Tartalom
- A mikrodiszektómia célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A mikrodiszektómia előtt
- A műtét során
- Mikrodiszektómia műtét után
A mikrodiszektómia célja
Ha fájdalmat érez a hátán, a combon vagy az alsó lábszáron, előfordulhat, hogy isiász. Az ülőideged a tested legnagyobb idege, és az alsó ágyéki gerincedtől a lábadig halad. Két ülőideged van, egy a test mindkét oldalán. Az isiász akkor fordul elő, amikor az ideg megszorul vagy irritálódik. A hát alsó részén fellépő idegcsípés egyik leggyakoribb oka a herniált ágyéki korong.
A gerincoszlop több egymásra halmozott csontból áll. Minden csont között van egy gerinclemez. A lemeznek két része van; a belső zselésszerű anyag, az úgynevezett mag, pulzál, a külső porc pedig az annulus fibrózis. Néha a korong belsejében lévő zselé elmozdul a lemez sérülése vagy ismételt igénybevétele miatt. Amikor ez megtörténik, a zselé kiléphet a korongról, és a gerinc idegéhez nyomódhat.
A herniált lemez tünetei lehetnek:
- Lábfájdalom
- Zsibbadtság
- Bizsergés
- A láb vagy a láb izmainak gyengesége
- Bizsergés a nemi szervek területén, valamint a bél- és hólyagszabályozás nehézségei (cauda equina szindróma, orvosi vészhelyzet; azonnal forduljon orvoshoz, ha ezt tapasztalja)
- Nehéz tolerálni az ülést, az állást, a hajlítást vagy a járást a lábfájdalom miatt
Ha hátfájást és fájdalmat érez a lábában, azonnal keresse fel orvosát. Olyan vizsgálatokat végezhetnek, mint például röntgen és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az isiász okának diagnosztizálására. Ha porckorongsérv található, akkor fel lehet hívni egy sebészhez, hogy felmérje a mikrodiszkektómia szükségességét a gerincideg nyomásának enyhítésére.
Ne feledje, hogy a herniás porckorong miatt kialakuló isiász sok esetben nem igényel műtétet. A mikrodiszkektómia műtét olyan súlyos esetekre van fenntartva, amikor az ideg összenyomódása jelentős fájdalmat vagy neurológiai kompromisszumot és gyengeséget okoz.
Ha sebésze sebészeti beavatkozást javasol a porckorongsérvére, a mikrodiszkektómia az egyik lehetőség. Egyéb lehetőségek lehetnek ágyéki laminectomia, nyílt discectomia vagy ágyéki fúziós műtét. Mielőtt eldöntené, hogy a mikrodiszektómia megfelelő-e az Ön számára, meg kell beszélnie az összes lehetőséget a sebészével.
A mikrodiszkektómia előnyei a nyílt diszkektómiával szemben: kevesebb fájdalom, kevesebb fertőzésveszély és gyorsabb gyógyulási idő.
Kockázatok és ellenjavallatok
A mikrodiszektómiás műtét eldöntése során fontos megérteni, hogy kinek nem szabad műtétet végeznie. A mikrodiszektómiás műtét ellenjavallatai a következők lehetnek:
- Többszintű porckorongsérvek, amelyek fájdalmat okoznak
- Osteoporosis vagy csontgyengítő betegség
- Aktív fertőzés
- Előrehaladott kor ágyéki stenosisban
- Anatómiai eltérésekkel rendelkező betegek, amelyek korlátozhatják a műtéti nézetet
A sebésznek felül kell vizsgálnia a mikrodiszkektómia szükségességét és az eljáráshoz kapcsolódó kockázatokat.
A mikrodiszkektómia várható előnyei a következők:
- Csökkent vagy megszüntetett lábfájdalom
- Javult mobilitás a hátadon vagy a lábadon
- Javult erő
- Az üléssel, állással és járással kapcsolatos normális funkció
A mikrodiszkektómiához kapcsolódó kockázatok a következők lehetnek:
- Vérzés
- Ideggyökér károsodás
- Bénulás
- Halál
- Fertőzés
- A tünetek enyhítésének elmulasztása
- Mélyvénás trombózis
Meg kell beszélnie a sebészével a mikrodiszkektómia műtéttel kapcsolatos összes várható hasznot és kockázatot. Így megalapozott döntést hozhat az eljárásról, és ha az megfelelő az Ön számára.
A mikrodiszektómia előtt
Számos, a herniált porckorongból származó isiászban szenvedő embernek nincs szüksége műtétre. A mikrodiszcetómia előtt meg kell próbálnia az isiász konzervatív kezelését. Ez magában foglalhatja:
- Fizikoterápia
- Gyakorlat
- Kiropraktika ellátása
- Gerincinjekciók
Ha próbált és nem sikerült a konzervatív kezelésben, és a sebész javasolja a mikrodiszektómiát, akkor fel kell készülnie az eljárásra. A sebész és munkatársai tájékoztatást nyújtanak a műtét előkészítéséről.
Valószínűleg azt mondják, hogy a műtétet megelőző este kerülje el az evést vagy az ivást. Amikor a műtét reggelét lezuhanyozza, néhány orvos speciális baktériumellenes bozót használ a testén. Ez korlátozza a fertőzés kockázatát a műtét során.
Megérkezik a kórházba, és megmérik az életfontosságú jeleit. Megkezdődik az intravénás vonal, és a műtőbe viszik. Ott lesz a sebész, a nővérek és az aneszteziológus. Aneszteziológusa gyógyszeres kezeléssel nyugtatja Önt, majd a műtét megkezdődhet.
A műtét során
Miután megnyugtatta a műtőben, egy kis, általában 1-2 hüvelyk hosszú metszést végeznek a derekán. Az eljárás során ellenőrizni fogják életfontosságú tüneteit. Speciális eszközöket használnak az izmok és szövetek elmozdításához, és egy fénnyel ellátott mikroszkópot helyeznek a műtéti területre. Ezután sebészeti eszközöket használnak a gerincidegek felkutatására és védelmére.
Miután a sebész a sebészeti mikroszkóppal megkeresi a herniált porckorongot és az összenyomott gerincideget, eszközöket használnak a korong anyagának óvatos levágására. Ez enyhíti az ágyéki ideg nyomását.
Az ideg dekompressziója után az izmok visszaállnak eredeti helyzetükbe, a műtéti eszközök eltávolításra kerülnek és az alsó hátsó bemetszésedet varrják. A gyógyulási területre kerül, ahol az ápolók és az orvosok biztosítják, hogy biztonságosan visszanyerje az érzéstelenítést.
Mikrodiszektómia műtét után
A mikrodiszkektómia után valószínűleg még aznap később elhagyja a műtéti központot vagy a kórházat. Néhány beteg egy éjszakán át kórházban marad.
Hazatérve néhány napos pihenésre számíthat. Fájdalomcsillapítót, például opioidokat írnak fel, bár a legtöbb betegnek néhány napnál hosszabb ideig nincs szüksége opioid-gyógyszerre. Két vagy három napos pihenés után utasítást kap, hogy lassan növelje aktivitási szintjét.
A közvetlen műtét utáni időszakban kerülni kell a görnyedést vagy a görnyedt ülést. Ezek a tevékenységek behúzhatják a bemetszést, és a lemez ismételt sérülését okozhatják. Üljön támogató székeken, és kerülje a túlzott hajlítást.
Néhány beteg számára előnyös a fizikoterápia, hogy növelje aktivitási szintjét a mikrodiszektómia után. A terapeuta fel tudja mérni állapotát és mozgásait, majd felírhat gyakorlatokat a mozgástartás, a rugalmasság, az erő és a funkció javítására. A gyógytornász segíthet a helyes testtartás elérésében és fenntartásában is, hogy elkerülhető legyen az ágyéki porckorong-sérülés.
A legtöbb beteg a műtét után körülbelül két-négy héttel számíthat normális mozgásra, teljes felbontással, nyolc hétre. Egyes betegeknél valamivel tovább tarthat; mindenképpen beszéljen a sebészével arról, hogy mire számíthat.
Egy szó Verywellből
A mikrodiszkektómiás műtétet a gerincideg nyomásának enyhítésére használják a sérvkorong miatt. Ez az egyik műtéti lehetőség az isiász fájdalmának enyhítésére. Ha lábfájdalmat, bizsergést vagy gyengeséget tapasztal, és ha nem sikerült a konzervatív kezelés, előnyére válhat a mikrodiszektómia, amely enyhíti fájdalmát és visszatér a korábbi aktivitási szintjéhez.