Tartalom
A középső ideg az egyik fő ideg, amely ellátja a test felső végtagját. A brachialis plexus több ágának összefolyásakor a válltól kezdve a középső ideg a felső végtagon halad lefelé, az ágak egészen az ujjak hegyéig terjednek. Ez az ideg információt szolgáltat a kéz érzéseiről, és információt nyújt az izmoknak arról, hogy mikor kell összehúzódni.A középső ideg sérülése a felső végtag fájdalmának, zsibbadásának, bizsergésének és gyengeségének gyakori tüneteihez vezethet. A medián idegműködés diszfunkciójának leggyakoribb állapotát carpal tunnel szindrómának nevezik, amely probléma akkor jelentkezik, amikor a középső ideget a csuklóízület mellett haladva összenyomják.
Anatómia
Az ideg egy olyan struktúra a testeden belül, amely információkat tud szállítani az agyba és az agyból. Az impulzusok az agy és a gerincvelőből álló központi idegrendszerből egy ideg útján vezetnek a test szerveihez.
A perifériás idegek átjárják a testet, és összeköttetésként szolgálnak az összes testszerkezet között, beleértve a szerveket, az izmokat és a bőrt is a központi idegrendszerhez.
A középső ideg fontos útvonal, amely információt szolgáltat az agy érzéseiről, és üzeneteket juttat el az izmokhoz arról, hogy mikor kell összehúzódni.
A középső ideg a vállban a kulcscsont szintjén képződik a gerincvelőből érkező idegek több ágának összefolyásakor. Az idegrendszer ezen részét brachialis plexusnak nevezik, és a főbb idegeket alkotják, amelyek ellátják az egész felső végtagot.
A középső ideg egyike ezeknek a nagy idegeknek, amelyek a vállról a karon lefelé, a könyökízület mellett az alkarig, végül a csuklón és a kézen haladnak. A felső végtagban hasonlóan működő egyéb idegek közé tartozik az ulnáris és a radiális ideg.
Radiális idegkárosodásFunkció
A medián idegnek két kritikus funkciója van:
- Információkat szolgáltatni a kézről az agyba egy adott helyről érkező érzésekről.
- Információt szolgáltatni az agyból, amelyet az alkar és a kéz izmaihoz kell juttatni, mondván, hogy összehúzódjanak.
Szenzáció
A középső ideg érzetet nyújt a kéz tenyér felőli bőrön. A hüvelykujj, a mutató és a hosszú ujjak érzését a középső ideg biztosítja.
Ezenkívül a gyűrűsujj fele is a középső idegtől kapja érzékelését. Ez az érzékelési terület nagymértékben reprodukálható, és ezért az orvosa gondosan felméri a kóros érzések konkrét helyét.
Ha a kezed más részeire kóros érzések hatnak, akkor valószínűleg a megváltozott érzést kiváltó tettes nincs elkülönítve a középső idegtől.
A kezedben lévő érzés felmérésekor orvosa különböző típusú érzéseket tesztelhet, beleértve a kétpontos megkülönböztetést és a nyomásvizsgálatot. A szenzáció megfelelő vizsgálata segíthet meghatározni a bekövetkezett idegkárosodás helyét és típusát.
Motor funkció
A középső ideg motoros funkcióval látja el az alkar legtöbb hajlító és pronátor izomát. Ezek azok az izmok, amelyekkel megfogó mozgást lehet végezni, például ököllel, valamint azok az izmok, amelyek a tenyerét lefelé forgatják.
Gondos vizsgálat elvégzésével orvosa pontosan fel tudja mérni ezeket az izmokat.
A kézben a középső ideg motoros funkcióval látja el a hüvelykujj tövében lévő izmokat (az akkori izmokat), valamint a mutató és a hosszú ujjak ágyéki izmait.
Vizsgálója bizonyos feladatokat végezhet az izmok erejének felmérése érdekében. Ezenkívül a középideg krónikus károsodása ezeknek az izmoknak az atrófiája vagy elpazarlása lehet.
A carpalis alagút szindrómában szenvedő embereknél ennek a problémának a közös jele a pitvar izomzatának atrófia, a tenyér puha területe közvetlenül a hüvelykujj alatt.
Azoknál az embereknél, akiknél ezeknek az izmoknak a sorvadása krónikus carpalis alagút-szindróma miatt alakul ki, ennek a normál lágyrésznek a vesztesége lehet, ami a kezek egymás melletti összehasonlításakor tapasztalható.
Társított feltételek
Messze a kóros medián idegi funkcióval járó leggyakoribb állapot a carpalis alagút szindróma. Amikor a középső ideg összenyomódik a carpalis csatornában, tipikus tünetek jelentkeznek. A középső idegi rendellenességek azonban kóros idegműködés következtében jelentkezhetnek a felső végtag más helyein.
A középső idegkárosodás egyéb okai közé tartoznak a behatoló sérülésekből származó közvetlen hasadások, a kar és az alkar töréséből eredő sérülések, valamint külső forrásokból, például gipszből vagy sínből történő összenyomás.
Carpalis alagút szindróma
A carpalis alagút szindróma olyan speciális állapot, amelyet a középső ideg összenyomódása okoz, amikor áthalad a carpalis csatornán a csuklóízület szintjén. A carpalis csatornát a csukló egyik oldalán lévő kis csontok és egy a másik oldalon keresztirányú carpalis szalagnak nevezett szalag.
Ezen a csatornán belül vannak az ujjak inai, valamint a középső ideg. Jellemzően elegendő hely van a carpalis csatornán a középideg normális működéséhez.
A carpalis alagút szindrómában szenvedő embereknél azonban a középső ideg megcsípődik ezen a csatornán, és az idegműködés megváltozik.
Mivel a csatorna falai (a csukló csontjai és a keresztirányú kéztőszalag) merev szerkezetek, korlátozott a képessége annak, hogy teste alkalmazkodjon és több helyet biztosítson a csatornán belül.
Krónikus gyulladás, szisztémás állapotok (például cukorbetegség vagy hypothyreosis), elhízás, terhesség és egyéb állapotok mind megnövekedett nyomást okozhatnak a carpalis csatornában. Ha ez a nyomás kellően megnő, az ideg rendellenesen kezd működni.
A carpalis alagút szindrómában szenvedők általában zsibbadás és bizsergés tüneteit tapasztalják a kezek és az ujjak között. A tünetek gyakran rosszabbak, ha kézet tartanak egy bizonyos helyzetben, például könyvet tartanak vagy autóval vezetnek, és gyakran rosszabbak éjszaka.
A carpalis alagút szindrómában szenvedő emberek gyakran kezet ráznak, hogy megpróbálják enyhíteni az ujjak bizsergését és zsibbadását. Specifikus tesztek hajthatók végre a mediális idegműködés felmérésére a carpalis csatornán, és ezt az állapotot általában képzett vizsgáztató diagnosztizálhatja.
Ha kérdés merül fel a kiváltó ok miatt, egy specifikus idegteszt segítségével fel lehet deríteni, hogy a középső ideg rendellenesen működik-e a carpalis csatornában. A kezelés kiterjedhet az idegre nehezedő nyomás enyhítésének egyszerű lépéseitől a műtéti kezelésig, hogy több helyet teremtsen a carpalis csatornában, így a középső ideg normálisan fog működni.
Kárpát-alagút műtétIdegszakadások
Az ideg közvetlen sérüléseit számos behatoló sérülés okozhatja. A behatoló sérülések általános típusai a szúrt sebek és az üvegtörések. Az idegszakadás helyzete általában nyilvánvaló a bőrsérülés helyéből.
Azonban a hely megerősítése a középideg működésének vizsgálatával hozzájárul a feltételezett diagnózis megerősítéséhez. Ha egy idegkárosodást nem sokkal a sérülés után azonosítanak, gyakran az ideg közvetlen helyreállítása végezhető el.
Szélesebb körben elterjedt vagy régóta fennálló sérülések esetén idegátültetésre lehet szükség az ideg sérült szegmensének helyrehozásához. Az idegsérülések gyógyulása köztudottan lassú, és gyakran valamilyen tartós diszfunkcióhoz vezet.
Az idegsérülések gyógyulása nagymértékben összefügg a sérült egyén életkorával. A fiatalabb gyermekek sokkal jobban képesek idegsérüléseket gyógyítani, mint a felnőttek.
Törések
A kar és az alkar specifikus törései gyakran idegsérülésekhez kapcsolódnak. Csontsérülés esetén fel kell gyanakodni a kapcsolódó idegkárosodásra.
Orvosa megvizsgálhatja a felső végtag idegeinek működését, hogy megállapítsa, történt-e valamilyen károsodás, és további lépéseket kell-e tenni a folyamatban lévő idegproblémák megelőzése érdekében.
A középső idegkárosodáshoz általában társuló törések típusai közé tartoznak a humerus supracondylaris törései és mindkét csont alkar törés. Az ilyen típusú sérülések súlyos törések, amelyek kezeléséhez gyakran sebészeti beavatkozást igényelnek. Ha a középső ideg károsodik, ezt értékelni kell, és szükség esetén kezelni kell.
Idegzúzódások
Az idegzúzódás az ideg tompa sérülése a közvetlen ütéstől. Ellentétben azzal az idegszakadással, ahol az ideg közvetlen sérülése okozza az ideg szerkezeti anatómiájának szétválását, a zúzódás fizikai elválasztás nélkül sérülést okoz az idegnek.
A diszfunkció mértékét és az idegzúzódás utáni gyógyulás prognózisát a sérülés súlyossága határozza meg. A kevésbé súlyos zúzódás általában átmeneti zsibbadást és bizsergést eredményez azon a területen, ahol az ideg érzetet kelt.
A súlyosabb zúzódások viszont jelentős idegműködési zavarokat eredményezhetnek, beleértve gyengeséget és akár maradandó idegkárosodást is. Az idegzúzódást követő tünetek időtartama a sérülés súlyosságától függ, és néhány perctől néhány hónapig tarthat.
Kezelés
Az idegbetegségek kezelésének legfontosabb lépése annak biztosítása, hogy az idegműködési zavarok helye és oka egyértelmű legyen.
Amint azt korábban leírtuk, az idegkárosodás helye gyakran nem ugyanazon a helyen van, ahol a beteg rendellenes tüneteket tapasztal, beleértve zsibbadást, bizsergést és gyengeséget. Miután azonosították az idegi diszfunkció konkrét okát, a kezelések megfelelő módon erre a területre irányíthatók.
Amikor az idegnek összenyomódása vagy károsodása van folyamatban, a kezelés kezdeti céljának az idegre nehezedő nyomás enyhítését kell kitűznie.
Néha ez egyszerű lépésekkel valósítható meg, például az ideg körüli szilánkolással vagy párnázással. Súlyosabb kompresszió esetén sebészeti beavatkozás válhat szükségessé az ideg nyomásának enyhítésére.
Ha egy ideg közvetlen sérülést vagy elszakadást okoz, mérlegelni kell az ideg folytonosságának helyreállítására szolgáló műtéti eljárást. Azokban az esetekben, amikor az ideg nagyobb mértékben károsodik, szükség lehet az idegátültetés átgondolására az idegkárosodás területén.
Azoknál az embereknél, akiknél súlyosabb idegsérülések vannak, vagy régóta károsodnak az idegek, a kezelés után hiányos gyógyulást tapasztalhatnak. Az idegrendszer működéséről köztudott, hogy hosszú időbe telik, míg a gyógyulás gyakran nem teljes. Súlyosabb sérülések esetén hónapokig vagy akár évekig is eltarthat a felépülés mértékének meghatározása.
Az ilyen típusú, a középső ideg súlyos sérüléseit szenvedő embereknél előfordulhat, hogy a felső végtag olyan területei vannak, amelyekből végleg hiányzik a normális érzékelés, és előfordulhat, hogy az izmok gyengeségét a középső ideg irányítja. Ha az izmok nem működnek idegkárosodás következtében, vannak olyan műtéti eljárások, amelyek kompenzálhatják ezeket a funkcióveszteségeket.
Egy szó Verywellből
A középső ideg az egyik fő ideg, amely kritikus a felső végtag normális működéséhez. Gondos vizsgálat megállapíthatja, hogy vannak-e ennek a középső idegnek rendellenes funkciói.
A középső ideg sérülésének leggyakoribb típusát carpalis alagút szindrómának nevezik. Amikor a medián ideg nem működik megfelelően, a kezelések a diszfunkció konkrét helyére irányulhatnak.
Az idegsérülések azonban arról híresek, hogy hosszú időbe telik a gyógyulás. Ügyeljen arra, hogy megbeszélje orvosával az esetleges kellemetlenségeket vagy fájdalmakat, hogy ha idegsérülést szenvedett, a lehető legkorábban kezelje, mivel a korai beavatkozás kulcsfontosságú.
Miért kattan, pattint és pattog az ujjízület?