Tartalom
A belső csípőartériák a medence fő artériái, és sok águkkal együtt ellátják a vért a medence főbb szerveivel és izmaival. A belső csípő artériák a közös csípő artériák ágai, amelyek maguk is az aorta ágai. A medence szélén minden közös iliac artéria hasít a belső és a külső iliac artériákra. Minden belső csípőartéria lefelé halad a medenceüregbe, és a medence szerveinek, a farizmoknak és a perineumnak a fő vérellátása.Anatómia
A szív bal oldala oxigénben gazdag vért pumpál a test többi részébe. A bal kamrából kilépő vér áthalad az aortán, a test legnagyobb artériáján. Az aorta áthalad a hasüregbe, ahol hasi aortának hívják.
Az alhasban, körülbelül a negyedik ágyéki csigolya szintjén az aorta két kisebb artériára hasad, az úgynevezett közös iliac artériákra. Minden közös csípőartéria ismét a külső csípőartériává és a belső csípőartériává hasad.
Mindegyik belső csípő artéria körülbelül 1,5 hüvelyk hosszú, lefelé és mediálisan a medenceüregbe vezet. Minden belső csípőartéria tipikusan elülső és hátsó osztódásra oszlik.
Az elülső osztás a medencefal mentén halad előre, és több kisebb artériára oszlik. Ide tartoznak a zsigeri ágak, amelyek ellátják a hólyagot, a végbelet és a reproduktív szerveket. Az elülső osztás további nagy ágai az obturator és a belső pudendalis artériák, amelyek segítenek ellátni a medence, a perineum és a mediális comb izmait.
A hátsó osztódás a medencefal mentén megy vissza, és jellemzően több kisebb ágra (az iliolumbalis artéria, a felső gluteális artéria és az oldalsó sacralis artériák) hasad, amelyek vért juttatnak a medencefal és a fenék izmaihoz.
Anatómiai variációk
Az artéria belső csípőágai sok normális variációnak vannak kitéve, és különböző elrendezések lehetnek a különböző betegeknél. Néhány betegnél az obturator artéria, amely tipikusan a belső csípő elülső osztódásából származik, egy másik artériából eredhet, amelyet az alsó epigasztrikus artérianak neveznek. Ez a változat hatással lehet a műtéti megközelítésre, ha az inguinalis sérv műtétét fontolgatják.
Funkció
A belső iliac artériák olyan erek, amelyek oxigénnel teli vért juttatnak a szövetekbe. Izmos falakkal rendelkeznek, hogy támogassák a pulzáló, nagy nyomású vért a rendeltetési helyhez vezető úton a szívből.
Ezek az artériák látják el a medence szerveit, a külső nemi szerveket, a kismedencei falakat, a fenékizmokat és a comb egy részét.
A medence véráramlása gazdagon fedezett, ami azt jelenti, hogy több, egymással összekötő artéria létezik, amelyek alternatív módon biztosítják a vér áramlását a medence struktúráihoz. Emiatt az egyik belső iliac artéria sérülése vagy elzáródása nem feltétlenül szakítja meg a medence struktúráinak véráramlását (lásd alább).
Klinikai jelentőség
A belső csípőartéria vagy annak ágai áthatoló trauma (szúró vagy lőtt seb) vagy tompa erő traumája (autóbalesetek, elesések vagy összetörő sérülések) sérülhetnek meg. A medence törései gyakran társulnak a belső csípőartér ágainak sérüléseivel. A felső farizom és a belső pudendalis artériák a leggyakrabban sérült ágak, és a medence traumája után artériás sérüléssel járó betegeknél életveszélyes vérzés alakulhat ki.
Az életveszélyes kismedencei vérzés műtéti javítást igényelhet a vérzés szabályozásában. Azonban egyre inkább angiográfiás és embolizációs eljárást hajtanak végre erre a célra. Ebben az eljárásban az orvosok az artéria (gyakran az ágyéknál vagy a csuklónál) tűvel történő szúrásával jutnak hozzá a beteg artériás rendszeréhez. Fluoroszkópiás irányítással a sérülésnél vagy annak közelében vezetéket vezetnek az edénybe. A vérzőedény ideiglenesen elzárható zselatin anyaggal (Gelfoam), vagy tartósan fémtekercsekkel vagy dugókkal.
A kismedencei struktúrák többféle redundáns úton (collateralizáció) képesek vért fogadni. A sebészek vagy az angiográfusok biztonságosan elzárhatják az egyik belső csípőartériát vagy annak ágait anélkül, hogy súlyosan veszélyeztetnék a kismedencei szervek véráramlását.
A belső csípőartériát befolyásolhatja az érelmeszesedés. Néha „az artériák megkeményedésének” nevezik, az érelmeszesedés a nagy artériák olyan betegsége, amelyet a zsírok és a rostos szövetek (heg) felhalmozódása jellemez az érfalakban. Az érelmeszesedés az érintett erek szűkületét, elzáródását vagy rendellenes dilatációját okozhatja, és amikor az agy vagy a szív artériáit érinti, ez a szívbetegség és a stroke elsődleges oka.
Az ateroszklerózis a belső iliac artériák szűkületét vagy akár elzáródását okozhatja. A belső csípőbetegség gyakran a csípő artéria általános betegségével társul. A tünetek gyakran átfedik egymást, és jellemzően a hát alsó részén, a csípőn, a fenéken vagy a combon járó fájdalmak járnak (claudication). A férfiak merevedési zavarokat tapasztalhatnak. A claudikáció, az erekciós diszfunkció és a csökkent alsó végtagi impulzusok triádját Leriche-szindrómának nevezzük.
A kezelés függ az Ön konkrét tüneteitől, valamint attól, hogy milyen együttélő betegségek vannak jelen. A kezelés összpontosíthat az orvosi terápiára (például vérnyomáscsökkentésre és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekre). Fontos a dohányzásról való leszokás.
A súlyosabb esetek nem reagálnak az orvosi terápiára vagy az életmód megváltoztatására, és műtéti vagy endovaszkuláris terápiát igényelhetnek. Ha a betegséget elkülönítik a belső iliac artériáktól, általában az endovaszkuláris terápiát (például az angioplasztikát vagy a stentet) részesítik előnyben. A kiterjedtebb betegség (beleértve az aortát és a közös iliac artériákat) műtéti bypass létrehozását igényelheti.
A nagy artéria falainak megbetegedése mechanikai integritás elvesztését és az érszakasz ballonosodását okozhatja, az úgynevezett aneurizmát. Az igazi aneurysma leggyakoribb helye a hasi aorta. A csípő artériák is érintettek lehetnek, és a csípő artéria aneurizmái gyakran társulnak a hasi aorta aneurizmáival. A csípő artéria aneurizma leggyakoribb helye a közös csípő artéria, amelyet a belső csípő artériák követnek.
Amikor a csípő artéria aneurizmája megnövekszik, olyan tüneteket okozhatnak, mint a szomszédos struktúrák összenyomódása. Alvadások alakulhatnak ki aneurizmákban, amelyek elzárhatják az eret, vagy letörhetnek és elzárhatják a kisebb artériákat. A nagy aneurizmák veszélyeztetettek a repedés (szétrepedés) szempontjából.
A nagy, gyorsan táguló vagy tüneteket okozó aneurizmákat általában kezelik. A kezelés történhet stentelés vagy nyílt műtéti javítás formájában, és a beteg konkrét megjelenésétől függ.