Tartalom
A policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nők többségének inzulinrezisztenciája vagy magas inzulinszintje van. A túl sok inzulin gyulladást generál, ami viszont 2-es típusú cukorbetegség, elhízás, diszlipidémia és alkoholmentes zsír-máj betegség kialakulásához vezethet. Az inzulinrezisztencia szintén a PCOS egyik kiváltó oka.Tekintettel az inzulinrezisztencia fontos szerepére a PCOS patofiziológiájában, a gyakori kezelések magukban foglalják az inzulint és a diabéteszes metformint, amely javítja az inzulinérzékenységet. Bár az FDA nem engedélyezi a metformint a PCOS kezelésére, sok orvos előírja, hogy kezelje az állapot leggyakoribb tüneteit.
2020. május 28 .: Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) azt kérte, hogy a metformin egyes készítményeinek gyártói önként vonják ki a terméket a piacról, miután az ügynökség elfogadhatatlan N-nitrozodimetil-amin (NDMA) szintet azonosított. A betegeknek addig kell folytatniuk az előírt metformin szedését, amíg egészségügyi szakemberük képes alternatív kezelést felírni, ha alkalmazható. A metformin helyettesítés nélküli abbahagyása komoly egészségügyi kockázatokat jelenthet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára.
Hogyan működik a metformin
A metformin az egyik legrégebbi és legtöbbet vizsgált gyógyszer az Egyesült Államokban. A Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet és Riomet márkanevekkel is ismert.
Bár általában a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják, a metformin szintén segíthet az inzulinrezisztencia enyhítésében a PCOS-ban szenvedő nőknél. Az inzulinérzékenység javításával működik, ami viszont csökkenti az inzulinrezisztenciát és a glükóztermelést a szervezetben.
A metformint már 8 éves korú lányoknál tanulmányozták, néhány kutató azt javasolta, hogy megakadályozza a PCOS megjelenését. A gyógyszer biztonságosan beadható napi 500 mg és 2550 mg közötti dózisban.
A metformin három módon csökkenti a vércukorszintet és az inzulinszintet:
- Elnyomja a máj glükóztermelését.
- Növeli a máj, az izom, a zsír és a sejtek érzékenységét a szervezet által termelt inzulin iránt.
- Csökkenti az elfogyasztott szénhidrátok felszívódását.
Egészségügyi előnyök
A vércukorszint szabályozásán túl a metformin más egészségügyi előnyökkel járhat a PCOS-ban szenvedő nők számára. Bár elsősorban a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják, a metformin hozzájárulhat az LDL-koleszterin és a vérzsírszint csökkentéséhez, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentéséhez.
A metformint a PCOS-hoz kapcsolódó meddőség és terhességi szövődmények kezelésére is lehet használni. A PCOS-ban szenvedő nőknél gyakran alacsony az ovuláció és szabálytalan a menstruációs ciklus, ami megnehezíti a teherbe esést. A metformin stimulálhatja az ovulációt és szabályozhatja a menstruációt, növelve a teherbe esés esélyét.
Kezelheti a terhesség alatt kialakuló cukorbetegséget (terhességi cukorbetegség) is, és késleltetheti vagy megakadályozhatja a teljes súlyú cukorbetegség kialakulását túlsúlyos nőknél.
Lehetséges mellékhatások
Összességében a legtöbb ember nagyon jól tolerálja a metformint. Bár a metformin néhány embernél mellékhatásokat okozhat, sokan enyheek, és a gyógyszer első alkalommal történő alkalmazásával járnak.
Emésztőrendszeri kérdések
Az émelygés és a gyomor-bélrendszeri problémák, például a gyomorfájdalom, a gázképződés, a puffadás és a hasmenés a leggyakoribb mellékhatások. A legjobb eredmény érdekében a metformin adagjának lassú emelése néhány hét alatt ajánlott. Vannak, akik úgy találják, hogy a metformin nyújtott hatóanyag-leadású változata kíméletesebb az emésztőrendszerben és jobban tolerálható.
Az alkoholfogyasztás metformin mellett nem ajánlott. A metformint étellel kell bevenni a mellékhatások minimalizálása érdekében, azonban kerülje a cukros és feldolgozott ételek fogyasztását, mivel ezek ronthatják a gyógyszer emésztési mellékhatásait.
Előfordulhat, hogy a PCOS-ra szakosodott regisztrált dietetikus / táplálkozási szakemberrel való együttműködés olyan étkezési terv kidolgozásában segít, amely a legjobban megfelel az egyedi igényeinek.
B12-vitamin hiány
A hosszú távú alkalmazás és a metformin nagy dózisa növeli a B12-vitamin hiányának valószínűségét. A B12-vitamin hiánya hangulatváltozásokat, memóriavesztést okozhat, és maradandó károsodást okozhat az agyban és az idegrendszerben.
Ki kell egészítenie étrendjét B12-vitaminnal, és évente ellenőriznie kell a szintjét. A B12-vitamin optimális tartományának> 450 pg / ml-nek kell lennie. A megemelkedett szérum homocisztein és vizelet metilmalonsav (MMA) szintje, amely a B12 értékelésének arany standardja, szintén B12 hiányt jelez.
Tejsavas acidózis
A metformin legsúlyosabb mellékhatása a tejsavas acidózis, amely a tejsav vérben történő felhalmozódása által okozott állapot. Ez akkor fordulhat elő, ha krónikus vagy akut veseproblémák miatt túl sok metformin halmozódik fel a vérben.
Természetes alternatívák
A metforminnak nincs természetes helyettesítője. De azok számára, akik nem tolerálják vagy nem akarnak előírt gyógyszert szedni, más módszerekkel javíthatják az inzulinérzékenységet, ha mellékhatások nélküli PCOS-ja van. A legfontosabbak az egészséges étrend követése és a részvétel rendszeres fizikai aktivitás.
Az N-acetil-cisztein egy antioxidáns, amelyről egy randomizált, kontrollált vizsgálat kimutatta, hogy működik, valamint a metformin az inzulin és a koleszterin csökkentésére PCOS-ban szenvedő nőknél. A mio-inozitolról kiderült, hogy helyreállítja az ovulációt, ami több terhességet eredményez, mint a metformin. A myo-inozitolról kimutatták, hogy javítja az inzulint és a PCOS egyéb metabolikus aspektusait is.