Tartalom
A vastagbélrák a vastagbelet és a végbelet érintő rákos rosszindulatú daganatok széles körének leírására szolgál.E különféle típusok közül kiemelkedik az elsődleges forma, amely évente több mint 125 000 amerikait érint. Adenokarcinómának hívják, és az összes vastagbélrák 95 százalékát teszi ki az Egyesült Államokban. A klasszikus adenokarcinóma mellett két kevésbé gyakori altípus is létezik, az úgynevezett:
- mucinous adenocarcinoma (MAC)
- pecsét-gyűrű sejtes karcinóma
Ezen altípusok közül a MAC gyakrabban fordul elő, és az összes vastagbélrák 10-15% -át teszi ki.
Az adenokarcinóma megértése
Az adenokarcinóma kifejezetten rákos megbetegedésekre utal, amelyek mirigy jellegű sejteket érintenek. Az "Adeno-" a "mirigy" előtagja, míg az "-carcinoma" a bőrben vagy a szerveket szegélyező szövetekben kezdődő rákok leírására szolgál.
Az adenokarcinómák azért alakulnak ki, mert a vastagbél egy hatalmas mirigyhálózatból áll, amelyek két kulcsfunkciót töltenek be:
- hogy az ürülékből a vizet visszaszívja a vérbe
- hogy váladékot válasszon ki a vastagbélbe, hogy a testből kilökődve ürítse ki az ürüléket
Ha ezek a sejtek nem képesek bőséges nyálkát termelni, a vastagbél bélése károsodhat, mivel az olajozatlan széklet kopik és károsítja őket. Idővel ez genetikai szinten károsodáshoz vezethet, aminek következtében a sejtek rendellenesen szaporodnak, mindenféle eszköz nélkül, a replikáció megelőzésére vagy temperálására. Ez az a tényező váltja ki az adenokarcinóma kialakulását.
Hogyan változik a nyálkás adenokarcinóma
Noha ugyanabból a genetikai okból származhatnak, a MAC abban különbözik az adenokarcinómától, hogy ahelyett, hogy kevesebb nyálkát termelne, a vastagbél sokkal többet termel.
A MAC-t legalább 50% mucinból álló tumor képződése jellemzi. A mucin önmagában nem nyálka, hanem inkább a nyálka és más testnedvek (például nyál és anyatej) glikoprotein komponense. Sokak szerint ez a mucinos komponens segíti a daganat agresszívebb terjedését, mivel a daganat falain túl a szomszédos szövetbe szivárog.
Mint ilyen, a MAC-t régóta az adenokarcinóma agresszívebb formájának tekintik, és sokkal kevésbé fogékonyak a kezelésre. Mindkét hiedelemről még mindig heves viták folynak a kutatók körében, akik közül néhány feltételezi, hogy nem a fejlődés sebessége, hanem inkább az a szakasz, amikor a daganatot megtalálják, ami gyengébb eredményekhez vezet.
Bizonyára vannak bizonyítékok ennek alátámasztására. Általánosságban elmondható, hogy a MAC-t a betegség előrehaladottabb szakaszában diagnosztizálják. Ez részben annak tudható be, hogy a mucinosus daganatok sokkal puhább konzisztenciájúak, mint a "standard" daganatok, és gyakran csak akkor észlelhetők, ha nagyobbak és hangsúlyosabbak.
Korai észlelés esetén a daganat rosszul meghatározott alakja és szegélye még a tapasztalt patológusok számára is megnehezíti a megfelelő színpadképzést.
Másrészt a MAC molekuláris "aláírása" teljesen eltér az adenokarcinómától. Bár még nem tudjuk, hogy ez hogyan kapcsolódik a betegség progressziójához - lehet vagy nem - tudjuk, hogy a mucinous rák általában kevésbé genetikailag stabil (ezt az állapotot mi mikroszatellit instabilitásnak nevezzük), mint a nem mucinos rák.
Ezek az eltérések nagyrészt felelősek a mucin túlzott termelésének kiváltásáért. A mucin pedig olyan gátat hoz létre, amely valójában megakadályozhatja a kemoterápiás gyógyszerek hatékony behatolását a rákos sejtekbe. Röviden: a kemó nem biztos, hogy eljut a szükséges helyre.
Egy szó Verywellből
Noha egyértelmű, hogy a MAC különálló jellemzőkkel rendelkezik, amelyek megnehezítik a diagnosztizálást (és rövidebb túlélési időket eredményezhetnek), vannak olyan tényezők, amelyekről tudjuk, hogy szorosan összefüggenek a fejlődésével:
- fiatalabb kor
- nő lévén
- gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás kórtörténetében
- kismedencei vagy hasi sugárkezelés története
Ha a vastagbélrák korai jelei vannak, és családjában már előfordult a betegség, fontos, hogy további lépéseket tegyen, ha a korai vizsgálatok nem meggyőzőek. A MAC-t gyakran könnyű elmulasztani egy biopszia során, és könnyebben észrevehető mágneses rezonancia képalkotással.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, kérjen további vizsgálatot. Alternatív megoldásként kikérhet egy második véleményt egy kolorektális szakembertől, aki tapasztalt a MAC-ban és a pecsét-gyűrű sejtes karcinómában.