Fiatalkori reumás ízületi gyulladás

Tartalom

• Mi a fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás?
• Mi okozza a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?
• Melyek a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás tünetei?
• Hogyan diagnosztizálják a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?
• Hogyan kezelik a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?
• Melyek a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás szövődményei?
• Segít gyermekének abban, hogy juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban éljen
• Mikor kell felhívnom gyermekem egészségügyi szolgáltatóját?
• A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás legfontosabb pontjai
• Következő lépések

Mi a fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás?

A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA) a gyermekek ízületi gyulladásának egyik formája. Az ízületi gyulladás ízületi duzzanatot (gyulladást) és ízületi merevséget okoz. A JIA olyan ízületi gyulladás, amely egy vagy több ízületet érint legalább 6 hétig egy 16 éves vagy annál fiatalabb gyermeknél.

Ellentétben a felnőttek reumatoid artritiszével, amely folyamatos (krónikus) és egy életen át tart, a gyermekek gyakran kinövik a JIA-t. De a betegség hatással lehet a csontok fejlődésére egy növekvő gyermeknél.

A JIA többféle lehet:

Szisztémás kezdetű JIA.Ez a típus egy vagy több ízületet érint. Gyakran magas láz és bőrkiütés van. A belső szervek, köztük a szív, a máj, a lép és a nyirokcsomók gyulladását is okozhatja. Ez a legkevésbé elterjedt típus. JIA-ban szenvedő 10-ből 1-et, körülbelül 7-et érint.

Oligoarticular JIA. Ez a típus 1-4 ízületet érint a betegség első 6 hónapjában. Ha 6 hónap elteltével már nincs több ízület, ezt a típust tartósnak nevezik. Ha 6 hónap után több ízület érintett, akkor ezt meghosszabbítottnak nevezzük.

Poliartikuláris JIA. Ez a típus 5 vagy több ízületet érint a betegség első 6 hónapjában. A reumatoid faktor (RF) vérvizsgálata megmutatja, hogy ez a típus RF pozitív vagy RF negatív.

Enthezitissel kapcsolatos JIA. Ennél a típusnál a gyermek ízületi gyulladással, valamint enthesitisszel rendelkezik. Ez a szövet duzzanata, ahol a csont találkozik az ínnel vagy az ínszalaggal. Gyakran érinti a csípőt, a térdet és a lábat.

Psoriaticus ízületi gyulladás. Ennél a típusnál a gyermeknek ízületi gyulladása és vörös, pikkelyes bőrbetegsége is lehet, amelyet pikkelysömörnek hívnak. Vagy egy gyermeknek ízületi gyulladása lehet, és az alábbiak közül kettő vagy több:

• Ujj vagy lábujj gyulladása
• Gödrök vagy gerincek a körmökben
• Els fokú rokon pikkelysömörrel

Differenciálatlan ízületi gyulladás. Ez az ízületi gyulladás, amelynek 2 vagy több JIA típusú tünete van fent. Vagy előfordulhat, hogy a tünetek nem felelnek meg a JIA bármely típusának.

Mi okozza a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?

A felnőttkori rheumatoid arthritishez hasonlóan a JIA is autoimmun betegség. Ez azt jelenti, hogy a test immunrendszere megtámadja saját egészséges sejtjeit és szöveteit. A JIA-t több dolog okozza. Ide tartoznak a gének és a környezet. Ez azt jelenti, hogy a betegség családokban is előfordulhat, de kiválthatja bizonyos dolgoknak való kitettség is. A JIA a DR4 HLA antigén nevű gén egy részéhez kapcsolódik. Az ilyen antigénnel rendelkező személy nagyobb valószínűséggel szenved a betegségben.

Melyek a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás tünetei?

A tünetek epizódok (fellángolások) során jelentkezhetnek. Vagy lehetnek folyamatosak (krónikusak). Minden gyermek tünetei változhatnak. A tünetek a következők lehetnek:

• A térd, a kéz, a láb, a boka, a váll, a könyök vagy más ízületek duzzadt, merev és fájdalmas ízületei, gyakran reggel vagy szundikálás után
• Szemgyulladás
• Melegség és bőrpír az ízületben
• Kevesebb képesség egy vagy több ízület használatára
• Fáradtság
• Csökkent étvágy, gyenge súlygyarapodás és lassú növekedés
• Magas láz és kiütés (szisztémás JIA-ban)
• Duzzadt nyirokcsomók (szisztémás JIA-ban)

Ezek a tünetek más egészségügyi feltételeknek tűnhetnek. Győződjön meg róla, hogy gyermeke megkeresi-e egészségügyi szolgáltatóját a diagnózis felállításához.

Hogyan diagnosztizálják a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?

A JIA diagnosztizálása nehéz lehet. Nincs egyetlen teszt a betegség megerősítésére. Gyermeke egészségügyi szolgáltatója elvégzi gyermeke előzményeit és fizikai vizsgát tesz. Gyermeke szolgáltatója megkérdezi gyermeke tüneteit és a közelmúltbeli betegségeket. A JIA a gyulladás tünetein alapul, amelyek legalább 6 hétig jelentkeztek.

Tesztek is elvégezhetők. Ezek olyan vérvizsgálatokat tartalmaznak, mint:

• Antinukleáris antitest (ANA) és egyéb antitest tesztek. Ezek a tesztek mérik az antitestek vérszintjét, amelyet gyakran látnak a reumás betegségben szenvedőknél.
• Teljes vérkép (CBC). Ez a teszt ellenőrzi a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék alacsony számát.
• Kiegészítő teszt. Ezt a tesztet a komplement szintjének mérésére végzik. Ez a vérben lévő fehérjék egy csoportja, amelyek segítenek elpusztítani az idegen anyagokat. A vér alacsony komplementszintje immunrendszeri rendellenességekhez kapcsolódik.
• Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR vagy sed sebesség). Ez a teszt azt vizsgálja, hogy a vörösvértestek milyen gyorsan esnek a kémcső aljára. Duzzanat és gyulladás esetén a vér fehérjéi összecsapódnak és a normálisnál nehezebbé válnak. Leesnek és gyorsabban leülepednek a kémcső alján. Minél gyorsabban hullanak a vérsejtek, annál súlyosabb a gyulladás.
• C-reaktív fehérje (CRP). Ez a fehérje akkor jelenik meg, ha gyulladás található a szervezetben. Az ESR és a CRP hasonló mennyiségű gyulladást mutat. De az egyik magas lehet, ha a másik nem. Ezt a tesztet meg lehet ismételni annak ellenőrzésére, hogy a gyermek hogyan reagál a gyógyszerre.
• Kreatinin. Ez egy vérvizsgálat a vesebetegségek ellenőrzésére.
• Hematokrit. Ez méri a vörös vérsejtek számát a vérmintában. Gyulladásos ízületi gyulladásban és reumás betegségekben szenvedőknél gyakori az alacsony vörösvértestszint (vérszegénység).
• Rheumatoid faktor (RF). Ez a teszt ellenőrzi, hogy az RF van-e a vérben. Ez egy antitest, amely a legtöbb ember vérében megtalálható, akik reumás ízületi gyulladásban és más reumatikus betegségekben szenvednek.
• Fehérvérsejtszám. Ez méri a fehérvérsejtek számát a vérben. A fehérvérsejtek magasabb szintje fertőzést jelenthet. Az alacsonyabb szint bizonyos reumás betegségek jele vagy a gyógyszerre adott reakció jele lehet.

Gyermekének képalkotó teszteket is végezhet. Ezek megmutathatják, hogy a csontok mekkora kárt okoznak. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Röntgen. Ez a teszt kis mennyiségű sugárzással képeket készít szervekről, csontokról és más szövetekről.
• CT vizsgálat. Ez röntgensugarak és számítógép segítségével részletes képeket készít a csontokról, izmokról, zsírról és szervekről. A CT-vizsgálatok részletesebbek, mint a szokásos röntgensugarak.
• MRI. Ez a teszt nagy mágnesek és számítógép segítségével részletes képeket készít a test szerveiről és szerkezeteiről.
• Csontszkennelés. Ez kis mennyiségű sugárzást használ a csontok kiemeléséhez egy szkennerben.

Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

• Vizeletvizsgálatok. Ezek a vért vagy fehérjét keresik a vizeletben. Ez azt jelentheti, hogy a vesék nem működnek megfelelően.
• Ízületi aspiráció (arthrocentesis). Az ízületi folyadékból kis mintát veszünk egy ízületből. Megvizsgálják, hogy vannak-e kristályok, baktériumok vagy vírusok.
• Teljes szemvizsgálat, amelyet szemész végez

Hogyan kezelik a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?

A kezelés célja a fájdalom és a merevség csökkentése, és segít a gyermeknek a lehető normális életmód megtartásában.

A kezelés a gyermek tüneteitől, életkorától és általános egészségi állapotától függ. Ez attól is függ, mennyire súlyos az állapot.

A kezelés olyan gyógyszereket tartalmazhat, mint:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) a fájdalom és a gyulladás csökkentésére
• Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD-ok), például metotrexát, a gyulladás megkönnyítésére és a JIA kezelésére
• Kortikoszteroid gyógyszerek a gyulladás és a súlyos tünetek csökkentésére
• Biológia nevű gyógyszerek, amelyek zavarják a test gyulladásos reakcióját. Akkor alkalmazzák, ha más kezelés nem működik.

Beszéljen gyermeke egészségügyi szolgáltatójával az összes gyógyszer kockázatairól, előnyeiről és lehetséges mellékhatásairól.

Egyéb kezelések és életmódbeli változások a következők lehetnek:

• Fizikoterápia az izom és az ízület működésének javítására és fenntartására
• Foglalkozási terápia, a mindennapi élet tevékenységének javítására
• Táplálkozási tanácsadás
• Rendszeres szemvizsgálat a gyulladás korai szemváltozásainak felderítésére
• Rendszeres testmozgás és súlykontroll
• Elég pihenés
• Megtanulni a nagy ízületek használatát a kis ízületek helyett a dolgok mozgatásához vagy hordozásához

Melyek a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás szövődményei?

A JIA-ban szenvedő gyermekek csaknem fele teljesen felépül. Másoknak évekig lehetnek tünetei. Egyeseknek kiütései és lázai lesznek. Másoknál súlyosbodhat az ízületi gyulladás. Problémák lehetnek a lassú növekedés és a csontok elvékonyodása (csontritkulás). Ritka esetekben problémák lehetnek a vesékkel, a szívvel vagy az endokrin rendszerrel.

Segít gyermekének abban, hogy juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban éljen

A kezelési terv betartásával segítse gyermekét a tüneteinek kezelésében. Ez magában foglalja az elegendő alvást. Ösztönözze a testmozgást és a fizikoterápiát, és keresse meg a szórakoztatás módját. Dolgozzon együtt gyermeke iskolájával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy gyermekének szükség szerint van-e segítsége. Dolgozzon együtt más gondozókkal, hogy gyermeke minél jobban részt vehessen az iskolai, társadalmi és fizikai tevékenységekben. Gyermeke különleges segítségre is jogosult lehet az 1973. évi rehabilitációs törvény 504. szakasza alapján. Segíthet abban is, hogy gyermeke megtaláljon egy támogató csoportot, hogy más JIA-ban szenvedő gyermekekkel legyen együtt.

Mikor kell felhívnom gyermekem egészségügyi szolgáltatóját?

Mondja el a szolgáltatónak, ha gyermekének tünetei rosszabbodnak vagy új tünetek jelentkeznek.

A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás legfontosabb pontjai

• A JIA a 16 éves vagy annál fiatalabb gyermekek ízületi gyulladásának egyik formája. Több mint 6 hétig izületi gyulladást és merevséget okoz.
• A betegség néhány ízületet vagy sok ízületet érinthet. Tüneteket okozhat az egész testben.
• A leggyakoribb tünetek a duzzadt, merev, meleg, vörös és fájdalmas ízületek.
• A kezelési lehetőségek közé tartoznak a gyógyszerek, a fizikoterápia, az egészséges táplálkozás és a testmozgás, a szemvizsgálatok és a pihenés.

Következő lépések

Tippek, amelyek segítenek a legtöbbet kihozni a gyermek egészségügyi szolgáltatójának látogatásából:

• Tudja meg a látogatás okát és azt, hogy mi akar történni.
• Látogatása előtt írjon fel kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni.
• A látogatáskor írja le egy új diagnózis nevét, valamint minden új gyógyszert, kezelést vagy tesztet. Írjon fel minden új utasítást, amelyet szolgáltatója ad a gyermekének.
• Tudja meg, miért írnak fel új gyógyszert vagy kezelést, és hogyan segít a gyermekének. Tudja azt is, hogy melyek a mellékhatások.
• Kérdezze meg, hogy gyermeke állapota más módon kezelhető-e?
• Tudja meg, miért ajánlott egy teszt vagy eljárás, és mit jelenthetnek az eredmények.
• Tudja meg, mire számíthat, ha gyermeke nem veszi be a gyógyszert, vagy nem végez tesztet vagy eljárást.
• Ha gyermekének további megbeszélése van, írja le a látogatás dátumát, idejét és célját.
• Tudja meg, hogyan fordulhat gyermeke szolgáltatójához irodai munkaidő után. Ez fontos, ha gyermeke megbetegszik, és kérdése van, vagy tanácsra van szüksége.