Tartalom
- A mellrák stádiumának TNM rendszere
- Összedobva az egészet
- Az emlőrák szakaszai
- A daganat mérete és a következő lépések
Jelenleg nincs egy egyszerű teszt, amely meghatározhatja mindezt, sőt, mit is jelentenek ezek a tényezők - együttesen - a beteg számára. Ehelyett az orvosok az amerikai rák vegyes bizottsága (AJCC) és az Unió a Nemzetközi Rákellenőrzési Unió (UICC) által kifejlesztett TNM stádiumrendszert használják arra a következtetésre, hogy ez a három jellemző együttesen határozza meg az emlőrák esetét. elmondta a mellrákod stádiumát a rákos utazásod egy bizonyos pontján, különösen miután mellbiopsziát, lumpectomiát vagy mastectomiát végeztek.
A mellrák stádiumának TNM rendszere
A TNM a legszélesebb körben alkalmazott stádiumrendszer az emlőrákban. A rövidítés minden betűje a betegség meghatározó elemét jelenti.
T = tumor méret
A műtét előtti daganat méretének mérése érdekében az orvosok képalkotó vizsgálatokra támaszkodnak.
A szokásos mellképalkotó módszerek a következők:
- Mammogram: A hagyományos film mammográfiával fel lehet használni a mellszövet képalkotását. Ha Ön menopauza utáni, zsíros emlőszövet van vagy terhes volt, ez elég pontos lehet. Ha sűrű mellszövete van, megbízhatóbb a digitális mammográfia.
- Mell ultrahang: Az ultrahang segítségével felmérhető egy melldaganat, de kiderült, hogy alulbecsüli a daganat méretét, és kevésbé tekinthető pontosnak, mint a mammográfia.
- MRI MRI: Míg a mammográfia megtalálhatja a csomóját, MRI-re lehet szükség annak mérésére, ha az emlőszövetje sűrű, vagy a biopsziája azt mutatja, hogy a tömeg nagyobb, mint várták. Bár az MRI tiszta képet képes létrehozni a daganatról, hajlamos három dimenzióban túlbecsülni a tényleges méretet.
A képalkotó vizsgálatok áttekintése után a radiológusok hozzávetőlegesen meg tudják becsülni a daganat méretét. Noha ez bizonyos esetekben egyszerű, másokban nagyobb kihívást jelenthet. Nem minden daganat egyszerű, kerek alakú. Például a daganat hosszúkás lehet, mint egy sült burgonya, és a kép olyan szögben lehet, amely megnehezíti az összes dimenziót. Néhány daganatnak még szabálytalan élei vannak, amelyek megnehezítik a teljes átmérő megbecsülését.
A méret négy osztályra oszlik a TNM rendszerben:
| T-1 | 0–2 centiméter (cm) |
| T-2 | 2–5 cm |
| T-3 | 5 cm-nél nagyobb |
| T-4 | Bármilyen méretű daganat, amely áttört (kifekélyesedett) a bőrön, vagy a mellkas falához van rögzítve |
N = nyirokcsomó állapota
Mivel a rák átjárhatja testét a nyirokrendszerében, fontos, hogy a daganathoz legközelebb álló nyirokcsomókat vizsgálják rák és mikrometasztázisok szempontjából.
A sebész ellenőrizheti a nyirokcsomóit azáltal, hogy megérinti (érzi) a bőrt közvetlenül a nyirokcsomók felett, és minősíti, amit észrevesznek.
| N-0 | A sebész nem érez duzzadt csomópontokat. |
| N-1 | A sebész némi duzzanatot érez, és úgy gondolja, hogy a csomópontok pozitívak (rákosak). |
| N-2 | A nyirokcsomók úgy érzik, hogy meglehetősen duzzadtak, darabosak és össze vannak csomózva. |
| N-3 | A duzzadt nyirokcsomók a kulcscsont közelében vannak. |
Alternatív megoldásként a nyirokcsomókat egy őrszemcsomó biopszián keresztül értékelhetjük.
M = áttét
Az áttét, a rák terjedésének mértéke szintén befolyásolja a rák stádiumát.
| M-0 | A csomópontok mintáját műtéti úton eltávolították és megvizsgálták, és mentesek a ráktól. |
| M-1 | A csomópontokban rákos sejtek vagy mikrometasztázisok vannak. A daganat sejtjeit az eredeti helyén túl bocsátotta ki, és a rák a test más részeiben is előfordulhat. |
Összedobva az egészet
Az összes TNM-információt kétszer fogja össze, egyszer a sebész, ismét a patológus. Minden szakértő véleményt nyilvánít az Ön esetéről a TNM szakaszában. Az emlőrák stádiumának hivatalos meghatározásához a csapatának többet kell tudnia a következőkről:
- A hormonreceptor státusza
- A tumor fokozata (növekedési sebesség)
- A testében hol járt a rák (ha áttétet adott)
Mindezek a tényezők befolyásolják a diagnózist, és erősen figyelembe veszik őket, amikor Ön és orvosa megvizsgálja a kezelési lehetőségeket.
Hol terjedhet az emlőrák? 3:01Mellrák kezelési lehetőségek
Az emlőrák szakaszai
Az emlőráknak négy szakasza van, és ha a rák előtti állapotokat is beleszámítják, akkor az ötödik. A színpad a daganat TNM besorolásától függ.
0. szakasz (Precancer)
A 0. stádium a rák előtti vagy in situ karcinómák esetén alkalmazható. Ebben a szakaszban nincs bizonyíték arra, hogy kóros sejtek törtek volna ki abból a területből, ahol keletkeztek, vagy behatolnak a szomszédos szövetekbe.
In Situ Carcinomas1. szakasz
Az 1. szakasz azt jelenti, hogy ez invazív rák (a sejtek a környező szövetekbe költöznek). Két alkategória létezik:
1A. Szakasz:
- A tumor mérete legfeljebb 2 cm.
ÉS - A rákos sejtek nem terjedtek ki az emlőből a nyirokcsomókba.
1B. Szakasz:
- A ráksejtek kis csoportja, amelynek mérete 0,2 mm és 2 mm között van, a nyirokcsomókban található.
- Az 1A stádiumú daganat létezhet vagy nem.
2. szakasz
A 2. szakasz invazívvá vált rák. Ez a szakasz szintén A és B alkategóriákra oszlik.
2A. Szakasz:
- A mellben nincs daganat, de 2 mm-nél nagyobb rák van jelen a nyirokcsomókban, akár hónaljban (hónalj alatt), akár a mellcsont közelében.
VAGY - A tumor kisebb, mint 2 cm, és átterjedt a nyirokcsomókra.
VAGY - A tumor mérete 2 és 5 cm között van, és nem terjedt át a nyirokcsomókra.
Bizonyos körülmények között az ekkora daganatok még mindig az 1. stádiumba sorolhatók.
2B. Szakasz:
- A tumor mérete 2 és 5 cm között van, és az axilláris nyirokcsomókban kis (0,2 és 2 mm közötti) sejtcsoportok találhatók.
VAGY - A daganat mérete 2–5 cm, és legfeljebb három axilláris nyirokcsomóban van rák.
VAGY - A daganat mérete nagyobb, mint 5 cm, de nincs a hónalj nyirokcsomóiban.
3. szakasz
A 3. stádiumú rákok invazívak. Ez a szakasz három alkategóriára oszlik.
3A. Szakasz:
- Bármilyen méretű melldaganat (vagy nincs tumor) van jelen, és rákot találtak négy és kilenc nyirokcsomóban.
VAGY - A daganat nagyobb, mint 5 cm, és a ráksejtek kis csoportjai (0,2 mm - 2 mm) vannak a nyirokcsomókban.
VAGY - A daganat nagyobb, mint 5 cm, és a rák akár három nyirokcsomóra is átterjedt.
Bizonyos körülmények között az ekkora daganatok az 1B kategóriába sorolhatók.
3B. Szakasz:
- Bármilyen méretű daganat átterjedt a mellkas falára és / vagy a bőrére, és duzzanatot vagy fekélyt okozott.
ÉS - A rák akár kilenc axilláris nyirokcsomóba is átterjedhet, vagy átterjedhet a mellcsont közelében lévő nyirokcsomókra.
VAGY - Az eset megfelel a gyulladásos emlőrák kritériumainak (a mellen lévő bőr vörös, melegnek érezheti magát vagy duzzadhat, és a rák átterjedt a nyirokcsomókra és esetleg a bőrre is).
Bizonyos körülmények között az első két kritériumnak megfelelő daganatok a 2A stádiumba sorolhatók.
3C. Szakasz:
- Bármilyen méretű tumor átterjedt a mellkas falára és / vagy a bőrére.
ÉS - A rák 10 vagy több axilláris nyirokcsomóra terjedt el.
VAGY - A rák a kulcscsont felett vagy alatt található nyirokcsomókra terjedt el.
VAGY - A rák átterjedt a mellcsont közelében lévő nyirokcsomókra.
Bizonyos körülmények között a fenti kritériumoknak megfelelő daganatok a 3A stádiumba sorolhatók.
A 3. stádiumú mellrák áttekintése4. szakasz
A 4. stádiumot metasztatikus emlőráknak is nevezik. Ahelyett, hogy csak az emlőre és a közeli nyirokcsomókra korlátozódna, más szervekbe utazik. A metasztázisok gyakori helyei a tüdő, a bőr, a csontok, a máj, az agy vagy a távoli nyirokcsomók.
Lehet az emlőrák megismétlődése is, amely más területekre is átterjedt.
A 4. stádiumú mellrák áttekintéseA daganat mérete és a következő lépések
A biopsziák és a képalkotó vizsgálatok hozzávetőlegesen mérik a daganatot, de erre szükség vantényleges daganatméret a legjobb kezelési döntések meghozatala érdekében.
Lumpectomia vagy mastectomia után a kivágott mellszövetet kombinálják a biopsziás szövetével, és egy patológus megvizsgálja a tömeg valódi méretét. A daganat patológiás mérése az arany mércéje a daganat méretének. A műtét utáni patológiai jelentés összefoglalja az emlőrák átfogó diagnózisát.
Ezt szem előtt tartva ellentmondásosnak tűnhet a TNM stádiumban alkalmazott tumorméret-becslésekre támaszkodni. Ennek azonban jó oka van: A képalkotás lehetővé teszi, hogy Ön és sebésze a lehető legkonzervatívabb döntést hozza az emlőműtétekről. A sebész a korábbi vizsgálatokból származó információkat használja fel útmutatásként a daganat eltávolításakor.
Ha a lumpectomia eltávolítja a rákot, akkor elkerülheti a mastectomiát. Ha a neoadjuváns kemoterápia a műtét előtt zsugorodhat, akkor kevesebb szövetre lehet szükség a lumpectomia során. Bizonyos esetekben, például a széles körben elterjedt invazív emlőrák esetében azonban a mastectomia lehet az egyetlen műtéti lehetőség.
A legtöbb információ birtoklása és a tesztek következményeinek megértése segít megalapozott, intelligens kezelési döntések meghozatalában.
Mellrákos orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Egy szó Verywellből
Amikor orvoslátogatást tervez, és tudja, hogy megvitatja a diagnózist, a laboratóriumi eredményeket vagy a kezelési terveket, érdemes megkérnie valakit, hogy jöjjön veled, hogy jegyzeteljen. Ha ez nem lehetséges, érdemes feljegyeznie a találkozót a telefonjára vagy egy kis magnóra, ha megengedett. Bármely diagnózis híre gyakran sok információval, orvosi terminológiával és érzelmekkel jár. Ha van valami, amire visszautalhat, az segíthet, ha elhagyja a találkozót, és a részletek homályosak.