Tartalom
- Mi az alacsony CSF nyomású fejfájás?
- Melyek az alacsony nyomású fejfájás tünetei?
- Mi okozza az alacsony nyomású fejfájást?
- Hogyan diagnosztizálják az alacsony nyomású fejfájást?
- Hogyan kezelik az alacsony nyomású fejfájást?
Mi az alacsony CSF nyomású fejfájás?
Az alacsony cerebrospinalis folyadék (CSF) nyomáson alapuló fejfájást a gerinc folyadékának belső szivárgása okozza, és a nyilvánvaló és a fogyatékosságtól a finom és nyaggatásig terjedhet. Az agy általában egy gerincvelői folyadékkal töltött zacskóban ül, amely a koponyától a gerincig terjed. A táska agyhártyának nevezett membránokból áll (mint az agyhártyagyulladásban). A folyadék elősegíti a salakanyagok forgalmazását az agyból, és párnázást és támaszt biztosít. Amikor ennek a folyadéknak a nyomása túl alacsony, általában akkor, ha valahol az agyhártyán kis szivárgás van - az agy lefelé süllyedhet, ha a beteg egyenesen áll, megnyújtja az agyat borító agyhártyákat és idegeket, és fájdalmat okoz.
Melyek az alacsony nyomású fejfájás tünetei?
A klasszikus tünet egy fejfájás, amely súlyosbodik, ha a beteg egyenesen van, és gyorsan eltűnik, amikor a beteg laposan fekszik. Tehát, a fejfájás általában hiányzik először reggel, és röviddel az ágyból való felkelés után kezdődik vagy súlyosbodik. A fájdalom gyakran a fej hátsó részénél súlyosbodik, némi nyaki kellemetlenséggel és émelygéssel járhat. Ritkábban fordulnak elő komolyabb neurológiai tünetek, amelyeket az idegek nyújtása vagy az agy lefelé történő elmozdulása okoz.
Mi okozza az alacsony nyomású fejfájást?
A legtöbb esetben nyilvánvaló oka van a szivárgásnak, például gerinccsapolás, gerincműtét vagy a fej vagy a nyak trauma. Azokban az esetekben, amikor a testtartási fejfájás röviddel nyilvánvaló potenciális ok után alakul ki, a diagnózist általában könnyű felállítani. A finom esetek diagnosztizálása bonyolultabb lehet. Előfordulhat, hogy nincs nyilvánvaló kiváltó esemény, esetleg a szivárgást tüsszentés, erőszakos köhögés vagy más fel nem ismert kisebb trauma okozta. Néhány beteg - különösen az ízületek hiperflexibilitása esetén - olyan agyhártyával születhet, amely viszonylag kis erőfeszítéssel hajlamosabb a szakadásra.
Hogyan diagnosztizálják az alacsony nyomású fejfájást?
Az állapot akkor is elkeserítő diagnosztizálni, ha az ok erős gyanúja merül fel, különösen a kevésbé drámai esetekben.
A beinjektált kontrasztfestékkel végzett agyi MRI feltárhatja az agy agyhártyájának „javulását”, és néha arra utal, hogy az agy a koponyától a nyak felé lefelé „megereszkedett”. A nyak és a hát MRI-je alkalmanként felfedi a gerincfolyadék szivárgását a szokásos helyéről.
A számítógépes tomográfia (CT) mielogramma (a hát CT-vizsgálata a festék befecskendezése után a gerincfolyadékba) közvetlenül felfedheti a szivárgás helyét.
A CSF cisternogramja - egy olyan eljárás, amelynek során radioaktív festéket injektálnak a gerincfolyadékba, és egy speciális sugárzást érzékelő kamera detektálja - közvetlenül felfedheti a szivárgást, vagy csak közvetett bizonyítékot mutathat a szivárgás jelenlétére, de annak pontos helyét nem.
Az ágyéki szúrás (gerinccsap) a normálnál alacsonyabb gerincfolyadék nyomást mutathat, de átmenetileg növelheti a tünetek súlyosságát.
Néha 100% -ban biztosak vagyunk abban, hogy a szivárgás valahol leselkedik, de lehet, hogy egyetlen teszt segítségével sem tudjuk megtalálni.
Hogyan kezelik az alacsony nyomású fejfájást?
A kezelés általában konzervatív módon kezdődik szigorú ágynyugalommal, megnövekedett folyadékfogyasztással és koffeinnel (akár ital formájában, akár pirulák formájában). Ha ez az óvatos megközelítés nem eredményezi a lyuk bezáródását, epidurális vérfoltot lehet végezni. Ebben az eljárásban a páciens saját vérét fecskendővel eltávolítják a vénából, és a gerincbe fecskendezik, vagy a szivárgás pontos helyén, vagy a deréktáj biztonságos helyén. Gyakran egy vérfolt a lyuk gyors bedugását és a tünetek szinte azonnali enyhülését eredményezi. Lehetséges, hogy ezt az eljárást néhányszor meg kell ismételni a siker érdekében.
Ha a szivárgás pontos helye ismert, egy beavatkozó radiológus néha tű segítségével ragaszthatja a lyukat röntgensugárzás útján. Néha idegsebészre van szükség a gerincben található nagyobb könnyek helyrehozásához, vagy egy idegsebésznek vagy fül-orr-gégésznek (ENT) kell rögzítenie a koponyán belüli szivárgásokat.
Johns Hopkins altatóorvosok és fájdalom-szakorvosok elvégezhetik az epidurális vérfoltokat. Szorosan együttműködünk idegsebészekkel és fül-orr-gégészekkel, akik sebészeti javításokat tudnak végezni, és vannak világszínvonalú intervenciós neuroradiológusok, akik röntgensugárzás irányításával képesek elvégezni a szivárgások célzott ragasztását.