt a változást tudományos vizsgálatok nem bizonyították be egyértelműen a GERD tüneteinek elősegítésére. Ennek ellenére sok orvos egyénileg fogja ajánlani.
- Bizonyos ételek megszüntetése hasznos lehet a savas reflux tüneteinek kezelésében is, különösen a csokoládé, a koffein, a fűszeres ételek, a citrusfélék és a szénsavas italok esetében. Ez a változás különösen hasznos lehet azok számára, akik észreveszik a kapcsolatot a tüneteik és egy vagy több specifikus étel között.
- Kis étkezés (mivel a nagy étkezés növelheti a nyelőcső záróizmával szembeni felfelé irányuló nyomást) és kerülje az étkezést legalább két-három órával lefekvés vagy fekvés előtt szintén hasznos lehet.
Gyógyszerek
Orvosa vény nélkül kapható savkötőket javasolhat, amelyek a gyomorban lévő sav semlegesítésével működnek, vagy gyógyszereket, amelyek megállítják a savtermelést.
- Antacidok, például a Maalox, a Mylanta, a Tums és a Rolaids az első olyan gyógyszer, amelyet a gyomorégés és más enyhe GERD tünetek enyhítésére javasolnak. A piacon számos márka három bázikus só - magnézium, kalcium és alumínium - különböző kombinációit használja hidroxid vagy hidrogén-karbonát ionokkal, hogy semlegesítse a gyomorban lévő savat. Hátránya, hogy az antacidoknak van néhány lehetséges mellékhatása. A magnéziumsó hasmenéshez, az alumíniumsók pedig székrekedéshez vezethetnek. Az alumínium- és magnézium-sókat gyakran egyetlen termékben kombinálják, hogy kiegyenlítsék ezeket a hatásokat.
- H2 blokkolók, mint a Tagamet, Pepcid, Axid és Zantac, gátolják a savtermelést. Rendelkezésre állnak vényköteles és vény nélkül kapható termékek. Ezek a gyógyszerek rövid távú enyhülést nyújtanak, de a vény nélkül kapható H2-blokkolókat orvos megfelelő útmutatása nélkül nem szabad egyszerre néhány hétnél tovább használni.
- Protonpumpa-gátlók a Prilosec, a Prevacid, a Protonix, az Aciphex és a Nexium, amelyek mindegyike vény nélkül kapható. A Prilosec vény nélkül kapható (Prilosec OTC). A protonpumpa-gátlók (PPI-k) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek megakadályozzák a sav felszabadulását a gyomorban és a belekben. A protonpumpa-gátlók szintén nem használhatók néhány hétnél tovább, az orvos útmutatása nélkül.
2020. április 1-i frissítés: Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) bejelentette a Zantac márkanéven ismert ranitidin összetevőt tartalmazó összes gyógyszer visszahívását. Az FDA azt is javasolta, hogy ne szedje a ranitidin OTC formáit, és a vényköteles ranitidint szedő betegek beszéljenek egészségügyi szolgáltatójukkal más kezelési lehetőségekről a gyógyszer abbahagyása előtt. További információért keresse fel az FDA webhelyét.
Sebészet
A GERD-ben szenvedő betegek műtéti lehetőségei közé tartozik a laparoszkópos fundoplikáció vagy a bariatrikus műtét elhízott személynél.A laparoszkópos fundoplikáció során a gyomor felső régiója a nyelőcső alsó része köré van tekerve. Ezenkívül két új endoszkópos technikát hagyott jóvá a GERD-varrás és a Stretta rádiófrekvenciás technika kezelésében az FDA. A műtéten átesés bonyolult, és átgondolt megbeszéléseket igényel egy személy és orvosai között.