Tartalom
A tüdőrák előfordulhat, és néha előfordul is terhesség alatt. Amikor ez megtörténik, általában a betegség előrehaladott stádiumában diagnosztizálják, és nehezebb kezelni, tekintettel az anyára és a csecsemőre egyaránt jelentő kockázatokra. A tüdő adenokarcinoma, a nem kissejtes tüdőrák egyik típusa, a terhes nőknél leggyakrabban előforduló tüdőrák (ahogyan ez a fiatalok és soha nem dohányzó betegeknél is előfordul).Bár a terhesség alatt más daganatos megbetegedések fordulnak elő gyakrabban, beleértve az emlőrákot, a méhnyakrákot, a limfómát és a leukémiát, a tanulmányok azt sugallják, hogy a tüdőrák előfordulása hamarosan megnőhet, mivel az Egyesült Államokban a nők dohányzási aránya gyorsan megközelíti a férfiakét (13,6 %, illetve 17,6%).
Miben más a tüdőrák a fiatalokbanJellemzők
Becslések szerint minden 1000 nő egyike rákot kap valamilyen formában terhesség alatt. A sokféle forma közül a tüdőrák az egyik legkevésbé valószínű ok. Az első esetet még 1953-ban dokumentálták, és 2016-tól csak további 70 esetről számoltak be az orvosi szakirodalom.
A 2016-os áttekintés a Journal of Advanced Research megvizsgálta ezeket az eseteket, és bizonyos közös vonásokat talált:
- Átlagos életkor: A diagnózis átlagos életkora 36 év volt.
- Trimeszter: A diagnózist általában a harmadik trimeszter kezdete felé közelítették (átlagosan 27,3 hetes terhesség).
- Rák típusa: Az esetek 82% -ában nem kissejtes tüdőrák volt az oka.
- Rák stádium: 97% a 3. vagy 4. stádiumban volt a diagnózis idején.
- Kiszállítás állapota: A nők 82% -a egészséges újszülötteket adott életre.
Okoz
Ezen megállapítások okai nem teljesen egyértelműek, de úgy vélte, hogy a női immunrendszer változásai központi szerepet játszanak. Ez valójában egy normális folyamat, amelyben az embrió beültetése a méhbe megváltoztatja az immunválaszt, így a magzat nem tekinthető idegennek.
Ha azonban rák van, akkor az immunrendszer más változásai is előfordulhatnak, így a test kevésbé képes reagálni a betegségre.
Egy 2019-es tanulmány szerint a Határ az immunológiában, a tüdőrák tompíthatja a test immunvédelmét a terhesség alatt, amit a programozott halál-ligandum 1 (PD-L1) nevű fehérje növekedése is bizonyít.
A PD-L1 megtalálható a rákos sejtekben, és meg tud kötődni a védekező fehérvérsejtekhez, az úgynevezett T-sejtekhez, és semlegesíteni tudja azokat. A test védelmét szolgáló T-sejtek nélkül a daganatok ellenőrizetlenül és sokkal nagyobb sebességgel növekedhetnek. Amikor ez terhesség alatt következik be, a daganat sokkal agresszívebb és veszélyesebb lehet.
A PD-L1 rákos sejtek gyakoribbak a szilárd adenokarcinóma daganatoknál - ez a típus főleg terhes nőknél tapasztalható -, és általában rosszabb eredményekkel járnak.
Miért növekszik a tüdőrák a soha nem dohányzók körében?Diagnózis
A tüdőrák diagnosztizálása terhes nőknél nagy kihívást jelenthet, mivel a tüdő adenokarcinómái általában a tüdő perifériáján fejlődnek ki, és csak akkor okoznak tüneteket, ha meglehetősen nagyok.
Még akkor is, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a légszomj és a fáradtság easily, könnyen összetéveszthetők a terhesség tüneteivel. Ez különösen igaz, ha az orvos nem kérdezi a nőt a korábbi dohányzási szokásairól.
A tüdőrák kockázata a volt dohányosoknál
Ez az oka annak, hogy a tüdőrákot általában nem ismerik fel a terhes nők egészen az előrehaladott stádiumokig, amikor zihálás, duzzadt nyaki (nyaki) nyirokcsomók, hemoptysis (vérköhögés) és megmagyarázhatatlan fogyás lehet.
Ha tüdőrák gyanúja merül fel, az orvos a következő teszteket használhatja a betegség diagnosztizálásához terhesség alatt:
- Mellkas röntgen és számítógépes tomográfia (CT) a beolvasások, amelyek mind ionizáló sugárzást használnak a képek létrehozásához, biztonságosan használhatók, ha ólomkötényt viselnek a csecsemő sugárzás elleni védelme érdekében.
- Köpet citológia a váladék köhögését jelenti, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálhassák a rákos sejteket.
Ha ezen kezdeti tesztek bármelyike rákra utal, biopsziát (például finom tűszívást) végeznek a sejtek mintájának gyűjtésére a laboratóriumi vizsgálat céljából. Ez biztos lehet a rák diagnózisában.
A bronchoszkópia, amelyet néha a légutakból származó tüdőrák diagnosztizálására használnak, terhesség alatt ellenjavallt az érzéstelenítés alkalmazása miatt.
Nincsenek olyan vérvizsgálatok, amelyek diagnosztizálnák a tüdőrákot.
Molekuláris profilozás
A tüdőrákos nőknél nagyobb az úgynevezett "cselekvésre alkalmas génmutációk" előfordulása. Ezek a mutációkhoz hasonló EGRF mutációk vagy BRAF mutációk fizikai változásokat okoznak a rákos sejtekben. Ez specifikus receptorokat hoz létre a sejtek felszínén, amelyekre egy megcélzott gyógyszer bepattanhat.
Ezeket a mutációkat genetikai tesztekkel lehet azonosítani, amelyeket molekuláris profilozásnak nevezünk. A terhesség alatt tüdőrákkal diagnosztizált nők általában molekuláris profilozáson esnek át, hogy lássák, jelölt-e újabb célzott terápiákra.
Hogyan diagnosztizálják a tüdőrákotKezelés
Ha terhes vagy és tüdőrákot diagnosztizáltak nála, fontos megtalálni a terhes betegek kezelésében jártas onkológust. A daganatos szakember együttműködik a magas kockázatú terhességekre szakosodott szülésznővel is.
Ezek az orvosok együttesen mérlegelhetik a terhesség folytatásának (ideértve az idő előtti szülést is) és a csecsemő rákkezelésnek való kitettségének kockázatát.
A terhesség alatti kezelési lehetőségek nem olyan kiterjedtek, mint a nem terhes nőknél. Tartalmazzák:
- Sebészet: A tüdőrák műtéte a legjobb esélyt a gyógyításra a korai stádiumú tüdőrákban szenvedő nőknél (1., 2. és 3. szakasz). Szükség van kiterjedt preoperatív képalkotásra, például mágneses rezonancia képalkotásra (MRI), és sebészeti onkológusra, aki ismeri az anya fiziológiájának árnyalatait.
- Kemoterápia: A kemoterápia nem jár születési rendellenességgel a második vagy a harmadik trimeszterben. A kemoterápia növelheti az intrauterin növekedés korlátozásának (IUGR) és az alacsony születési súlynak a kockázatát.
- Célzott terápiák: Korábban a célzott terápiákat a terhesség alatt elkerülték, de a tanulmányok azóta arról számoltak be, hogy nincs jelentős bizonyíték a Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib) vagy Xalkori (crizotinib) hatásának kitett magzatok károsodására.
A sugárterápia terhesség alatt ellenjavallt. Az immunterápiás gyógyszereket, például az Opdivo (nivolumab) és a Keytruda (pembrolizumab) szintén elkerülik a magzati károsodás veszélye miatt, bár a szülés után is alkalmazhatók.
Hogyan kezelik a tüdőrákotEgy szó Verywellből
A tüdőrák a terhesség alatt még mindig ritka, de valószínűleg nőni fog a nők magas dohányzási aránya és az idősebb anyai életkor miatt. Ha terhes vagy terhességet tervez, tájékoztassa kezelőorvosát, hogy dohányzott-e valaha, és hány csomag évig dohányzott.
Azzal, hogy kezdettől fogva ismeri dohányzási előzményeit, orvosa tisztában van a kockázatával, és jobban képes észrevenni a tüdőrák korai jeleit, miközben ez még mindig nagyon kezelhető.