Tartalom
A Lisfranc-sérülés a szalagok sérülése, amely összeköti a középtalp és a lábfej csontjait. Néha a sérülés egyszerű elmozdulás (szalagsérülés), és néha törött csont következik be, amely Lisfranc-törést / elmozdulást okoz. A diszlokáció akkor következik be, amikor az elülső és a középső láb közötti normális ízületi beállítás elválik. Ha törés is van, a törött csont általában a lábközép csontjaiban fordul elő.A láb három elsődleges részre oszlik. A lábfejek a lábujjakból állnak; a láb közepén a navicularis, ékírásos és cuboid nevű kis csontokból áll; és a hátsó láb amely a talusból (az alsó boka) és a calcaneusból (a sarok) áll. A Lisfranc ízület az elülső és a középső láb csontjainak találkozásánál található.
Okoz
A Lisfranc sérülését Jacques Lisfranc francia sebésznek nevezték el Napóleon hadseregében. A Lisfranc által leírt eredeti sérülés általában akkor következett be, amikor egy katona leesett a lóról, de a lába nem engedett ki a kengyelből, vagy úgy megy a történet. Manapság a középtalp legtöbb sérülése az egyenetlen felületeken történt kényelmetlen lépés, sportsérülések vagy gépjárművek ütközése miatt következik be.
Diagnózis
Fontos, hogy nagy a gyanúja a Lisfranc sérülésének, ha fájdalom és duzzanat jelentkezik a láb közepén. Ezeket a sérüléseket nehéz diagnosztizálni, és megfelelő kezelés nélkül gyakran rossz eredmények születnek. Minden olyan beteget, akinek Lisfranc-sérülés tünetei vannak, orvosnak értékelnie kell.
A Lisfranc sérülés gyakori tünetei a következők
- Fájdalom a láb közepén
- Duzzanat és véraláfutás
- Fájdalom járással / állással
A Lisfranc sérülései meglehetősen finomak lehetnek a röntgen megjelenésében. A sérülés jobb tisztázása érdekében néha erőt kell kifejteni a lábon, hogy hangsúlyozzuk a rendellenes beállítást. Szintén gyakori a normál láb és a rendellenes láb röntgenfelvétele a sérülés jobb meghatározása érdekében. Ha kérdéses a sérülés, további vizsgálatok, köztük CT-vizsgálat vagy MRI is ajánlható.
Sajnos sok ilyen sérülést nem vesznek észre a megfelelő teszt megszerzése nélkül. Sok Lisfranc-sérülést téves diagnosztizálnak, mint lábrándulást.
Kezelés
Leggyakrabban a Lisfranc-sérülés kezelése műtéti, bár néhány kisebb sérülés műtéti úton is kezelhető. Ha a csontok minimálisan elválnak egymástól, akkor a körülbelül nyolc hétig alkalmazott merev járó gipsz megfelelő alternatíva. A gyakoribb kezelés azonban a törött és elmozdult csontok rögzítése belső (csavarok) vagy külső (csapok) rögzítéssel.
A műtét célja az ízületek normális beállításának helyreállítása, majd a csontok biztosítása ebben a megfelelő helyzetben. A legerősebb rögzítés általában több fémcsavarral történik, amelyeket különböző csontokon helyeznek el, hogy a középtalpat az elülső lábhoz megfelelő irányban rögzítsék. A normális felépülés 6-8 hétig tart, a láb súlya nincs. A láb általában még több hétig védett egy sétabakancsban, a csavarokat általában 4-6 hónap elteltével távolítják el. A teljes gyógyulás általában 6-12 hónapot vesz igénybe, és súlyosabb sérülések esetén maradandó lábproblémákhoz vezethet.
A Lisfranc sérülés leggyakoribb szövődménye a láb ízületi gyulladása. A poszttraumás ízületi gyulladás utánozza a kopás ízületi gyulladását, de lefolyása felgyorsul az ízületi porc sérülése miatt. Az ízületi gyulladás krónikus fájdalomhoz vezethet a sérült ízületben. Ha krónikus fájdalom jelentkezik a poszttraumás ízületi gyulladás következtében, szükségessé válhat egy fúziónak nevezett műtéti eljárás.
A Lisfranc sérülés másik lehetséges szövődményét rekesz szindrómának nevezik. A rekesz szindróma akkor fordul elő, amikor egy sérülés súlyos duzzanatot okoz a test egy részén. Ha a duzzanat nyomása egy korlátozott területen belül kellően megemelkedik, akkor a vérellátás korlátozottá válhat, és súlyos szövődményekhez vezethet.