Tartalom
A stroke komoly kockázatot jelent a pitvarfibrillációban szenvedő betegek számára, amelyet az elektromos jelek megszakadása okoz a szív felső kamrájának izmaiban. Amikor a szív szabálytalanul, koordinálatlanul pumpál, csökken a vér áramlása a testbe, amely általában lassan mozog, és valószínűleg vérrögöt okoz. Az esetek többségében az alvadékok a bal pitvari függelékben, egy kis, tasakszerű tasakban képződnek a szív bal felső kamrájában. Ha az alvadékok a szív artériáin keresztül haladnak, akkor agyvérzést okozhatnak.
Ha pitvarfibrillációs beteg, akinek fokozott a stroke kockázata, orvosa azt javasolja, hogy vérhígítóra helyezze. Ha vérzés vagy leesés veszélye miatt nem tud vérhígítót bevenni, orvosa javasolhat egy eljárást a bal pitvari függelék elzárására.
Pitvarfibrilláció (AFib) | Kérdések és válaszok
A pitvarfibrilláció (AFib) a leggyakoribb szívritmus-rendellenesség, amely világszerte több mint 33 millió embert érint. Az AFib-ben szenvedő betegeknél nagyobb a stroke kockázata, ha nem kezelik őket megfelelően. Nézze meg Hugh Calkins, MD, a Johns Hopkins szívritmuszavar-szolgálat igazgatóját, miközben az AFib kezelését érintő legújabb fejleményeket tárgyalja, ideértve a legutóbbi irányelvek áttekintését, a stroke megelőzésének legújabb technikáit és stratégiáit.Katéterbe helyezett záróeszközök
WATCHMAN ™ eszköz
Az egyik eljárás a bal pitvari függelék bezárására egy önállóan kitáguló, ejtőernyő alakú eszköz, amelyhez csatolt szövött műanyag sapka tartozik, az úgynevezett WATCHMAN ™ eszköz. Ezt az eszközt az FDA jóváhagyta a bal pitvari függelékből eredő tromboembólia kockázatának csökkentésére nonvalvularis pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, akik nem alkalmasak a hosszú távú antikoagulációra.
Az eljárás
Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük. Az orvos a szállító katétert a láb vénáján keresztül helyezi be a testbe. A katéter a véráramon keresztül halad előre, amíg el nem éri a szív jobb felső kamráját. Az orvos egy kis lyukat készít a szív két felső kamrája közötti falon keresztül, hogy a katéter elérje a bal pitvart. Ezután az orvos a készüléket a szállító katéteren keresztül a bal pitvari függelékbe tolja, ahol az esernyőként kinyílik és végleg beültetésre kerül. Miután az eszköz a helyén van, körülbelül 45 nap alatt vékony szövetréteg nő fölé. Ez megakadályozza a bal pitvari függelékben lévő vérrögök bejutását a véráramba.
Milyen kockázatokkal jár?
Annak ellenére, hogy az eszköz állandó megoldás, az implantációs eljáráshoz csekély gyakorisággal társulnak szövődmények. Orvosa részletesen áttekintheti Önnel az eljárás kockázatait és előnyeit.
Mi történik az eljárás után?
A beavatkozást követően 45 nappal utólagos megbeszélésre kerül sor. Ekkor a véralvadásgátló gyógyszert abbahagyják, ha bebizonyosodik a bal pitvari függelék teljes elzáródása.
Miután a bal pitvari függelék blokkolva van, korlátlan ideig alacsony dózisú aszpirint használ.
LARIAT eszköz
Az eljárás
A második katéter alapú eljárás a LARIAT nevű eszközzel huroköltést helyez el a bal pitvari függelék alapja körül, véglegesen lezárva a szív többi részétől, és megakadályozva a stroke-ot okozó vérrögök bejutását az agyba. Johns Hopkins az egyetlen atlanti-óceáni régió központja, amely opcióként kínálja a LARIAT-ot. Azok a betegek, akiknél korábban szívműtétet végeztek, nem jelölték ezt az eljárást. CT-vizsgálatot kell végezni annak biztosítására, hogy a bal pitvari függelék ne legyen túl nagy, vagy szokatlan helye legyen, ami kizárja ennek az eszköznek a helyét.
Milyen kockázatokkal jár?
A varratszállító eszköz használata nem igényli a vérhígítók azonnali alkalmazását. Mint minden invazív eljárásnál, az ilyen típusú eszközök elhelyezésének is vannak kockázatai. Orvosa részletesen áttekintheti ezeket a kockázatokat.
Mi történik az eljárás után?
A beavatkozást követően 45 nappal utólagos megbeszélésre kerül sor.
Amint a bal pitvari függelék blokkolva van, az orvosa rutinszerűen követi Önt.
ArtiClip eszköz
Az eljárás
Az AtriClip, amelyet a bal pitvari függelék külső felületére visznek fel, véglegesen bezárja a bal pitvari függeléket az alján, megakadályozva a vér bejutását a tasakba. Ezt az eljárást egy szívsebész végzi minimálisan invazív sebészeti technikák alkalmazásával. Az eljárás előtt és után sem kell vérhígítót alkalmazni.
Mi történik az eljárás után?
A beavatkozást követően 45 nappal utólagos megbeszélésre kerül sor.
Johns Hopkins bal pitvari függelék elzáródási programja
Tudjon meg többet a pitvarfibrilláció legújabb kezelési módjairól.