Tartalom
A két fő koszorúér közül a nagyobb, a bal szívkoszorúér (amelyet gyakran bal fő koszorúérnek hívnak) az aortából kerül ki, és a szív kamráinak és bal pitvarának elsődleges vérforrása. Balra mozog a tüdőtörzs (amely a tüdőbe vezető jobb és bal tüdőartériákra oszlik) és a bal pitvari függelék (egy kis tasak a bal pitvar izomfalában) között. Rövid pálya után a bal elülső ereszkedő és a circumflex artériákba ér véget.A szív szívében való elhelyezkedése miatt a bal szívkoszorúér betegségei vagy rendellenességei súlyos egészségügyi problémákhoz vezethetnek. Legfőképpen ennek az artériának az érelmeszesedés miatti szűkülete koszorúér-betegséghez vezethet, amely rendkívül veszélyes, és szívrohamot és kudarcot eredményezhet.
Anatómia
Az artériáknak alapvető feladata az emberi testben, hogy folyamatosan oxigénnel vért juttassanak a szívbe, ezért létfontosságú megérteni annak anatómiai felépítését és a lehetséges anomáliákat.
Szerkezet és elhelyezkedés
A bal aortacsúcs ostiájában (nyílásában) lévő aortából ered, a bal szívkoszorúér rövid irányban halad a szív elülső részén, miközben a bal elülső ereszkedő artériába és a bal kerületi artériába oszlik. Általában körülbelül 4,5 mm átmérőjű, és csak 1-2 centiméterrel halad az osztódás előtt, a tüdőtörzs (amely a szívet a tüdőhöz köti) és a bal pitvari függelék között mozog. ágak:
- Circumflex artéria: Ez az artéria körbefogja a szívet, biztosítva a vérellátást a szerv hátulján lévő izmokhoz.
- Bal elülső ereszkedő artéria: A bal szívkoszorúér folytatásaként a bal elülső ereszkedő artéria lefelé mozog, ellátva a bal kamrát és az izmokat a szív elején.
Anatómiai variációk
A koszorúerek felépítésének leggyakoribb változása a hiányzó bal szívkoszorúér, amelyet az emberek mintegy 0,5% -ánál észlelnek.Ebben az esetben a kerületi és a bal elülső ereszkedő artériák közvetlenül az aortából származnak. Ezenkívül számos más rendellenesség is előfordulhat, beleértve:
- Változó ág eredetű: Míg a tipikus helyzet az, hogy a kerületi és a bal elülső ereszkedő artériák ugyanabban a helyen a bal koszorúérból származnak, ezek külön-külön is felmerülhetnek. Ezen túlmenően az orvosok a jobb koszorúérből, nem pedig a balból származó keringési artériát figyelték meg.
- Változó koszorúér-dominancia: Az egyik oldal dominanciáját a másik felett az határozza meg, hogy melyik artériarendszer látja el a hátsó ereszkedő artériát, amely ellátja a szív hátulját, valamint az interventricularis septumot (a vastag falat, amely elválasztja a szív kamráit, vagy az alsó kamrákat). Az esetek kb. 70% -ában a jobb koszorúér dominál, a bal szívkoszorú artéria körkörös ága az esetek 10% -ában, az emberek 20% -ában együttes dominancia tapasztalható.
- Vérellátás a szív hátsó részén: Különbségeket figyeltek meg a szív hátsó falainak ellátásában. Bizonyos esetekben a cirkflex artéria szokásosnál több ágára van szükség ahhoz, hogy a szükséges vért ezekre a területekre juttassa. Felváltva a bal szívkoszorúér bal elülső leereszkedő ága a szív köré fonódik, hogy elérje a szerv hátulját.
- Ramus intermedius: Ez a variáció magában foglalja a bal szívkoszorúér további végződő ágának jelenlétét (a bal kerületi és az elülső leszálló artériák mellett): a ramus intermediust. Ezekben az esetekben ez az artéria a szív oldalsó és hátsó falainak ellátását veszi át, különösen akkor, ha a másik két artéria ágai kisebbek vagy hiányoznak.
- A szívizom áthidalása: Jellemzően egy speciális epikardiális zsírréteg veszi körül a koszorúereket, de egyes esetekben ez hiányzik, és az artériák közvetlenül a szív izomszövetein futnak át (az úgynevezett „intramyocardialis lefolyásnak”). A szívizom áthidalása az, amikor ez a helyzet az ér összenyomódásához vezet, amikor a szív dobog. Ez leggyakrabban a bal elülső ereszkedő ágban figyelhető meg, bár a rendszer bárhol előfordulhat.
Ezen aberrációk többsége tünetmentes, de egyes esetekben megzavarhatja a szív megfelelő véráramlását és súlyos szövődményekhez vezethet.
Annak ellenére, hogy nagyon ritkák, a bal szívkoszorúér anatómiai eltérései a hirtelen szívmegállás második leggyakoribb okai, amikor a szív figyelmeztetés nélkül leáll a fiatal sportolóknál.
Funkció
A bal szívkoszorúér és annak ágai döntő szerepet játszanak annak biztosításában, hogy a szív izmai is oxigénnel táplált vért kapjanak. Pontosabban, ez biztosítja a kamrák (a szív alsó kamráinak) ellátásának többségét, valamint a bal pitvar és a pitvari függelék, a pulmonalis artéria és az aorta gyökere. Természetesen ezek a struktúrák állandó oxigén- és tápanyagforrást igényelnek.
Klinikai jelentőség
A bal szívkoszorúér központi szerepe a szívműködésben azt jelenti, hogy annak betegségei vagy rendellenességei vagy ágai nagyon komoly problémákhoz vezethetnek. Különösen akkor, ha az artériák fala megkeményedik és a plakkok felgyülemlése (ateroszklerózis) miatt keskenyedik, a megfelelő véráramlás csökkenése koszorúér-betegséghez vezethet. Ezekben az esetekben, és különösen, ha az elzáródás teljes lesz, a szívizmok nem kapnak elegendő oxigént - ezt ischaemiának hívják. Ez aztán mellkasi fájdalmakhoz, szívrohamhoz és kezelés nélkül hirtelen szívmegálláshoz vezethet.