Tartalom
A keratoconus olyan betegség, amelynek következtében a szaruhártya kifelé kúp alakúvá válik, és idővel meredekebbé válik. A szaruhártya a szem elülső részén található tiszta, kupolaszerű szerkezet. A Keratoconus görög szó, jelentése "kúp alakú szaruhártya". Az állapottal a látás rendkívül torzul és homályossá válik.Tünetek
A keratoconus a tinédzser években kezdhet megjelenni, és 40 éves kora után eldőlhet. A korai szakaszban észrevétlen maradhat. Bár a keratoconus mindig rosszabbnak tűnik az egyik szemben, általában mindkét szemnél előforduló állapotról van szó. A keratoconus előrehaladtával a látás nagyon elmosódottá és torzulni kezd. A látás romlik, mert a szaruhártya előrehajlásakor szabálytalan asztigmatizmus és rövidlátás alakul ki. Az állapot előrehaladtával szaruhártya hegesedés léphet fel, ami további látásvesztést okozhat. Néhány keratoconusos beteg észleli, hogy a látás gyakran ingadozik, míg mások csak évek óta látják a változásokat.
A keratoconusban szenvedők gyakran panaszkodnak arra, hogy a látás javulása nem javul a korrigált szemüvegekkel. Bizonyos esetekben a szaruhártya előrenyomulhat és olyan vékonyra válhat, hogy hegesedés alakul ki, ami tovább akadályozza a látást. Ritka esetekben a szaruhártya dekompenzálódhat, ami erősen csökkent látást vagy akár vakságot okozhat.
Okoz
A keratoconus pontos oka kissé rejtély. A tudósok azonban úgy vélik, hogy a genetika, a környezet és a hormonok befolyásolhatják egyes emberek keratoconusának kialakulását.
Genetika
Úgy gondolják, hogy néhány embernek genetikai hibája van, amely miatt a szaruhártya bizonyos fehérjeszálai elgyengülnek. Ezek a rostok együtt tartják a szaruhártyát, megtartva annak tiszta, kupolaszerű szerkezetét. Amikor ezek a szálak elgyengülnek, a szaruhártya elkezd kidudorodni. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a genetika erős szerepet játszik a keratoconusban, mert alkalmanként egy rokon is kifejleszti keratoconusát.
Környezet
A keratoconusban szenvedők általában allergiásak, különösen atópiás allergiás betegségek, például szénanátha, asztma, ekcéma és ételallergiák. Érdekes módon sok olyan betegnél, amelynél keratoconus alakul ki, erőteljesebb a szemdörzsölés. Ezen emberek egy részének allergiája van, van, akinek nincs, de hajlamosak dörzsölni a szemüket. Úgy gondolják, hogy ez az erőteljes szemdörzsölés károsíthatja a szaruhártyát, és keratoconus kialakulását okozhatja. Egy másik nagyon népszerű elmélet arról, hogy mi okozza a keratoconust, az oxidatív stressz. Valamilyen oknál fogva azoknál az embereknél, akiknél keratoconus alakul ki, az antioxidánsok száma csökken a szaruhártyán belül. Ha a szaruhártya nem rendelkezik elegendő antioxidánssal, a szaruhártyán belüli kollagén meggyengül, és a szaruhártya elkezd kidudorodni. Az oxidatív stresszt olyan mechanikai tényezők okozhatják, mint a szem dörzsölése vagy egyes esetekben a túlzott ultraibolya expozíció.
Hormonális okok
A keratoconus megjelenésének kora miatt úgy gondolják, hogy a hormonok nagy szerepet játszhatnak a fejlődésében. Gyakran előfordul, hogy a keratoconus pubertás után alakul ki. Dokumentálták továbbá a terhes nők előrehaladását vagy fejlődését is.
Diagnózis
Gyakran a korai keratoconusban szenvedőknél először kialakul az asztigmatizmus. Az asztigmatizmust az okozza, hogy a szaruhártya hosszúkás alakú, mint egy futball, gömb alakú, mint egy kosárlabda. Az asztigmatizmussal járó szaruhártyának két görbéje van, egy lapos és egy meredek. Ez azt eredményezi, hogy a képek eltorzultak, és homályosak. Ezek a betegek azonban valamivel gyakrabban térnek vissza optometristájukba, panaszkodva, hogy látszólag megváltozott a látásuk. Mivel a szaruhártya fokozatosan meredekebbé válik, a rövidlátást is gyakran diagnosztizálják. A rövidlátás miatt a tárgyak elmosódnak egymástól.
A szemorvosok keratométerrel mérik a szaruhártya meredekségét. Idővel fokozatos meredekséget észlelhetnek, és elrendelik a szaruhártya domborzati vizsgálatát. A szaruhártya topográfusa számítógépes módszer a szaruhártya alakjának és meredekségének feltérképezésére. A szaruhártya topográfusa színes térképet készít, amely a meredekebb területeket forróbb, piros színben és a laposabb területeket mutatja hűvösebb, kék színben. A topográfia jellemzően a szaruhártya alacsonyabb meredekségét mutatja. Néha a domborzat aszimmetriát mutat a szaruhártya felső fele és a szaruhártya alsó fele között is.
Az átfogó szemvizsgálattal együtt a szemorvosok réslámpa-vizsgálatot is végeznek egy speciális, egyenesen álló biomikroszkóppal a szaruhártya vizsgálatára. Gyakran a keratoconusos betegek szaruhártyáján finom vonalak jelennek meg, amelyeket Vogt striae-nak neveznek. Szintén látható lehet a szaruhártya körül a vas lerakódása.
Kezelés
A keratoconus kezelésének számos módja van az állapot súlyosságától függően.
Puha asztigmatizmus kontaktlencsék
A keratoconus korai szakaszában puha torikus lencsét lehet viselni. A torikus lencse olyan lencse, amely korrigálja az asztigmatizmust. A lencse puha, de két erőt tartalmaz: egy teljesítményt és 90 fokkal arrébb különböző teljesítményt is.
Merev gázáteresztő kontaktlencsék
A keratoconus mérsékelt szakaszában merev, gázáteresztő lencsét viselnek. A merev, gázáteresztő lencse kemény felületet biztosít, így a szaruhártya minden torzulása elfedhető. A keratoconus előrehaladtával nehezebb lehet merev gázáteresztő lencsét viselni a lencse túlzott mozgása és a lencse decentrációja miatt. A merev gázáteresztő lencsék kicsi lencsék, általában 8-10 milliméter átmérőjűek, és kissé mozognak a szemhéj pislogásával.
Hibrid kontaktlencsék
A hibrid kontaktlencsék középső lencséje merev gázáteresztő anyagból készült, a környező puha szoknyával. Ez sokkal jobb kényelmet nyújt a lencsét viselő személy számára. Mivel a középpont merev, továbbra is ugyanazt a látáskorrekciót nyújtja, mint egy szokásos merev gázáteresztő lencse.
Scleral kontaktlencsék
A szklerális kontaktlencsék nagyon nagy lencsék, amelyek hasonló anyagból készülnek, mint amilyenek a merev gázáteresztő lencsék. A szklerális lencsék azonban nagyon nagyok, elfedik a szaruhártyát, és átfedik a szklerát, a szem fehér részét. A szklerális lencse teljesen megsemmisíti a szaruhártya legmeredekebb részét, növelve a kényelmet és csökkentve a hegesedés esélyét.
A szaruhártya keresztkötése
A szaruhártya térhálósítása egy viszonylag új eljárás, amely megerősíti a szaruhártya kötéseit, segít megőrizni normális alakját. Az eljárás során a riboflavin (B-vitamin) folyékony formában kerül a szemre. Ezután ultraibolya fényt visznek a szemre a folyamat megszilárdulásához. A szaruhártya térhálósítása általában nem gyógyítja meg a keratoconust és nem csökkenti a szaruhártya meredekségét, de megakadályozza annak súlyosbodását.
Behatoló keratoplasztika
A keratoconus ritkán romolhat olyan mértékben, hogy szaruhártya-transzplantációra van szükség. A behatoló keratoplasztikai eljárás során a donor szaruhártyát oltják a befogadó szaruhártyájának perifériás részére. Az újabb lézeres eljárások fokozták a szaruhártya-átültetés sikerét. Jellemzően a szaruhártya-transzplantációk sikeresek. Az elutasítás azonban mindig aggodalomra ad okot. Nehéz megjósolni a beteg látásának végeredményét. Bár az átültetés sikeres lehet, a beteg mégis meglehetősen magas receptre és szemüveg viselésének szükségességére juthat.
- Ossza meg
- Flip