Tartalom
A szubungális melanoma, amelyet a körömrák rákjának is neveznek, egy olyan rosszindulatú daganat, amely a körömágy szöveteiben jelentkezik. A melanoma egyfajta rák, amely az úgynevezett melanociták sejtjeiben fejlődik ki. A melanociták olyan sejtek, amelyek melanint termelnek, a pigmentet, amely a bőr, a haj és a szem színét adja.Míg a szubungális melanomák leggyakrabban a hüvelykujjon vagy a nagylábujján találhatók meg, bármelyik körmön vagy körömön előfordulhatnak. Gyakran hibásan diagnosztizálják gombás fertőzésként a szín és a köröm textúrájának jellegzetes változásai miatt.
A szubungális melanoma viszonylag ritka állapot, amely világszerte a rosszindulatú melanomában szenvedő emberek 0,7-3,5% -át érinti, és inkább sötétebb bőrű egyénekben fordul elő, beleértve az afroamerikai, ázsiai és spanyol populációkat. Ez idősebb embereknél is gyakoribb, nők 60-as és 70-es éveiben.
Tünetek
A szubungális melanomák általában sötétített csíkokként jelennek meg, amelyek hosszirányban (merőlegesen a kutikula felé) futnak. E csíkok nagyjából a fele barna, kék vagy fekete, míg a másik fele nem pigmentált.
A rák előrehaladtával több csík jelenhet meg, gyakran különböző színű. Az idő előrehaladtával a kutikulához legközelebb eső rész szélesebbé válhat.
A Hutchinson-jel a legtöbb subungual melanomában gyakori megállapítás. Ez egy olyan csík megjelenésére utal, amely a köröm tetejétől egészen a körömágyig és magában a kutikula felé nyúlik.
Ez segít megkülönböztetni a körmök egyéb körülményeitől egységessége, hosszanti elszíneződése és a kutikula érintettsége szempontjából.
Amint a melanoma tovább növekszik, vérzést, gócképződést vagy deformációt okozhat magában a körömben.
Okoz
Bár még mindig nem tudjuk, mi okozza a szubungális melanomát, a kialakulásához kapcsolódó számos kockázati tényezőt ismerünk. Ezek a következők:
- Az ujjak vagy a lábujjak korábbi traumája (gyakori megállapítás)
- A melanoma személyes vagy családi kórtörténete
- Több anyajegy
- A genetika, például a xeroderma pigmentosa örökletes állapota (rendkívüli érzékenység az UV sugárzásra)
- Immunszuppresszió, beleértve a szerv befogadókat és az előrehaladott HIV-ben szenvedőket
Az egyetlen dolog, ami nem tűnik tényezőnek, és megkülönbözteti a melanóma összes többi típusától, a napozás. Az ultraibolya (UV) sugárzás nem járul hozzá a szubungális rosszindulatú daganat kialakulásához, és nem sem gyorsítja azt.
Diagnózis
A szubungális melanoma diagnózisát általában a köröm és az elváltozás gondos vizsgálatával állapítják meg. A bőrgyógyászok egy dermascope nevű eszközt fognak használni, amely nagyított képet nyújt a körömről és a környező szövetről.
Végül a vizuális vizsgálatnak vannak korlátai, különösen azért, mert a szubungális melanoma ilyen ritkán látható. Ennek eredményeként gyakran összetévesztik más, gyakoribb feltételekkel, például:
- Subungual haematoma, a köröm alatti zúzódás, amelyből hiányzik a subungual melanoma egyenletessége
- Gombás fertőzések (onychomycosis), amelyeknél gyakrabban sötét, nem hosszanti csíkok vannak, sárga vagy fehér csíkokkal
- Vakondok (nevi), amelyek ritkábban jelennek meg csíkokban
- Melanin lerakódások a köröm alatt, amelyek terhesség (valamint kemoterápia vagy sugárterápia) következményei lehetnek
Végleges diagnózist csak biopsziával lehet felállítani. Jellemzően excíziós biopsziát hajtanak végre, hogy eltávolítsák a teljes elváltozást és a környező szövetek egy részét. Kevésbé invazív lyukasztó biopszia alkalmazható, ha a jelek bizonytalanok.
A melanoma stádiuma
A szubungális melanoma nagyságától és mélységétől függően további vizsgálatokra lesz szükség a betegség stádiumának meghatározásához. A rák más formáihoz hasonlóan a stádium is változhat az in-carcinomától (rák előtti) egészen a metasztatikus negyedik stádiumig (ahol a rák átterjedt más szervekre).
Annak megállapítására, hogy a melanoma áttétet adott-e, számos vizsgálatot végezhet az onkológus, beleértve az őrszem nyirokcsomóinak biopsziáját (a daganathoz legközelebb eső csomópontok) és képalkotó technikákat, például számítógépes tomográfiát (CT vizsgálat) vagy pozitron emissziós tomográfiát (PET vizsgálat). .
Kezelés
A szubungális melanomák kezelése az utóbbi években jelentősen megváltozott. Korábban a teljes lábujj vagy ujj amputációját választott kezelésnek tekintették.
Manapság sok szubungális melanomát konzervatívabban kezelnek, csak a daganat helyi eltávolításával.Mikor az amputációt jelzik, ez gyakran csak a körméhez legközelebb eső első ízületet jelenti. A körmöknél gyakoribb a második ízület amputálása.
Az orvosi szakirodalom 2014-es áttekintése azt sugallta, hogy a konzervatívabb megközelítés ugyanúgy működhet, mint egy teljes amputáció. Sőt, a teljes amputáció nem javította a túlélési időket a subungualis melanomában szenvedőknél.
A szubungális melanoma előrehaladásához más típusú terápiára lehet szükség, beleértve:
- Kemoterápia, szisztémásan vénán keresztül vagy közvetlenül a daganatban
- Sugárterápia, amelyet elsősorban palliatív kezelésként alkalmaznak a fájdalom csökkentésére
- Az immunterápia, a rákterápia újabb formája, amelynek célja az immunrendszer ösztönzése a rákos sejtek elleni küzdelemre
- Célzott terápiák, például olyan gyógyszerek, amelyek képesek megcélozni a melanómák 50% -ában előforduló BRAF-mutációkat
A kezelésre adott válasz nagyrészt a rák stádiumától függően változhat. A subungualis melanómában szenvedők eredményei általában rosszabbak, mint a melanoma egyéb típusai, gyakran a diagnózis és a kezelés megkésésének késedelme miatt. Az ötéves túlélési arány a IV. Stádiumú subungual melanomában szenvedőknél 15–20%.
Ez csak a cselekvés szükségességét emeli ki, ha olyan változásokat talál a körömön vagy a bőrön, amelyek rendellenesnek tűnnek, vagy ha nem javulnak. A korai beavatkozás a legbiztosabb módszer a kezelés sikerének elérésére.
Egy szó Verywellből
Ha szubungális melanomát diagnosztizáltak nálunk, fontos megtalálni a betegségben jártas szakembert. A szubungális melanomák meglehetősen ritkák, és a tapasztalat hiánya szükségtelenül agresszív megközelítést eredményezhet a kezelésben.
Bár fontos, hogy kiváló ellátó csapat legyen körülötted,Ön továbbra is a csapat legfontosabb szempontja marad. Tudjon meg minél többet a rákról. Kérjen segítséget és fogadjon el. Vegyen részt az online támogató közösségekben, amelyek megoszthatják tapasztalataikat és meglátásaikat.
Gyakori és nem gyakori körömtünetek