Tartalom
- Golyva
- Pajzsmirigy alulműködés
- Pajzsmirigy túlműködés
- A lítium okozta pajzsmirigy diszfunkció diagnosztizálása
A lítiumnak számos biológiai hatása van a pajzsmirigyre, amelyek közül néhány a következőket tartalmazza:
- Növekvő jódtartalom a pajzsmirigyben
- A pajzsmirigy tiroxin (T4) és trijódtironin (T3) termelő képességének csökkentése
- A pajzsmirigyhormonok felszabadulásának blokkolása a pajzsmirigyből
- A pajzsmirigyben lévő fehérje, az úgynevezett tiroglobulin szerkezetének megváltoztatása, amely részt vesz a pajzsmirigyhormon előállításában
Ezen és egyéb hatások miatt a lítium golyvát (megnagyobbodott pajzsmirigy), valamint hypothyreosisot (alulműködő pajzsmirigy) okozhat. Egyeseknél a hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés) kialakulásához is kapcsolódik, bár ez ritkán fordul elő.
Golyva
A golyva, a megnagyobbodott és duzzadt pajzsmirigy kifejezés, a lítium leggyakoribb pajzsmirigyhez kapcsolódó mellékhatása, amely az összes beteg körülbelül 40-50% -ában jelentkezik. A golyva általában a lítiumkezelés első két évében jelentkezik, és a normál méretű megközelítőleg kétszerese pajzsmirigyet okoz.
A golyva képződése feltehetően bizonyos hormonok és molekulák, köztük az inzulinszerű növekedési faktor és a tirozin-kináz működésében bekövetkező lítium által kiváltott változások eredményeként következik be.
A golyva méretének csökkentésére pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszerrel (levotiroxinnal) történő kezelés alkalmazható; műtétre van szükség, ha a golyva túl nagy lesz és beszűkíti a légutat.
Pajzsmirigy alulműködés
A hypothyreosis a becslések szerint a lítiumot szedő betegek 20-30% -ánál fordul elő. Leggyakrabban 45 évesnél idősebb nőknél és azoknál az embereknél fordul elő, akiknek családjában kórelőzményben pajzsmirigy-betegség szerepel. A golyvához hasonlóan a hypothyreosis is általában a lítiumkezelés első két évében alakul ki.
A lítium használatából származó pajzsmirigy-alulműködés golyva jelenlétében vagy hiányában jelentkezhet, és általában szubklinikai jellegű, vagyis egy személynek megemelkedett a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje, de normális a T4 és T3 szintje. A betegek kis százalékánál azonban a lítiumterápia során nyilvánvaló hypothyreosis alakul ki, annak tipikus jeleivel és tüneteivel.
A szubklinikai vagy nyilvánvaló lítium által kiváltott hypothyreosis kezelése pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszerek szedését vonja maga után.
A nyakán lévő egy darab jelezheti a pajzsmirigy betegségétPajzsmirigy túlműködés
Úgy tűnik, hogy a lítiumkezelés a hyperthyreosis fokozott kockázatával is összefügg, bár ez nem olyan gyakori, mint a golyva vagy a hypothyreosis. Nem teljesen világos, hogyan alakul ki a hyperthyreosis a lítiumterápiával. Lehetséges, hogy az átmeneti hipertireózis oka lehet a lítium pajzsmirigyre gyakorolt közvetlen toxikus hatása. A lítium a pajzsmirigy gyulladását is kiválthatja, amit néhány ember pajzsmirigy autoantitestek termelődése bizonyít.
A lítium által kiváltott hyperthyreosis kezelése pajzsmirigy-ellenes gyógyszer szedésével jár. Ha egy személynél lítium által kiváltott Graves-kór (autoimmun hyperthyreosis) alakul ki, radioaktív jóddal történő kezelésre vagy a pajzsmirigy műtéti eltávolítására lehet szükség.
Előnyök és kockázatok
A lítium gyakran kritikus fontosságú a bipoláris rendellenesség kezelésében, ezért a pajzsmirigy-problémák kialakulásának kockázata nem zárhatja ki a gyógyszer alkalmazását. Fontos azonban, hogy rendszeresen keresse fel orvosát a pajzsmirigy működésének vizsgálatára, és azonnal jelentse az esetleges új tüneteket.
A lítium okozta pajzsmirigy diszfunkció diagnosztizálása
Mielőtt felírnák Önnek a lítiumot, kezelőorvosának el kell végeznie a következő standard teszteket, amelyeket a pajzsmirigy diszfunkciójának diagnosztizálására használnak.
Klinikai vizsgálat
Orvosa megkérdezi a tüneteit, és számos más klinikai értékelést végez.
- Tapogatja a nyakát, és érzi a pajzsmirigy alakjának megnagyobbodását, csomóit vagy szabálytalanságát
- A reflexek tesztelése: A hiperreakció a pajzsmirigy túlműködésére utalhat, és a tompa reflexválasz gyakran a hypothyreosishoz társul.
- A pulzus, a ritmus és a vérnyomás ellenőrzése. Az alacsonyabb pulzusszám és / vagy vérnyomás összefüggésbe hozható a pajzsmirigy alulműködésével; az emelkedett pulzusszám és / vagy vérnyomás általában a pajzsmirigy túlműködésével függ össze.
- Mérlegelés: A váratlan súlygyarapodás gyakran a hypothyreosishoz, míg a fogyás a pajzsmirigy túlműködéséhez kapcsolódik.
- Vizsgálja meg a szemét, és keresse meg a pajzsmirigy klasszikus jeleit, beleértve a szem kidudorodását, a kiemelkedő tekintetet és a száraz szemet
- A haj, a bőr és a körmök általános mennyiségének és minőségének megfigyelése: A textúra megváltozása hyperthyreosisra és hypothyreosisra utalhat.
Vérvétel
A pajzsmirigy vérvizsgálatait használják ezen anyagok szintjének mérésére:
- Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)
- Összes T4 / összes tiroxin
- Ingyenes T4 / szabad tiroxin
- Összes T3 / teljes trijód-tironin
- Ingyenes T3 / szabad trijód-tironin
- Fordított T3
- Tiroglobulin / pajzsmirigy-kötő globulin / TBG
- Pajzsmirigy-peroxidáz antitestek (TPOAb) / antithyroid peroxidáz antitestek
- Tiroglobulin antitestek / antithyroglobulin antitestek
- Pajzsmirigy receptor antitestek (TRAb)
- Pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok (TSI)
Radioaktív jódfelvétel teszt
A pajzsmirigy által felvett jód mennyiségének mérésével az orvosok megállapíthatják, hogy a mirigy normálisan működik-e. Nagyon magas radioaktív felvétel (RAIU) figyelhető meg hyperthyreosisban szenvedő betegeknél, míg alacsony RAIU mértékű a hypothyreosisban szenvedőknél.
A radioaktív jódfelvétel mellett pajzsmirigy-vizsgálat is elvégezhető, amely a pajzsmirigy képét mutatja.
Ha lítiumot szed, kezelőorvosának ugyanezen tesztek segítségével 6–12 havonta, újra kell értékelnie a pajzsmirigy működését, ha pajzsmirigy-diszfunkcióra utaló tünetek jelentkeznek.
Ha pajzsmirigy-diszfunkció lép fel a lítium kezelés alatt, indokolt a mögöttes pajzsmirigy-probléma kezelése, de a lítium abbahagyása általában nem szükséges. Ehelyett a pszichiáter folytatja a lítium- és bipoláris betegség kezelését, az elsődleges orvos vagy az endokrinológus pedig ( pajzsmirigy betegségeire szakosodott orvos) kezeli és kezeli a pajzsmirigy problémáját.
Egy szó Verywellből
A lítiumhasználat és a pajzsmirigy diszfunkciója, különösen a golyva és a pajzsmirigy alulműködése közötti kapcsolat közismert, de ne féljen attól, hogy a lítiumot a bipoláris betegségre szedi e potenciális mellékhatás miatt. A lítium által kiváltott pajzsmirigy problémák könnyen felismerhetők és hatékonyan kezelhetők.