Tartalom
Az emberek körülbelül 12% -ának veseköve lesz valamikor az életében. Valójában a vesekő a harmadik leggyakoribb urológiai megjelenés a húgyúti fertőzések és a prosztata betegség mögött.A vesekövek rendkívül fájdalmasak, és hát-, szár- vagy ágyékfájdalmat eredményeznek. Ennek a fájdalomnak a jellege jellemzően szakaszos. A vesekövekkel járó egyéb tünetek a láz, hidegrázás, hányinger, hányás, vér a vizeletben. A legtöbb embernél a vesekő fájdalma kényszeríti az ügyeletet az ügyeletre.
Képződés
A vesében kövek képződhetnek, majd az ureteren lefelé haladnak. (A hólyagban kövek is képződhetnek, de ez nagyobb valószínűséggel összefügg a megnagyobbodott prosztatával és a hiányos ürítéssel.) Amikor köveket találunk a vesében, vesekőnek vagy nephrolithiasisnak is nevezhetjük őket.
Fogalmazás
A vesekövek általában kalcium-oxalátból állnak. Az okuktól függően azonban a vesekövek összetétele változó, kalcium-foszfátból, struvitból, cisztinből vagy húgysavból is készülhetnek. Amikor a vesekövek átjutnak a vizeletbe, üledékként detektálhatók, amelyek segíthetnek ezen állapot diagnosztizálásában.
Obstruktív versus nem obstruktív
A vesekövek lehetnek akadályok vagy nem akadályok. Minél nagyobb a kő, annál valószínűbb, hogy el fogja akadályozni a húgyutakat. Az obstruktív vesekövek általában nagyobbak (5 és 10 mm közöttiek és nagyobbak), és nagyobb valószínűséggel agresszív kezelést igényelnek a feloszlásához, de bármilyen méretű kő elzárhatja az uretert.
Az 1 mm körüli köveknek 90% az esélye, hogy beavatkozás nélkül elhaladnak, míg az 5 mm körüli köveknek 50% az esélye, hogy beavatkozás nélkül elhaladnak. A 10 mm feletti kőnek kevesebb, mint 10% az esélye, hogy beavatkozás nélkül elhalad.
A nem obstruktív vesekövek kisebbek, és általában önmagukban átjutnak, és nem igényelnek semmilyen orvosi beavatkozást.
Ha valószínűleg áthaladó kövekkel jelentkezik a sürgősségi osztályon, fájdalomcsillapító gyógyszereket és esetleg gyógyszereket kap, amelyek elősegítik a kő áthaladását az ureteren, valamint hányingert és antibiotikumokat segítő gyógyszereket.
Diagnózis
Amikor egy személy a vesekövek gyanújának diagnosztizálásával jelentkezik az ügyeletre, a hasi számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatát kontraszt nélkül általában elrendelik a vesekövek megjelenítésére. A vesekövek más diagnosztikai módszerek, például ultrahang vagy röntgen segítségével is vizualizálhatók. Ezenkívül vizeletvizsgálatot is rendelnek a vizelet kristályok és vörösvérsejtek vizsgálatára (amelyek vérzést jeleznek).
Testen kívüli Shock Wave Lithotripsy (ESWL) kezelés
A nagy veseköveket gyakran minimálisan invazív eljárásokkal távolítja el egy urológus. Ezek közé tartozik egy stent (nyitott cső) elhelyezése a vese ürítésének elősegítésére, a kő töredezésére szolgáló lézer használata és a testen kívüli lökéshullám litotripszia (ESWL).
Az ESWL esetében nagy energiájú hanghullámokat használnak az ultrahang segítségével vizualizált vesekövek összetörésére. Ezek a kődarabok a vizeleten keresztül szabadon átjuthatnak a húgyutakon. Érdekes módon az ESWL kifejlesztéséhez használt technológia a szuperszonikus repülőgépek fejlesztésére használt technológián alapul.
A nagy energiájú hanghullámok a bőrödhöz felhúzott párnán keresztül irányíthatók. Az eljárás kényelmetlen lehet, és az eljárás során általában érzéstelenítést alkalmaznak. Az anesztézia is gyorsítja a gyógyulási időket az ESWL után.
Bár az ESWL általában biztonságos, ritkán okozhat fájdalmat, szívritmuszavarokat vagy vérnyomásproblémákat. Az ESWL alkalmazása után bizonyos mértékű vese véraláfutás és vérzés a vizeletben normális.
Az ESWL jó kezelési lehetőség a kövekben a vesében vagy a proximális ureterben. Az orvos elhelyezhet egy stentet, amely segít átjutni a kövein egy ESWL után.
A műtét vagy az ESWL mellett a perkután nephrolithotomiának nevezett eljárást néha nagyobb köveknél is alkalmazzák, amelynek során a veséjébe egy kis nyílás készül a kövek eltávolítására, általában 2 cm-nél nagyobbak.
1:29A vesekövek kezelése
Megelőzés
A vesekövek a genetika és a környezet együttes hatásainak köszönhetők. Az októl függően néha bizonyos lépéseket tehet a vesekő megelőzésére. A vesekővel kapcsolatos leggyakoribb kockázati tényező a kiszáradás; így a sok víz elfogyasztása vagy akár a vízhajtók (vizes tabletták) szedése elősegítheti a vesekövek megelőzését. (Az orvosának fel kell írnia a vízhajtókat.)
Továbbá bizonyos ételek hozzájárulhatnak bizonyos típusú vesekövek kialakulásához. Például a spenót oxalátot tartalmaz, amely a vesekő kalcium-oxalátból álló alkotóeleme. A Nemzeti Egészségügyi Intézet szerint az elfogyasztott hús és nátrium mennyiségének csökkentése megakadályozhatja a kalcium-oxalát veseköveket is.