Mi a migrén?

Tartalom

• Migrén tünetei
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megelőzés
• Megbirkózni

A migrén - amelyet általában migrénes fejfájásnak neveznek - az Egyesült Államok lakosságának 12% -át érinti. A migrén leggyakrabban a menopauza előtti nők körében fordul elő, de férfiakat, gyermekeket, valamint a menopauza utáni nőket is érinthetnek.

A legtöbb migrénes ember havonta egy-négyszer szenvedi őket, de gyakrabban fordulhatnak elő. A diagnózis elsősorban a klinikai tüneteken és tüneteken alapul, és ha bizonytalanság merül fel, előfordulhat, hogy diagnosztikai vizsgálatokra van szükség állapotának megerősítéséhez.

Számos migrén-kiváltó tényező létezik, és különösen hasznos lehet a migrént kiváltó helyzetek azonosítása és elkerülése. Ha hajlamos a migrénre, a megelőző kezelés segíthet csökkenteni a gyakoriságot és a súlyosságot. Számos kezelési lehetőség segíthet a tünetek enyhítésében, ha és amikor migrénje előfordul.

Migrén tünetei

A fejfájás a leggyakoribb migrénes tünet, de más tüneteket is tapasztalhat. Néha migrénje lehet fejfájás nélkül. Gyakran a migrént megelőzi a prodroma, amely akár három nappal is megkezdődhet, mielőtt a migrén elérné a csúcspontját. Ha a migrénjét általában prodromális fázis előzi meg, akkor kezdi felismerni a közelgő epizód jeleit.

A migrén-prodromának, az aurának, a fejfájásnak és a posztdromának négy szekvenciális szakasza van, és ezek közül egy és négy között tapasztalhatja meg minden egyes migrénes rohamát.

A migrénes támadás fázisai

Fejfájás

Érezheti, hogy migrénes fejfájása az egész fejen, az egyik oldalán, az elején vagy a hátsó részén van. A migrénes roham részét képező fejfájást gyakran súlyosnak, lüktetőnek, lüktetőnek, fájónak vagy tartósnak nevezik. Jellemzően súlyosbodnak, ha mozgatja a fejét, különösen, ha lehajtja vagy fejjel lefelé fordítja a fejét (mint egyes gyakorlatoknál).

Egyéb gyakori migrénes tünetek a következők:

• Nyaki fájdalom
• Vállfájdalom
• Fotofóbia (fényérzékenység vagy intolerancia)
• Phonophobia (hangérzékenység vagy intolerancia)
• Fáradtság
• Szédülés
• Ingerlékenység
• Levertség
• Hányinger
• Hányás (különösen gyermekeknél)
• Étvágytalanság
• Koncentrációs probléma
• Az ujjak vagy a kezek bizsergése
• Fülcsengés
• Vizuális változások (például erős fények, foltok vagy pergő vonalak látása)
• A környezettől való elszakadás érzése
• Alice Csodaországban szindróma (más néven Todd-szindróma - olyan állapot, amelyben úgy érzi, hogy teste vagy környezete nincs arányban)

Migrén Aura

A migrén aura általában néhány órával azelőtt kezdődik, hogy a migrén elérné a csúcspontját. Általában a migrénes aurát olyan tünetek jellemzik, mint vizuális változások, gyengeség vagy zsibbadás. Nehéz lehet megkülönböztetni az aurát a szélütéstől, ezért orvoshoz kell fordulni, ha ezek a tünetek jelentkeznek anélkül, hogy diagnosztizálnák a migrént aurával.

Okoz

Sok a migrén kiváltója, de nem világos, hogy egyes emberek miért hajlamosak a migrénre, és pontosan mi okozza ezek előfordulását.

Számos kockázati tényező hajlamosabbá teszi a migrén kialakulására. A nők nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg a migrént, mint a férfiak, és Önnek nagyobb a valószínűsége a migrénnek, ha családjában kórtörténetében szerepel az állapot. A depresszió növeli a migrén kialakulásának kockázatát, bár a legtöbb migrénes embernek nincs depressziója sem.

Ha hajlamos a migrénre, akkor nagyobb valószínűséggel tapasztalhatja őket bizonyos kiváltókra reagálva. A leggyakoribb migrén kiváltó okok a következők:

• Hormonális változások (például a menstruációs ciklusnak megfelelő változások)
• Alváshiány vagy jet lag
• Feszültség
• Erős fények
• Káros vagy kémiai szagok
• Koffein megvonás
• Betegség (például vashiányos vérszegénység)
• Fertőzés
• Éhség
• Gyógyszerek
• Szorongás

A migrén pontos oka nem világos. Úgy tűnik, hogy összefüggenek az agy számos fiziológiai változásával, amelyek magukban foglalják az agyi erek értágulatát (kiszélesedését), az agy neurotranszmittereinek változásait vagy az agyi aktivitás elektromos ritmusának változásait.

Mindezeket a változásokat dokumentálták a migrénnel kapcsolatban, de nem világos, hogy melyik fordul elő először, és miért vagy hogyan kezdődik a migrén.

Diagnózis

A migrént kísérő fejfájás és egyéb tünetek aggodalomra adhatnak okot, mert átfedik a súlyos neurológiai betegségek számos gyakori tünetét.

Ha új fejfájása, súlyos fejfájása vagy neurológiai tünetei vannak, orvosa kiértékeli Önt, hogy megállapítsa, migrén vagy más állapot van-e.

A migrén neurológiai tüneteket okozhat, például bizsergő érzéseket és vizuális változásokat, ezért fontos megbizonyosodni arról, hogy Ön nem szenved-e olyan neurológiai állapotokat, mint például egy átmeneti ischaemiás roham (TIA) vagy sclerosis multiplex (MS).

Az Ön kórtörténete a diagnózis különösen fontos része. Ha tünetei megfelelnek a menstruációs ciklusának, ha felismerhető kiváltó tényezők provokálják őket, vagy ha nincsenek tünetei az események között, ez erős jele annak, hogy a migrén lehet az oka.

Orvosa alapos fizikai vizsgálatot is végez, ideértve a neurológiai vizsgálatot is, hogy megnézze, van-e valamilyen fizikai hiánya. Ha bizonytalanság van az Ön állapotával kapcsolatban, vagy ha a stroke vagy más neurológiai betegség kockázati tényezői vannak, orvosa néhány tesztet lefuttathat, hogy kizárja a tüneteket okozó orvosi betegséget.

Migrén doktor beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

Diagnosztikai tesztek

Számos diagnosztikai teszt létezik, amelyet orvosa elvégezhet a migrén diagnózisának felismerésére.

Vérvétel: A teljes vérkép (CBC), az elektrolit szint és a pajzsmirigy tesztek azok a vérvizsgálatok közé tartoznak, amelyek felismerhetik azokat az állapotokat, amelyek leggyakrabban súlyos fejfájásként vagy más tipikus migrénes tünetekként jelentkeznek.

Például a pajzsmirigybetegség és a vérszegénység (csökkent vörösvértest-funkció) fáradtságot és fejfájást okozhat.

Agy képalkotás: A migrénnél előforduló neurológiai tünetek egy része a stroke, a TIA, az SM, az agydaganat, az agyi aneurizma, a gerinc felső részén jelentkező problémák vagy bármely más neurológiai állapot megnyilvánulása is lehet. Számos neurológiai állapot detektálható agyi számítógépes tomográfiával (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI).

Ágyéki szúrás: Ha orvosa aggódik amiatt, hogy agyi gyulladása, SM-je, agyhártyagyulladása (az agy körüli védőréteg fertőzése) vagy encephalitis (agyi fertőzés) lehet, előfordulhat, hogy ágyéki lyukasztásra van szüksége, amelyet gerinccsapolásnak is neveznek. .

Ez egy minimálisan invazív vizsgálat, amelynek során orvosa egy kis tűt tesz a hátába (a gerinc szintje alatt), hogy gerincfolyadék-mintát nyerjen, amelyet laboratóriumi elemzésre küldenek. Ez a teszt enyhén kényelmetlen, de biztonságos, és a kellemetlenség néhány perc múlva megszűnik.

Elektrokardiográf (EKG) vagy echokardiogram: A szívproblémák szédülést és alacsony energiát okozhatnak, és fejfájást is okozhatnak.Kóros szívritmus detektálható EKG-vel.

A szabadalmi foramen ovale (PFO) - amely hibás nyílás a szívszövetben - migrénhez társult, bár a kapcsolat ellentmondásos. Ez az állapot diagnosztizálható echokardiogrammal, és műtéti úton javítható. A klinikai vizsgálatok során azonban kiderült, hogy a PFO bezárása nem hatékony a migrén kezelésében.

Kezelés

Számos hatékony migrénes kezelés létezik, amelyeket akut migrénes rohamok esetén alkalmaznak, beleértve a vény nélkül kapható (OTC) és vényköteles gyógyszereket is. Súlyos esetekben a gyógyszeres injekciók is hatékonyak voltak. Néhány ember a migrén tüneteinek javulását tapasztalja kiegészítő és alternatív kezelésekkel (CAM), például gyömbér fogyasztásával vagy levendulaolaj belélegzésével.

Általában célszerű először a CAM-kezeléseket vagy az OTC-kezeléseket kipróbálni. Ha ezek nem működnek, akkor csak akkor próbálkozhat az erősebb vényköteles kezelésekkel, ha a kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM) vagy az OTC opciók nem csökkentik hatékonyan a migrén tüneteit, vagy ha nem tudja tolerálni a mellékhatásokat.

Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)

Úgy tűnik, hogy a butterbur növény néhány klinikai vizsgálati eredményben hatékony. További CAM kezelési lehetőségek, amelyeket érdemes lehet megvizsgálni, a lázfű (egy növény), a magnézium, a 10Q koenzim és a B2-vitamin (riboflavin).

Ügyeljen arra, hogy megbeszélje ezeket a CAM-választásokat orvosával, hátha valamelyik (vagy egy kombináció) működik-e az Ön számára.

Vény nélkül kapható (OTC)

Az OTC kezelések közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), az aszpirin, a naproxen és az ibuprofen, valamint az acetaminofen, amely nem NSAID.

Receptek

A triptánok olyan vényköteles gyógyszerek, amelyek kifejezetten a migrén kezelésére javallottak. Ide tartoznak az Imitrex (szumatriptán), a Relpax (eletriptán), a Zomig (zolmitriptán), az Amerge (naratriptán), a Maxalt (rizatriptán), az Axert (almotriptán) és a Frova (frovatriptán) - amelyek mindegyike szóbeli formában érkezik. Az Imitrex (szumatriptán) orálisan, injekcióval vagy belégzéssel bevehető készítményekben kerül forgalomba.

Az akut migrénes rohamok kezelésére használt egyéb vényköteles gyógyszerek közé tartoznak a Fiorinal, a Fioricet, a Migranal (dihidroergotamin), a Cafergot (ergotamin), az opioidok, a szteroidok, a Periactin (ciproheptadin) és a Reglan (metoklopramid).

Ha vényköteles receptet kell felvennie, Ön és orvosa együttműködve megtalálja a megfelelőt a migrénes rohamaira. Néhány vényköteles gyógyszer mellékhatásokat okoz, ezért az egészségügyi és orvosi kockázati tényezők gyakran meghatározzák, hogy szedheti-e vagy sem.

Például a triptánok az erek összehúzódását (keskenyedését) okozzák, és nem ajánlott, ha szív- és érrendszeri betegségei vannak. Az opioidok függőséget okozhatnak és súlyos székrekedést okozhatnak, ezért nem ajánlott, ha kórtörténetében kábítószerrel visszaéltek, vagy ha emésztőrendszeri problémái vannak.

Megelőzés

A megelőzés valóban a migrén kezelésének sarokköve, és Ön elsősorban a saját migrén-megelőzési stratégiájának betartását ellenőrzi. Ön a legjobb bíró annak, hogy valami jól működik, és tapasztal-e valamilyen mellékhatást.

Önnek és kezelőorvosának el kell döntenie, hogy melyik megelőző lehetőség a legmegfelelőbb az Ön számára saját egészségügyi kockázatai, mellékhatásai és a megelőző terápia megfelelő működése alapján.

Számos megelőző gyógyszer létezik, amelyek segíthetnek csökkenteni a migrénes rohamok gyakoriságát és súlyosságát.

Az életmód-stratégiák még fontosabbak, mint a gyógyszeres kezelés, ha a migrén megelőzéséről van szó.

Kerülje a kiváltókat

Különösen fontos, hogy azonosítsa és elkerülje a migrén kiváltó okait. Fordítson különös figyelmet azokra a helyzetekre és eseményekre, amelyek az Ön életében fordulnak elő, mielőtt migrénbe kerülne. A gyakori kiváltó okok közé tartozik az alváshiány, a stressz és az olyan ételek fogyasztása, amelyek adalékanyagokat, például nitrátokat tartalmaznak.

Megelőző gyógyszerek

Ha havonta több mint öt napos migrénje van, vagy ha a migrénes epizódjai nem javulnak az abortív terápiákkal (a migrénes roham súlyosságának csökkentésére használt gyógyszerek), akkor megelőző kezelést kell alkalmaznia.

A kalcitonin génnel kapcsolatos peptid (CGRP) receptorokat, amelyek közé tartozik az Aimovig (erenumab), az Emgality (galcanezumab) és az Ajovy (fremanezumab), mind engedélyezték a migrén megelőzésére. Ezeket a gyógyszereket havi injekcióként veszik be. Ajovy is bevehető minden harmadik havi injekcióként.

A migrén megelőzésére általánosan alkalmazott egyéb gyógyszerek formálisan nem javallottak a migrén megelőzésére, de erre a célra nem kereskedelmi forgalomban vannak. Ezeket a gyógyszereket minden nap szedik, és antidepresszánsokat, görcsoldókat (görcsoldó gyógyszereket), szteroidokat, orális fogamzásgátlókat, vérnyomáscsökkentőket (vérnyomáscsökkentő gyógyszereket) és vényköteles NSAID-okat tartalmaznak.

Minden megelőző gyógyszer mellékhatásokat okozhat, és nem biztos, hogy mindenkinek megfelelő.

Eljárások

A megelőző stratégiák magukban foglalhatnak olyan eljárásokat is, mint a botulinum toxin injekciók, ideg injekciók, sőt ideg vagy izom műtétek is. Ha a migrénes gyógyszerek mellékhatásait tapasztalja, vagy ha nem működnek, akkor megbeszélheti az ilyen típusú eljárásokat orvosával, hátha bármelyik biztonságos és előnyös megoldás lenne az Ön számára.

Megbirkózni

Migrén esetén előfordulhat, hogy módosítania kell életmódját és napi tevékenységeit. Az epizódok gyakoriságától és súlyosságától függően előfordulhat, hogy kevésbé igényes feladatokat kell végrehajtania, vagy extra pihenőt kell kapnia, míg felépül. A legtöbb migrénes ember megtanulja a munka és egyéb feladatok hatékony megtervezését jó előre, hogy elkerülje a lemaradást, ha migrén támad.

Fontos az Ön számára annak eldöntése is, hogy mikor kell megtennie abortív terápiáját - vannak, akik észreveszik, hogy ez akkor működik a legjobban, amikor az aura elkezdődik, míg egyesek úgy érzik, hogy a hatások túl hamar elmúlnak, ha erős vényköteles gyógyszereket szednek a migrénes tünetek előtt kezdődik. A terápia optimális időzítése a megküzdés fontos része.

Depresszió

Ha depressziósnak érzi magát migrénje előtt vagy alatt, hasznos, ha tisztában van ezzel a tendenciával, és emlékezik arra, hogy a depresszió a migrén megszűnése után elmúlik. Ha azonban hosszabb ideig tartó depressziót tapasztal, beszéljen kezelőorvosával. Szükség lehet orvosi kezelésre vagy a hangulatának tanácsadására.

Kommunikáció

A migrénnel való megbirkózás másik fontos szempontja a kommunikáció. Megállapíthatja, hogy ha közeli barátainak és családjának elmondja, ha migrénje van, akkor elkerülheti a durva vagy antiszociális megjelenést, ha csak könnyedén akarja ezt megkönnyíteni.

A munkatársakkal és kollégákkal való megosztás és kommunikáció nagyon függ az Ön helyzetétől. Bár sok kolléga megértő vagy empatikus lehet, néhányan megpróbálhatják megnehezíteni az életedet, ha beismered a munka bizonyos gyengeségeit. Gondosan mérlegelnie kell a migrénről szóló részletek megosztásának előnyeit és hátrányait a saját munkahelyi környezetében, és meg kell hoznia a legjobb döntést az Ön számára.

Egy szó Verywellből

A migrénnel való együttélés nem könnyű.Megzavarhatják az alvás, a munka, a koncentráció képességét és a másokkal való kijutást. Jó hír, hogy a legtöbb migrénre hajlamos ember jelentős javulást tapasztal a megelőző stratégiák és az akut migrénes rohamok kezelése során. Feltétlenül beszéljen orvosával, hogy feltárja az összes rendelkezésre álló lehetőséget a migrén kezelésére az Ön számára megfelelő módon.

A migrén tünetei