Tartalom
A szorongás gyakori tünet a halálhoz közel álló betegeknél. Egyes betegek enyhe szorongást tapasztalhatnak, mások számára azonban teljes pánikrohamok léphetnek fel. Az októl függetlenül a szorongást azonnal kezelni kell.Tünetek
A szorongásra adott reakció változhat. Van, aki képes lehet verbalizálni azt, amit érez, mások pedig nem. Fontos tudni, hogy néz ki a szorongás, hogy könnyen felismerhesse, amikor megtörténik.
A szorongást az adrenalin hajtja, és tünetei azt jelzik, hogy a test "menekülni vagy harcolni" választ indított.
A szorongásnak kognitív, érzelmi, viselkedési és fizikai megnyilvánulásai vannak, enyhétől a súlyosig.
Kognitív tünetek
- Enyhe szorongás: Lehet, hogy a beteg hiper-éber és szűkebb fókuszú.
- Mérsékelt szorongás: Lehet, hogy nehezen koncentrál, és könnyen eltereli a figyelmét.
- Súlyos szorongás / pánik: Előfordulhat, hogy a beteg nem tud fókuszálni, még akkor sem, ha világos utasításokat adnak meg. A súlyos szorongás elválaszthatatlan állapothoz vezethet.
Érzelmi és viselkedési tünetek
- Enyhe szorongás: A beteg ingerlékeny vagy enyhén ideges lehet. Lehet, hogy rövid indulattal vagy könnyen bosszantja.
- Mérsékelt szorongás: A beteg nyugtalan lehet, láthatóan ideges, és egyre ingerültebb lehet. Lehet, hogy könnyes, és aggodalmát vagy nyugtalanságát fejezi ki.
- Súlyos szorongás: Lehet, hogy a beteg ellenőrizhetetlenül sír, nagy izgatottságnak tűnik, sőt kiabál és sikít. Kifejezheti a végzet, a rettegés vagy a terror érzését, vagy irracionális vagy ismétlődő önnyugtató magatartást tanúsíthat.
Fizikai tünetek
Az alábbiakban felsorolt szorongás számos fizikai megnyilvánulása hasonló az alapbetegségek és kezelések által okozottakhoz.
- Enyhe szorongás: A páciens álmatlanságban és pihenési nehézségekben szenvedhet.
- Mérsékelt szorongás: Lehet, hogy megnő a pulzusa vagy a szívdobogása. Lehet, hogy a légzése gyorsabb, és panaszkodhat arról, hogy émelyeg, vagy hasmenése van.
- Súlyos szorongás: A betegnek a fenti tünetek mindegyike jelentkezhet, de súlyosabb. Lehet, hogy hányja vagy bepiszkolja magát. Lehet, hogy hiperventilálódik vagy mellkasi fájdalmai vannak. A pupillái kitágulnak, és erősen izzadhat.
- A szorongás egyéb fizikai tünetei közé tartozik a szájszárazság, az izomrángás vagy remegés, valamint a hasi fájdalom.
Menedzsment
Ha a szeretett ember kezdi megmutatni a szorongás jeleit, akkor először meg kell próbálnia megnyugtatni. Néha az egyszerű figyelemelterelés elegendő lehet a szorongás csökkentéséhez és a nyugalom fenntartásához. Próbáljon megbeszélni valami mást, mint betegségüket vagy tüneteiket - talán a legújabb labdajátékot vagy hírességek pletykáit.
Az otthoni egyszerű beavatkozások, amelyek segítenek a szorongásban, a következők:
- Figyelemelterelés: Legyen ezzel körültekintő, mivel az élet végéhez közeledő betegek normális szorongást fognak tapasztalni, amelyet érvényesíteni kell és nem csak különböző gondolatokkal kell helyettesíteni.
- Mély légzés: A tudatos légzés ereje végtelen. Annak az egyszerű erőfeszítésnek a teljesítése, hogy összegyűjti a lélegzetét, és lehetővé teszi, hogy a kilégzés (a kilégzés) hosszabb legyen, mint a belégzés, növeli a vagális ideg aktivitását, ami segít ellazulni.
- Elnevezés: Egyszerű játéknevezés - pl. Nevezzen meg öt dolgot, amelyet a szobában láthat, négy dolgot, amit érezhet, három dolgot hallhat, stb. Ezek lehetővé teszik a páciens számára, hogy megalapozottnak érezze magát a pillanatban, ami általában nem olyan elsöprő, mint a az elme képes megjeleníteni. Ha már jelen vagyunk, a szorongás természetesen eloszlik.
Akár a szorongás elmúlik, akár tovább növekszik, fontos felhívni a kezelőorvost, hogy jelentse a tünetet és orvosi tanácsot kérjen. Ha szeretett személye kórházi gondozásban van, vegye fel a kapcsolatot a hospice ügynökséggel, és jelentse az ápolónőnek, hogy szorongásának jeleit mutatja. A hospice nővér konkrét utasításokat ad Önnek, és kiküldhet egy nővért, hogy értékelje a helyzetet.
A legtöbb hospice ügynökség ellátja otthoni betegeit egy speciális gyógyszerkészlettel, amelyet vészhelyzet esetén kell használni. Ezek a készletek, amelyeket néha kényelmi készleteknek vagy sürgősségi készleteknek neveznek, leggyakrabban legalább egy gyógyszert tartalmaznak a szorongás kezelésére. A hospice nővér utasításokat adhat az egyik gyógyszer beindításához és a gyógyszernaplóba történő rögzítéséhez.
Ha kedvesének nincs kórházi ellátása, utasításokat kell kapnia a kezelő orvostól vagy az ügyeletes orvostól. Felkérhet receptet a gyógyszertárba, vagy kérheti, hogy a beteget az irodában keresse fel.
Gyógyszerek
Amikor az élet végén szorongás elleni gyógyszerekről van szó; általában kétféle ellátási vonal van;
Benzodiazepinek: Ezeket szakaszosan alkalmazzák olyan szorongásos epizódok esetén, amelyek elég súlyosak ahhoz, hogy megszakítsák a beteg mindennapi életét, és amelyek nem reagálnak a relaxációs intézkedésekre. Az alkalmazott gyógyszerek típusa általában a benzodiazepin családba tartozik, és a következőket tartalmazza:
- Ativan (lorazepam)
- Klonopin (klonazepám)
- Xanax (alprazolam)
- Valium (diazepam)
Antidepresszánsok: Az agykémia szabályozásával olyan antidepresszánsok alkalmazhatók, mint a Prozac (fluoxetin), Remeron (Mirtazapin), Effexor (Venlafaxin) és még sokan mások, ha a betegeknek visszatérő szorongásos epizódjaik vannak.
Még úgy gondoltam, hogy az "antidepresszánsok" címkéjük arra utal, hogy szorongás helyett depresszióban alkalmazzák őket, ezek a gyógyszerek erőteljesen befolyásolhatják a krónikus szorongást. Az agykémia szabályozásával ezek a szerek tovább segítenek megelőzni a szorongás epizódjait, és segíthetnek abban, hogy a betegek kevésbé támaszkodjanak a benzodiazepinekre. Mivel a benzodiazepinek túlzott használata szedációt okozhat, és értékes pillanatokat lophatnak el egy szeretett emberrel az élet végéhez közeledve, a megelőző gyógyszer szedése jobb megoldás lehet. Az élet végén krónikus szorongás esetén antidepresszánsok alkalmazásának korlátozása, időre van szükségük a munkához, a teljes klinikai hatás eléréséhez akár hat hét is szükséges. Egyes betegek életének végére nem biztos, hogy ennyi idő áll rendelkezésükre, és kizárólag szükség esetén támaszkodniuk kell a gyógyszerekre, például a benzodiazepinekre.
A mögöttes okok kezelése
A szorongás két leggyakoribb oka a fájdalom és a légszomj (nehézlégzés). Ha kedvesének ezen tünetek egyikét tapasztalja, fontos, hogy a szorongással együtt kezeljék.