Tartalom
Az intersticiális tüdőbetegség (ILD) több mint 200 olyan állapotot foglal magában, amelyek gyulladást és hegesedést okoznak a tüdőszövetben, az úgynevezett interstitiumban. Az intersticiális tüdőbetegség által okozott kár megnehezíti az oxigén bejutását a véráramba. Az interstitium mellett a tüdő egyéb részei is érintettek lehetnek, beleértve a légutakat, a tüdő bélését és az ereket.Egy 2015-ben jelentett koreai tanulmány megállapította, hogy az ILD előfordulása 70,1 / 100 000 ember évente, ami sokkal magasabb, mint azt korábban gondolták. Itt van, amit tudnia kell az intersticiális tüdőbetegségről, beleértve a típusokat, okokat, tüneteket, diagnózis és kezelés.
Az intersticiális tüdőbetegség típusai
Az interstitialis tüdőbetegség minden típusa befolyásolja az interstitiumot, a tüdőn átfolyó szövetek rendszerét. Az interstitium támogatja az alveolusokat, a tüdő apró, ballonszerű tasakjait. Az erek az interstitiumon keresztül haladnak, lehetővé téve, hogy a vér oxigént kapjon, és megszabadítsa a testet a felesleges szén-dioxidtól. Az interstitium legtöbb rendellenessége hegesedéssel, gyulladással és folyadékretencióval sűríti a tüdőszöveteket. Ez a megvastagodás végül megnehezíti a vér oxigénfelvételét, ami az ILD tüneteit okozza.
Az idiopátiás tüdőfibrózis a leggyakoribb típusú interstitialis tüdőbetegség, amely az esetek 20% -át teszi ki.
Néhány ILD-rendellenesség:
- Interstitialis tüdőgyulladás: Ez egy interstitiumot érintő tüdőfertőzés.
- Krónikus szilikózis: Foglalkozással kapcsolatos tüdőbetegség, amelyet túl sok szilícium-dioxid-por belélegzése okoz.
- Idiopátiás tüdőfibrózis: Ismeretlen okú interstitium krónikus hegesedése.
- Nem specifikus interstitialis tüdőgyulladás: Ezt az ILD rendellenességet autoimmun betegség okozza, és az interstitium károsodásához vezet.
- A kötőszövetekkel kapcsolatos tüdőfibrózis: Az autoimmun betegségek és a kötőszöveti állapotok is okozzák, ez a fajta ILD gyulladáshoz és / vagy hegesedéshez vezet a tüdőben.
- Túlérzékenységi tüdőgyulladás: Ezt a típusú ILD-t allergének vagy más káros anyagok, például penész belégzése okozza.
- Szarkoidózis: Az interstitium ezen gyulladásos ILD-állapota duzzadt nyirokcsomókat és duzzanatot okoz a szívben, a szemekben, az ízületekben, a bőrben és / vagy az idegekben.
- Azbesztózis: Ezt az ILD állapotot az azbesztnek való kitettség okozhatja, és a tüdőben hegszövethez és a tüdő gyulladásához vezet.
- Családi tüdőfibrózis: Ez egy olyan ILD, amely hegszövet felépülést okoz a tüdőben. Ismert, hogy a család két vagy több tagját érinti.
- Desquamative interstitialis pneumonitis: Ez az ILD rendellenesség tüdőgyulladást okoz, és gyakrabban fordul elő dohányzó embereknél.
Interstitialis tüdőbetegség tünetei
Az intersticiális tüdőbetegségben szenvedők nem jutnak elegendő oxigénhez a vérükben. Ennek eredményeként légszomjat tapasztalnak, különösen aktivitással. Az állapot romlásával az ILD befolyásolja a légzés képességét, még pihenés közben is.
További tünetek lehetnek:
- Száraz, terméketlen köhögés
- Rendkívüli fáradtság és gyengeség
- Étvágytalanság és rendkívüli fogyás
- Enyhe mellkasi fájdalom
- Munkavégzés - fokozott légzési erőfeszítés
- Vérzés a tüdőben
Az interstitialis tüdőbetegség tünetei idővel súlyosbodhatnak. Látnia kell orvosát, ha légzési nehézségei vannak. A diagnózis felállítása után a kezelések segíthetnek a gyulladás és a hegek kezelésében.
Okoz
Az interstitialis tüdőbetegség okai öt tág kategóriába sorolhatók. Ezek a következők:
- Az expozícióval vagy foglalkozással kapcsolatosak, például azbesztózis és a túlérzékenységi pneumonitis
- A kezeléssel összefüggő ILD, például kemoterápiából
- Autoimmun betegségek és egyéb kötőszöveti betegségek, beleértve a reumás ízületi gyulladást vagy a lupuszt
- Genetika - néhány interstitialis tüdőbetegség átkerül a családok körébe
- Az idiopátiás ILD azoknak a típusoknak a csoportosulása, amelyeknek nincs ismert oka.
A dohányzás az interstitialis tüdőbetegség egyik fő kockázati tényezője. Az American Lung Association szerint a dohányzás nemcsak az ILD kockázati tényezője, hanem ronthatja is az ILD-t.
A különbség a dohányosok tüdeje és a normál, egészséges tüdő között
Diagnózis
Az intersticiális tüdőbetegség diagnosztizálásához kezelőorvosa egészségi állapotával és fizikai vizsgálatával kezdi. Orvosa különféle vizsgálatokat is kér a tüdő működésének mérésére. A tesztek a következőket tartalmazhatják:
Spirometria: Ez a teszt spirométer segítségével ellenőrzi a tüdő működését. Orvosa meg akarja tudni, hogy mennyire jól lélegzik be és ki, valamint milyen könnyen és gyorsan fújja a tüde levegőjét. Ez a teszt egyszerű, és segíthet orvosának felmérni, mennyire működik a tüdeje, keresse meg a tüdőbetegségeket, meghatározza a betegség súlyosságát, és ellenőrizze a csökkent vagy korlátozott légáramlást.
Csúcsáramlás figyelése: A csúcsáramlásmérő azt méri, hogy az ember milyen gyorsan képes kifújni a levegőt a tüdejéből. A tüdőbetegségek a tüdő légutainak lassú szűkülését okozhatják, ami megnehezíti a levegő kifújását.
Képalkotás: A mellkas röntgen- vagy komputertomográfiai (CT) vizsgálata segíthet a tüdő jobb megnézésében. A CT-vizsgálatok részletesebbek, mint a röntgensugarak.
Vérmunka: Artériás vérvétel végezhető a szén-dioxid és oxigén mennyiségének keresésére a vérben. Egyéb vérvizsgálatok, például az anyagcsere-profil, a teljes vérkép (CBC) vagy az antitestvizsgálatok ellenőrizhetik az általános egészségi állapotot és a fertőzés jeleit.
Bronchoscopy: A bronchoszkóp nevű rugalmas cső segítségével a klinikus közvetlenül megvizsgálja a tüdő fő légutakat (a hörgőket). A bronchoszkópia kiértékelheti a tüdőproblémákat, meg tudja keresni az elzáródásokat, kezelheti az esetleges problémákat, és eltávolíthatja a szövet- és folyadékmintákat a további vizsgálatokhoz. A hörgővizsgálat magában foglalhatja a bronchoalveoláris mosást, biopsziát vagy mindkettőt.
Tüdőbiopszia: Ez a teszt egy szövetmintát vesz a tüdőről, amelyet mikroszkóp alatt ellenőriznek, és megkeresi az ILD-állapot jeleit, beleértve a heges szövetet és a gyulladást.
Bronchoalveoláris mosás: Ez a teszt eltávolítja a sejteket a légzőrendszer alsó részéből a gyulladás keresése és az okok kizárása vagy meghatározása érdekében. Ezt a vizsgálatot gyakran elvégzik, ha orvosa gyanítja a vérzést a tüdőben.
Kezelés
Az intersticiális tüdőbetegség kezelése típusától és súlyosságától függ. Gyakran a tünetek enyhítésére, a betegség progressziójának lelassítására és az ember életminőségének javítására összpontosít.
Az ILD kezelése a következőket foglalhatja magában:
Tüdő rehabilitáció: A legtöbb orvos tüdőrehabilitációt javasol az ILD számára a tüdő megerősítésére, a tüdő kapacitásának megnyújtására és a légzés megkönnyítésére. Egy 2017-ben jelentett tanulmány a tüdő rehabilitációjának hatékonyságát vizsgálta az ILD-ben szenvedők számára. A kutatók megállapították, hogy a tüdő sok ILD-ben szenvedő ember számára hatásos, súlyosságától és okától függetlenül. Valójában a terápia előnyös volt a testtűrés csökkentésében, a tünetek kezelésében és az életminőség javításában. A pulmonalis rehabilitáció különféle tevékenységeket foglalhat magában, beleértve a testmozgást, a tüdő működésének javítását szolgáló légzési technikákat, az érzelmi támogatást és a táplálkozási tanácsadást.
Kiegészítő oxigén: Oxigénterápia írható elő a légzés és az aktív képesség javítása érdekében. Kiegészítő oxigént lehet szállítani, hogy megfeleljen az oxigéntelítettség normális szintjének.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Néhány gyulladáscsökkentő gyógyszer károsíthatja a tüdőt, de vannak olyanok, amelyek segíthetnek az ILD tüneteinek enyhítésében. A kortikoszteroid gyógyszereket, például a prednizont, gyulladáscsökkentőnek tekintik, és hasznosak lehetnek az ILD kezelésében.
Immuncsökkentő gyógyszerek: Ha az autoimmun betegség az ILD forrása, orvosa immunszuppresszív gyógyszereket írhat fel, amelyek segítenek csökkenteni a tüdő károsodását és az ILD progresszióját.
Antifibrosis gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek újabb gyógyszerek, amelyekről úgy gondolják, hogy blokkolják a testben a hegszövet kialakulását okozó utakat. Az ILD-ben a két leggyakrabban felírt antifibrosis gyógyszer az Ofev (nintedanib) és az Esbriet (pirfenidon), mindkettő továbbra is tanulmányozták hatékonyságuk meghatározásához.
Idiopátiás tüdőfibrózis (IPF) - A kutatás előrehaladásaTüdőátültetés: A tüdőtranszplantáció olyan progresszív és előrehaladott betegségben szenvedők számára lehetséges, amelyek nem reagálnak más kezelésekre. A tüdőtranszplantációhoz megfelelő egészségi állapotnak kell lennie, és nem rendelkeznie egyéb súlyos feltételekkel.
Orvosa abban a helyzetben van, hogy meghatározza a legjobb kezelést az Ön egyedi egészségügyi helyzetével.
Bonyodalmak
Kezelés nélkül az interstitialis tüdőbetegség súlyosakká válhat, és életveszélyes szövődményekhez vezethet. Ez magában foglalhatja:
Légzési elégtelenség: Ez a késői stádiumú, régóta fennálló ILD-ben tapasztalható. A légzési elégtelenség annak az eredménye, hogy a tüdeje nem adja át az oxigént a véráramba és nem távolítja el a szén-dioxidot.
Pulmonális hipertónia: A hegszövet, a gyulladás és az alacsony oxigénszint korlátozhatja a véráramlást, és végül magas vérnyomást eredményezhet a tüdő artériáiban.
Jobb kamra szívelégtelenség (cor pulmonale): Az intersticiális tüdőbetegség változásokhoz vezethet a jobb kamra felépítésében és működésében. Ezek a változások a jobb kamrát erősebben pumpálhatják, hogy a vér a tüdőn keresztül mozogjon. A túlterhelés és a megterhelés a kamra meghibásodását okozhatja.
Egy szó Verywellből
Az interstitialis tüdőbetegség kilátásai személyenként változnak. Ez egy progresszív betegség lehet, és az állapot által okozott kár nem fordítható meg. Az állapot tünetei kiszámíthatatlanok és életváltoztatóak lehetnek. Szerencsére a kezelés hasznos lehet a tüdőkárosodás lelassításában és a légzés kezelésében. Ritka esetekben tüdőtranszplantációra lehet szükség. Orvosa van a legjobb helyzetben az ILD diagnosztizálásához, és olyan kezelési lehetőségeket ajánl, amelyek a legjobb kilátást kínálják Önnek.
Rheumatoid tüdőbetegség tünetei és kezelése