Mit kell tudni a rheumatoid arthritis aranyterápiájáról

Tartalom

• Használ
• Mellékhatások
• Vétel előtt
• Adagolás
• Figyelmeztetések és kölcsönhatások

Az aranyterápia egy betegségmódosító kezelés mérsékelt vagy súlyos reumás ízületi gyulladás (RA) és más gyulladásos betegségek esetén. Ez magában foglalja az arany sók - a fém olyan összetevőjének - beadását, amely gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik - akár orálisan, akár intramuszkuláris injekció formájában, a tünetek elfojtása és a betegség potenciális remisszióba vonása érdekében.

Kezdetben az 1920-as években fejlesztették ki az aranyterápiát - más néven. az auroterápia vagy a chrysoterápia volt az RA fő kezelése a metotrexát 1990-es évekbe történő bevezetéséig. Az aranyterápiától való elmozdulás nemcsak az újabb RA-kezelések kiemelkedő hatékonyságának, hanem a terápia súlyosabb mellékhatásainak is köszönhető (pl. máj toxicitás, vesekárosodás és csontvelő betegségek).

Az aranyterápia, bár manapság nem gyakran alkalmazzák az RA kezelésében, továbbra is elérhető orális kapszula formájában Ridaura néven (auranofin). Az injekciós formákat - a Myochrysine (aurotiomalát) és a Solganal (aurothioglucose) - már nem gyártják.

Használ

Az aranyterápiát felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt alkalmazzák rheumatoid arthritis és más gyulladásos állapotok, például pszoriázisos ízületi gyulladás és fiatalkori rheumatoid arthritis kezelésére. A kezelés akkor tűnik a leghatékonyabbnak, ha az ízületi gyulladás korai szakaszában alkalmazzák, bár előnyös lehet bárkinek, akinek aktív ízületi fájdalma és duzzanata van.

Míg az arany gyulladáscsökkentő hatásának pontos mechanizmusa nem teljesen tisztázott, úgy tűnik, hogy az arany-sók megakadályozzák a sejteket a szöveteket károsító vegyi anyagok felszabadításában.

A kutatások szerint az arany a lizoszómákban tárolódik, ahol gátolja az antigén szerek (minden olyan anyag, amely stimulálja az antitestek termelését) és a proinflammatorikus citokinek (a sejtek közötti hírvivőként szolgáló fehérjék) felszabadulását. Ezért a betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek közé (DMARD) sorolják.

A 20. század közepén a kutatók azt találták, hogy az injektálható arany klinikailag jelentős előnyökkel jár az RA rövid távú kezelésében. Az orális aranyterápia bizonyítékai azonban nem annyira ígéretesek, mint az injektált aranysók.

Az orális arany mérsékelten hatékonynak bizonyult a placebóval összehasonlítva, és ugyanolyan hatékony, mint a Plaquenil (hidroxi-klorokin) és a metotrexát, de nagyobb a toxicitási lehetőség.

Az arany felhasználását többnyire olyan betegek számára tartják fenn, akik nem reagálnak a metotrexátra, más DMARD-okra vagy TNF-blokkolókra, vagy nem tolerálják azokat. Az American College of Rheumatology azonban nem javasol sem orális, sem injektálható aranyterápiát az ízületi gyulladás kezelésére, a súlyos mellékhatások lehetősége miatt.

Mellékhatások

Az aranyterápia egyes mellékhatásai súlyosak, és ennek nagy része miért részesíti előnyben az RA kezelését, mint más DMARD-okat és biológiai gyógyszereket. Valójában a mellékhatások ahhoz vezetnek, hogy a betegek körülbelül egyharmada abbahagyja a kezelést, mielőtt teljes hatását elérné.

Ennek ellenére a leggyakoribb mellékhatások enyheek. Néhány ember egyáltalán nem tapasztal semmilyen mellékhatást.

A mellékhatások a kezelés során bármikor jelentkezhetnek. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát minden olyan új tünetről, amelyet aranyterápia során tapasztal.

Gyakori

Az aranyterápiával kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások a következők:

• Kiütések
• Szájfájdalmak
• Fémes ízű
• A haj elvékonyodása
• Gyengeség, szédülés vagy ájulás közvetlenül a kezelés után
• Gyomorrontás és hasmenés (csak orális terápia)

Ezek általában enyhék, és elmúlhatnak a kezelés során.

A hosszú távú aranyterápia a bőr kékes elszíneződését eredményezheti, amely állandó lehet.

Szigorú

Az orális terápia során és minden injekció beadása előtt orvosa megvizsgálja a vért és a vizeletet olyan markerekre, amelyek jelzik, hogy biztonságos-e Önnek az aranyterápia folytatása.

A súlyos mellékhatások a következők:

• Vesekárosodás: Minden 10. betegből enyhe proteinuria léphet fel. Minden kezelés előtt vizeletvizsgálatot végeznek a fehérje ellenőrzésére. Ha pozitív, akkor 24 órás vizeletgyűjtést kell végeznie. Az 500 milligrammot (mg) 24 órán belül meghaladó proteinuria arra utal, hogy az aranyterápiát le kell állítani.
• Csontvelő károsodása: Bár nem gyakori, néhány betegnél aplastikus vérszegénység, granulocytopenia vagy immun thrombocytopenia alakulhat ki. Ezek az állapotok jelzik az aranyterápia megszüntetését. Orvosa rutinszerűen megvizsgálja a vérét, hogy ellenőrizze ezen aggályok mutatóit.
• Fokozott fájdalom: Bár ritka, néhány embernél fokozódik a mozgásszervi fájdalom, ami a kezelés abbahagyását igényli.
• Májkárosodás: Bár nagyon ritka, a májkárosodás jelzi a kezelés abbahagyását. Orvosa rutinszerű vérvizsgálattal figyelemmel kíséri a májenzimeket, hogy figyelje a májkárosodást.
• Nyitott orális sebek: Ha a szájban vagy a torokban nyílt sebek jelentkeznek, az aranyterápiát abba kell hagyni, amíg a kitörés meg nem gyógyul, majd újra kell kezdeni alacsonyabb, heti 10–15 mg-os dózisban (injekciókhoz), a teljes adagig titrálva.

A gyógyszer által kiváltott májbetegség áttekintése

Vétel előtt

A legtöbb reumatológus már nem kínál aranyterápiát ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára. Találhat azonban olyan alternatív gyógyászati ​​szolgáltatót, aki a fájdalomkezelésre vagy az autoimmun betegségre szakosodott, amely aranyterápiát biztosít.

A mellékhatások, a szoros klinikai és laboratóriumi monitorozás szükségessége, valamint az irodai látogatások kellemetlenségei az intramuszkuláris injekciók miatt az aranyterápiát általában csak akkor veszik figyelembe, ha az ízületi gyulladás nem javul egyszerűbb vagy biztonságosabb kezelésekkel.

Az aranyterápia megkezdése előtt a kezelőorvos figyelembe veszi betegségének súlyosságát, az érintett ízületek számát, az egyéb kezelésekre adott válaszát és a tünetek időtartamát.

A kezelés megkezdése előtt és az egész kezelés alatt orvosa megvizsgálja a vér- és vizeletmintákat, hogy megállapítsa, biztonságos-e az aranyterápia az Ön számára.

Óvintézkedések és ellenjavallatok

Az arany kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha terhes, terhességet tervez vagy szoptat. Az aranyterápia hatása a születendő gyermekekre és az ápoló újszülöttekre nem ismert. Az állatkísérletek összefüggést sugallnak az aranyterápia és a születési vagy fejlődési rendellenességek között, ezért nagyon valószínű, hogy alternatív kezelést javasolnak a biztonság érdekében.

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha valaha is súlyos mellékhatásai voltak az aranyterápiára. A kezelést nem szabad megkezdeni olyan személynél, akinek korábban súlyos arany mellékhatásai voltak.

Ha valaha is reagált az arany ékszerekre, értesítse orvosát. Ez azonban nem biztos, hogy kérdés. A valódi aranyallergia ritka, és azok, akiknek reakciói vannak az aranydarabokra, általában allergiák a nikkelre, amelyet gyakran a fémbe kevernek, nem pedig maga az arany.

Adagolás

Az aranyterápia jelenleg csak orális terápiaként érhető el. Az intramuszkuláris arany termelése 2019-ben abbamaradt az arany-nátrium-tiomalát globális hiánya miatt.

Orális aranyterápia

A Ridaura orális arany terápiát kapszulaként kapják, rendszeres menetrend szerint, az orvos által előírt módon. Az adagolás általában:

• Felnőttek: 6 mg naponta egyszer vagy 3 mg naponta kétszer. Hat hónap elteltével az adag naponta háromszor 3 mg-ra emelkedhet.
• Gyermekek: A helyes adagot a felíró orvos határozza meg.

Az adagolás nagymértékben egyénre szabott. Ügyeljen arra, hogy kövesse orvosának utasításait, amint az a recept címkéjén szerepel. Ha bármilyen kérdése van, forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.

A Ridaura étkezés közben vagy attól függetlenül is bevehető, bár étkezés vagy könnyű snack után történő bevétele segíthet csökkenteni a gyomorpanaszokat. Ne igyon alkoholt a gyógyszer szedése alatt.

Ha kihagy egy adagot, vegye be, amint eszébe jut, majd egyenletes időközönként vegye be az adott nap fennmaradó adagját. Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására.

Általában három-négy hónapig tart az aranyterápia eredményeinek megismerése, bár akár hat hónapig is eltarthat a kezelés teljes előnyeinek elérése.

Intramuszkuláris arany injekciók

Ha rendelkezésre állnak, aranylövéseket adtak a Myochrysine vagy a Solganal intramuszkuláris injekciójaként a fenékre vagy a karra az orvosi rendelőben az első 20 hétben hetente. Ezt követően a kezelés gyakoriságát három-négy hetente csökkentették. Vér- és vizeletvizsgálatra volt szükség minden aranyinjekció előtt.

Az adagolás alacsonyan kezdődött, és a kezelés első néhány hetében fokozatosan növekedett, hogy a tolerancia a következőképpen alakuljon ki:

• Felnőttek és tizenévesek: Az első injekció kezdeti 10 mg-os dózisa a második látogatás alkalmával 25 mg-ra, majd heti 50 mg-ra emelhető, amíg a válasz nem érhető el. A kezelés során beadott arany maximális összértéke nem haladhatja meg az 1 grammot.
• Gyermekek: Az első injekció 10 mg-os kezdő adagja, majd a testtömeg-kilogrammonként 1 mg-ra emelés, maximum heti 50 mg-ig. Néhány hónap elteltével csökkenhet az injekciók gyakorisága.

Négy-hat hónapba telhet, mire nyilvánvalóvá válik az aranylövések teljes hatása, amely több évig is eltarthat.

Ismerje meg az intramuszkuláris injekció legjobb injekciós helyeit

Figyelmeztetések és kölcsönhatások

Az aranyterápiát nem szabad más DMARD-k, biológiai vagy maláriaellenes gyógyszerek mellett alkalmazni, mivel káros kölcsönhatások léphetnek fel. Ide tartoznak, de nem kizárólag:

• Arava (leflunomid)
• Azulfidin (szulfaszalazin)
• Klorokin
• Cimzia (certolizumab-pegol)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Kineret (anakinra)
• Orencia (abatacept)
• Plaquenil (hidroxi-klórokin)
• Remicade (infliximab)
• Rituxan (rituximab)
• Simponi (golimumab)
• Trexall (metotrexát)

Orvosa más típusú RA gyógyszereket, például kortikoszteroidokat, fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat) írhat fel a tünetek enyhítésére, miközben arra vár, hogy az aranyterápia elkezdhesse működését.

Ügyeljen arra, hogy megbeszélje orvosával és gyógyszerészével a jelenleg szedett vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszereket vagy kiegészítőket.

Mi a RA kezelése?

• Ossza meg
• Flip
• Email
• Szöveg