Hogyan kezelik a tüdőrákot

Tartalom

• A kezelések típusai
• Sebészet
• Sugárkezelés
• Kemoterápia
• Célzott terápiák
• Immun terápia
• Életmód
• Kiegészítő alternatív gyógyászat (CAM)

A tüdőrák - műtét, kemoterápia, sugárzás, célzott terápiák és immunterápia - kezelése drámai módon javult az elmúlt években, csakúgy, mint a hozzájuk kapcsolódó túlélési arány. A tüdőrák kezelésének különböző céljai lehetnek a rák típusától függően, a színpad és egyéb tényezők. A cél lehet a rák gyógyítása, kezelése annak megakadályozása érdekében, hogy ne növekedjen vagy terjedjen, vagy a tünetek csökkentése és jobb életminőség lehetővé tétele.

A legújabb fejlemények, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára a tüdőrák kezelésének személyre szabását, valamint annak jobb megértése, hogy az immunrendszer hogyan működik a rák elleni küzdelemben, jelentősen megnövelte a betegség kezelésének lehetőségeit.

A kezelések típusai

Tekintettel a lehetőségek skálájára, először hasznos lehet megérteni a két fő vödröt, amelyekbe tartoznak. A rák típusa, stádiuma és más fontos tényezők meghatározzák, hogy melyik megfelelő az Ön számára.

Helyi kezelések

• Kezelje a rákot annak forrásánál

  
  

• Távolítsa el a daganatot, de nem képes elérni azokat a sejteket, amelyek túljutottak az eredeti helyen

• Elég lehet a korai stádiumú tüdőrák gyógyítására

• Pl. Műtét, sugárterápia

Szisztémás kezelések

• Öld meg a rákos sejteket, bárhol is történjenek a testben

• Gyakran a legjobb, ha a rák átterjedt a nyirokcsomókra vagy a test más területeire

• Adjuváns vagy neoadjuváns terápiaként használható *

• Pl. Kemoterápia, célzott terápiák, immunterápia

*Neoadjuváns kezelések azok, amelyeket a daganat méretének csökkentésére adnak a műtét előtt. Adjuváns kezelések azokat a sejteket kezelik, amelyek túlterjedtek a rák kezdeti helyén, bár a jelenleg rendelkezésre álló képalkotó vizsgálatokkal még nem feltárhatók. Például kemoterápiát, sugárzást vagy célzott terápiás gyógyszert adhatunk annak ellenére, hogy az elsődleges kezelés a műtét.

Sebészet

Ha a tüdőrákot a korai stádiumban kapják el - még mielőtt a tüdőn túl terjedne - a műtét gyógyító lehet. Gyakran felmerül a korai stádiumú, nem kissejtes tüdőrákok (különösen az I – IIIA stádium) esetében, és ritka esetekben a korai (korlátozott stádiumú) kissejtes tüdőrák esetében is megfontolható.

Öt elsődleges műtéti eljárás végezhető a tüdőrák kezelésére:

• Pneumonectomia: A pneumonectomia egy egész tüdő eltávolítására utal.
• Lobectomia: A lobectomia során a tüdő egyik lebenyét eltávolítják.
• Ék reszekció: Az ékreszekció során a daganatot eltávolítják a daganatot körülvevő ék alakú tüdőszövet területével együtt.
• Hüvely reszekció: A hüvely reszekciójában a tüdő lebenyét, a hörgő egy részét (a tüdőhöz vezető légutakat) együtt eltávolítjuk.
• Segmentectomia: A szegmentektómia során a lebeny egy szegmensét eltávolítják. Az ezzel az eljárással eltávolított szövet mennyisége több, mint ékreszekcióval, de kevesebb, mint egy lobectomia esetén.

A műtét gyakori mellékhatásai a fertőzések, a vérzés és a légszomj, a műtét előtti tüdőfunkciótól és az eltávolított tüdőszövet mennyiségétől függően.

Sugárkezelés

A tüdőrák sugárterápiája a testen kívülről alkalmazott nagy energiájú röntgensugarakat használja a rákos sejtek elpusztítására. Néhány módja van annak, hogy a sugárzást tüdőrákban alkalmazzák:

• Adjuváns kezelésként a műtét után megmaradt rákos sejtek kezelésére
• Neoadjuváns terápiaként segít csökkenteni a daganat méretét, így műtét lehetséges
• Paliatív kezelésként a fájdalom vagy a légutak elzáródásának csökkentése azoknál az embereknél, akiknek nem gyógyítható rákja van
• Gyógyító kezelésként: A sztereotaktikus test-sugárterápia (SBRT) néven ismert speciális sugárterápia nagy dózisú sugárzást használ a tüdő kis területén. Ez a műtét alternatívájaként használható, ha a műtét nem lehetséges.

A sugárterápia gyakori mellékhatásai lehetnek a bőrpír és bőrirritáció, fáradtság és tüdőgyulladás (sugárzási pneumonitis).

Kemoterápia

A tüdőrák kemoterápiája olyan gyógyszereket használ, amelyek célja a gyorsan osztódó sejtek, például a rákos sejtek elpusztítása. A kemoterápiás gyógyszerek elsődleges kezelésként alkalmazhatók előrehaladott tüdőrákban, adjuváns terápiaként vagy neoadjuváns terápiaként.

Leggyakrabban kombinált kemoterápiát alkalmaznak, amely egyidejűleg egynél több kemoterápiás gyógyszert használ. A különböző gyógyszerek a sejtosztódás különböző pontjain zavarják a sejtosztódást, és ennek a folyamatnak egynél több célzása növeli annak valószínűségét, hogy a lehető legtöbb tüdőrákos sejt egyidejűleg.

Néhány kemoterápiás gyógyszer, amelyet tüdőrákban szenvednek, a következők:

• Platinol (ciszplatin)
• Paraplatin (karboplatin)
• Gemzar (gemcitabin)
• Taxotere (docetaxel)
• Taxol (paklitaxel) és Abraxane (nab-paklitaxel)
• Alimta (pemetrexed)
• Navelbine (vinorelbin)
• Imfinzi (durvalumab)
• Tecentriq (atezolizumab)
• Yervoy (ipilimumab)

A kemoterápia gyakori mellékhatásai közé tartozik a csontvelő elnyomása (a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék csökkenése), a hajhullás és a fáradtság. Az émelygés és a hányás a kemoterápia rettegett mellékhatása, de szerencsére ezeknek a káros hatásoknak a kezelése drámai módon javult az elmúlt években.

Klinikai vizsgálatok

Minden ma alkalmazott tüdőrák-kezelést egy klinikai vizsgálat részeként tanulmányozták, mielőtt jóváhagyták volna. A fejlődő kutatásnak köszönhetően 2011 és 2015 között több új kezelést hagytak jóvá a tüdőrák kezelésében, mint az azt megelőző négy évtizedes időszakban.

A Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) azt javasolja, hogy mindenki, aki tüdőrákban szenved, fontolja meg, hogy részt vegyen egy ilyen tanulmányban. Beszéljen orvosával, ha ezt szeretné felfedezni. Az NCI kereshető adatbázist biztosít a támogatott vizsgálatokról, és orvosa segíthet azonosítani a rákos jellemzőknek megfelelő lehetőségeket.

Célzott terápiák

A tüdőrák célzott terápiái olyan gyógyszerek, amelyeket a rákos sejtek bizonyos jellemzőinek megtámadására alakítottak ki, és ezért kevesebb mellékhatása lehet, mint a hagyományos kemoterápiának.

Rendkívül fontos, hogy mindenkinek, akinek diagnosztizálják a nem kissejtes tüdőrákot, különösen a tüdő adenokarcinómát, végezzen génprofil (molekuláris profilozás) daganatát. Hallhatja orvosát "célozható" génmutációkról és genetikai változásokról. Ez azt jelenti, hogy egyes tüdőrákos sejtekben genetikai változások vannak, amelyek célzottak (és kezelhetők) az őket kifejezetten kezelő gyógyszerekkel.

Az EGR-mutációval, ALK-átrendeződéssel, ROS1-átrendeződéssel rendelkezők kezelését jóváhagyták, és klinikai vizsgálatok is folynak más mutációk és a rákos sejtek genetikai változásainak kezelésére. Ez a tudományterület nagyon gyorsan változik, és valószínűleg továbbra is új célpontokat és új gyógyszereket fedeznek fel.

Míg a célzott terápiák nagyon hatékonyak lehetnek, az ilyen kezelésekkel szembeni ellenállás általában idővel kialakul, azonban a második és a harmadik generációs gyógyszerek már elérhetőek, és ennek bekövetkezésekor tanulmányozzák őket.

Néhány célzott gyógyszer, amelyet tüdőrákra engedélyeztek, a következők:

• ALK-gátlók: Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) és Alecensa (alektinib)
• Angiogenezis gátlók: Avastin (bevacizumab) és Cyramza (ramucirumab)
• EFGR-gátlók: Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) és Portrazza (necitumumab)

Melyek a tüdőrák célzott terápiái?

Immun terápia

A tüdőrák új típusú kezelése 2015-ben vált elérhetővé. Az immunterápiás gyógyszerek úgy működnek, hogy lényegében kiaknázzák az immunrendszert, hogy segítsenek megszabadulni a szervezetétől a rákos sejtektől. Habár az orvosi híreket gyakran túlzásba hozták, az immunterápia valóban ok arra, hogy izguljunk a tüdőrák jövője miatt. Valójában a kezelést az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság 2016-ban az Év Klinikai Rákelőlegének nevezte el. Az Immunoterápia 2.0-t ugyanarra a díjra 2017-ben nevezték ki.

Míg a célzott terápiák általában hatékonyabbak azoknál, akik nem dohányoztak, az immunterápiák hatékonyabbak lehetnek azoknál, akik dohányoztak, és olyan daganatokban szenvednek, mint a pikkelyes sejtes tüdőrák.

A tüdőrákra jelenleg jóváhagyott immunterápiás gyógyszerek a következők:

• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)

Mi az immunterápia és hogyan működik?

Orvosa különféle egyéb gyógyszereket is felírhat (Rx vagy vény nélkül kapható gyógyszerek) a műtét vagy más terápiák fájdalmának és mellékhatásainak kezelésére. Mindig beszéljen kezelőorvosával bármiről, beleértve az étrend-kiegészítőket is, mivel egyes termékek kölcsönhatásba léphetnek a kezelésekkel, vagy mellékhatásokat okozhatnak, például vérzést a műtét során.

Életmód

Ha Ön jelenleg dohányzó, a dohányzásról való leszokás javíthatja a túlélési esélyeket a korai stádiumú tüdőrákban, és csökkentheti a rák megismétlődésének kockázatát a kezelés után. A dohányzás súlyosbíthatja a tüdőrák néhány tünetét, például a légszomjat.

A légszomj gyakori probléma tüdőrákban. Orvosa gyógyszereket vagy kiegészítő oxigént adhat Önnek, de taktikára is szüksége lesz ennek a problémának a kezeléséhez, ideértve a relaxációs módszereket, a pozíciókat és a koncentrált légzést. Lehet, hogy módosítania kell ütemezését és feladatait, hogy energiáját spórolhassa, vagy fáradt állapotban szünetet tarthasson.

Bár a légszomj és a kezelés mellékhatásai megnehezíthetik, a legjobb, ha fizikailag aktív marad, amennyire csak elviseli. Próbáljon gyalogolni vagy jógázni.

Kiegészítő alternatív gyógyászat (CAM)

Míg a tüdőrák alternatív kezelése nem bizonyult előnyösnek a tüdőrák kezelésében, számos integratív rákkezelés létezik, amelyek segíthetnek az embereknek megbirkózni a rák tüneteivel és a rákos kezelésekkel.

Ezek egy része magában foglalja az akupunktúrát, a masszázsterápiát, a hipnózist és a meditációt.

Integratív terápiák a rák ellen

Egy szó Verywellből

A legfontosabb dolog, amit tehet, amikor figyelembe veszi a tüdőrák kezelését, az, hogy saját szószólójává váljon a rákellátásban. Keressen egy tüdőrákkezelő központot, amelyben megbízik. Ne féljen a második véleménytől. Azt is megkérdezheti onkológusától, hogy hol keresne kezelést, ha ezt a betegséget diagnosztizálnák.

A kezelés a saját döntése. Természetesen üdvözöljük szeretett hozzászólásaikat, de hangsúlyozzuk nekik (és magatoknak), hogy a végső döntésnek azon kell alapulnia, amiben Ön jól érzi magát, és amit a legjobbnak érez. Lehet, hogy emlékeztetnie kell másokat, akik tanúi voltak valakinek, aki évekkel ezelőtt tüdőrák kezelésében részesült, hogy a betegséget ma sokkal másképp kezelik.

A tüdőrák kezelése és az azzal való együttélés

• Ossza meg
• Flip
• Email