Tartalom
- Szubakut limfocita pajzsmirigy-gyulladás
- Csendes limfocita pajzsmirigy-gyulladás
- Fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladás
- Krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladás
- Prognózis
- A lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás kezelése
A lymphocytás thyreoiditisnek számos altípusa van. Ez a cikk minden altípust részletesen ismertet.
Szubakut limfocita pajzsmirigy-gyulladás
A szubakut limfocita pajzsmirigy-gyulladás olyan típusú pajzsmirigy-gyulladásra utal, amely csak néhány hónapig tart, de nem okoz maradandó pajzsmirigy-problémákat. A szubakut limfocita pajzsmirigy-gyulladás tovább alkategóriákba sorolható: néma limfocita pajzsmirigy-gyulladás és fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladás.
Csendes limfocita pajzsmirigy-gyulladás
A csendes lymphocytás thyreoiditis meghatározó jellemzője a lymphocytás thyreoiditis jelenlétének, fájdalom és érzékenység nélkül, a pajzsmirigyben. Ez a betegség gyakori azoknál a nőknél, akik nemrégiben szültek, és általában akkor kezdődnek, amikor egy nő 12-16 héttel a szülés után következik be. Ez a típusú pajzsmirigy-gyulladás gyakori és a szülés utáni nők körülbelül 5-10% -ában fordul elő.
A csendes lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás időtartama általában csak néhány hónap. Ezen időszak után a pajzsmirigyhormonszint általában normalizálódik. Ritka esetekben a hypothyreosis krónikussá válhat.
Egy másik, fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladásnak nevezett állapot hasonló, de olyan férfiaknál és nőknél fordul elő, akik nem szülés után.
Tünetek
- A pajzsmirigy megnagyobbodása fájdalom és gyengédség nélkül
- A hyperthyreosis korai tünetei, amelyek általában átmeneti jellegűek, mint például a szívdobogás, idegesség, fogyás, hő-intolerancia, hasmenés és fokozott étvágy
- A hypothyreosis késői tünetei, beleértve a hideg intoleranciát, a súlygyarapodást, a székrekedést és a fáradtságot
Diagnózis
A csendes lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás gyakran nem diagnosztizálható. A diagnózis felállításakor általában a hypothyreosis időszakában fordul elő. A diagnózist fizikai vizsgálattal állapítják meg, figyelembe véve a tüneteinek előzményeit, és ha szülés után van, valamint a pajzsmirigyhormonok tiroxin (T4), trijódtironin (T3) és pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) vérszintjének vizsgálatával. Néha a gyulladás markerei megemelkednek, és a pajzsmirigy autoimmun betegségének antitestjei általában negatívak.
Kezelés
A kezelés attól függ, hogy az állapot melyik szakaszában diagnosztizálják. A pajzsmirigy-túlműködés szakaszában a tünetek kezelésére általában egy béta-blokkolót írnak elő, de mivel az állapot átmeneti és csak rövid ideig tart, a hipertireózis kezelésében agresszívebb kezeléseket, például radioaktív jódot nem alkalmaznak.
Ha a diagnózist a hypothyreosis időszakában állítják fel, általában pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszert, például levotiroxint írnak fel. Általában legalább néhány hónapig marad ezen a levotiroxinon, ekkor a gyógyszeres kezelést abbahagyják, és öt héttel később megvizsgálják a vérszintjét, hogy meg lehessen-e szüntetni a gyógyszer alkalmazását.
Fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladás
A fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladás az akut pajzsmirigy-gyulladás másik altípusa, amely mind a férfiaknál, mind a nőknél előfordulhat, akik nem a szülés utáni időszakban vannak. A pajzsmirigy-gyulladás más típusaihoz hasonlóan itt is előfordul a pajzsmirigy-túlműködés időszaka, amelyet a pajzsmirigy-alulműködés szakasza követ, amely után gyakran teljes gyógyulás következik be. Lehetséges azonban krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladás kialakulása fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladás után. Ez az állapot is visszatérő lehet.
A fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladás örökletes összetevője lehet. Bizonyos gyógyszerek, köztük az immunrendszert befolyásoló gyógyszerek - például a glükokortikoidok vagy az interleukin - használata is előidézheti ezt az állapotot.
Tünetek
- Két-nyolc hétig tartó hyperthyreosis időszakában fogyást, gyors pulzusszámot, a pajzsmirigy enyhe megnagyobbodását (fájdalommentes), fokozott étvágyat, hő-intoleranciát vagy hasmenést tapasztalhat.
- Ezután hypothyreosis-periódusa lehet, amelynek során súlygyarapodást, székrekedést, fáradtságot, depressziót és egyéb tüneteket tapasztalhat.
- A fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladásban szenvedők kb. Fele golyvát is kialakít.
Nem minden fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő embernél alakul ki hypothyreosis. Lehetséges a hyperthyreosis utáni felépülés.
Diagnózis
A diagnózist fizikális vizsgálat, a tünetek előzményei, valamint a pajzsmirigybetegség családi kórtörténete alapján kombinálják a vérmunkával (pajzsmirigyhormonszint és tiroglobulin) és a pajzsmirigy szcintigráfiájával.
A pajzsmirigy szcintigráfiája egy nukleáris gyógyászati teszt, amelynek során radioaktív nyomjelzőket vagy radioaktív jódot kell bevenni, majd a pajzsmirigyről képeket készíteni, hogy lássák, a szövet hogyan szívja fel ezt az anyagot. Hasznos lehet a fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladás és a Graves-kór megkülönböztetésében.
Kezelés
A fájdalommentes pajzsmirigy-gyulladásban a pajzsmirigy diszfunkciója gyakran enyhe, és gyakran nem igényel kezelést. Ha súlyos tünetek miatt a hyperthyreosis fázis alatt van szükség kezelésre, vagy ha fennáll annak a veszélye, hogy pitvarfibrillációnak nevezett szívbetegség alakul ki, béta-blokkolót írhat fel Önnek.
Mint a pajzsmirigy-gyulladás legtöbb típusánál, ha hypothyreosis kezelésére van szüksége, akkor valószínűleg levothyroxint fog felírni Önnek.
Krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladás
A krónikus lymphocytás pajzsmirigy-gyulladást Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladásnak vagy éppen Hashimoto-kórnak vagy akár autoimmun pajzsmirigy-gyulladásnak is nevezik. Ez a hypothyreosis leggyakoribb oka az Egyesült Államokban.
A krónikus lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás autoimmun rendellenesség (immunrendszere támadja meg a pajzsmirigyét), amely örökletes. Hasonló a szubakut pajzsmirigy-gyulladáshoz, de az állapot sokkal tovább tart. Hatással lehet a férfiakra, a nőkre és a gyermekekre, de leggyakrabban a nőknél fordul elő, és nagyobb valószínűséggel a 30-50 éves embereket érinti.
Krónikus lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás esetén az immunrendszer megtámadja a pajzsmirigyet, ami a pajzsmirigy krónikus gyulladását és a sejtek maradandó károsodását okozza, ami végül megakadályozza, hogy a pajzsmirigy megfelelő mennyiségű pajzsmirigyhormont termeljen. Ennek eredménye krónikus hypothyreosis.
Tünetek
Lehet, hogy nincsenek tünetek, vagy csak nagyon enyhe tünetek jelentkeznek a krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladás korai szakaszában. Az idő múlásával a pajzsmirigy egyre több része károsodik, kevesebb pajzsmirigyhormon termelődik és több tünet jelentkezik. A krónikus lymphocytás thyreoiditis tünetei lehetnek:
- Fáradtság
- Súlygyarapodás
- Hideg intolerancia
- Étvágytalanság
- Székrekedés
- Depresszió
- Ízületi merevség
- Izom fájdalom
- Vetélés
- Változások a menstruációs ciklusban
- Száraz bőr
- Hajhullás
- Lassú pulzusszám
- Koncentrációs nehézség
- Gyenge memória
- Csökkentett testtűrés
- Golyva
- Megnagyobbodott pajzsmirigy
Diagnózis
Orvosa fizikai vizsgálatot végez, beleértve a pajzsmirigy tapintását bármilyen megnagyobbodás vagy golyva miatt. Ezenkívül teljes egészségi állapotot vesz fel, és feljegyzi a tüneteit, valamint a krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladás esetleges családtörténetét.
Ha limfocita pajzsmirigy-gyulladás gyanúja áll fenn, vérvizsgálatokra van szükség, amelyek a pajzsmirigyhormon szintjét (T3, T4, TSH) és a pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) vérszintjét tartalmazzák. A pajzsmirigy-peroxidáz antitireoid antitest, és jelenléte általában azt jelenti, hogy az immunrendszere megtámadja a pajzsmirigyét.
Ha orvosa úgy gondolja, hogy megnagyobbodott pajzsmirigye vagy golyvája van, további vizsgálatokat, például ultrahangot vagy más orvosi képalkotást rendelhet el a golyva méretének felmérésére és annak megállapítására, hogy indokolt lehet-e olyan kezelés, mint a műtét.
Hashimoto-kór diagnosztizálásaKezelés
A levotiroxin a krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladás következtében fellépő hypothyreosis kezelésére választott kezelés. A pajzsmirigyhormon vérszintjét rendszeres időközönként ellenőrizni kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyszer megfelelő adagját kapta-e.
Legelőnyösebb, ha olyan orvost talál, aki jártas a pajzsmirigy rendellenességeinek kezelésében. Az endokrinológus az ilyen típusú rendellenességekre szakosodott orvos.
Ritka esetekben nagy golyvákat, amelyek megnehezítik a lenyelést vagy más testi funkciókat, például a légzést, zavarják, sebészeti úton el kell távolítani. A kis golyvák nem igényelnek kezelést, és megfelelő gyógyszeres kezeléssel megszűnhetnek.
Hogyan kezelik Hashimoto betegségétPrognózis
Míg szubakut pajzsmirigy-gyulladás esetén teljes gyógyulást érhet el. néhány évente néhány évenként megismétlődhet. A krónikus lymphocytás thyreoiditis egy egész életen át tartó állapot.
Jó hír, hogy megfelelő kezeléssel a pajzsmirigy szintje normalizálódhat, és a tünetei teljesen alábbhagyhatnak. Valószínűleg korlátlan ideig szednie kell egy pajzsmirigy-pótló gyógyszert, és vérvizsgálatát időnként ellenőrizni kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő gyógyszeradagot kap-e.
A lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás kezelése
A lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás tüneteinek kezelésében elengedhetetlen a megfelelő orvos megtalálása, amikor a lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás tüneteivel kell megbirkózni. A megküzdés különösen nehéz lehet, mivel a pajzsmirigy-gyulladás gyakran hangulati rendellenességekhez, például depresszióhoz vezethet. Fontos megbeszélni ezeket a tüneteket orvosával, és felismerni, hogy gyakran megfelelő kezeléssel megszűnnek.
Hasznos lehet csatlakozni egy támogató csoporthoz, és nyitottnak lenni a családjával és barátaival való érzéseivel kapcsolatban. Ne habozzon, ha szükséges, forduljon szakemberhez.
A fáradtság egy másik nehezen kezelhető tünet. Lehetséges, hogy csökkentenie kell az idővel szemben támasztott igényeket, és csökkentenie kell az elvárásait olyan dolgokkal kapcsolatban, amelyeket képes teljesíteni egy nap alatt, annak érdekében, hogy megbirkózzon a csökkent energiaszinttel a pajzsmirigy szintjének normalizálásáig. Hasznos lesz a jó alvási szokások gyakorlása és a koffeinbevitel csökkentése közben (a koffein csökkentheti az alvás minőségét, ami még nagyobb fáradtsághoz vezethet).
A pajzsmirigy-gyulladással kapcsolatos súlygyarapodás kezelése szintén különösen nagy kihívást jelenthet, különösen a nők számára. Ennek elérése azonban időt vehet igénybe. Addig is folytassa az egészséges táplálkozást és gyakoroljon rendszeresen. A testmozgás nemcsak a testsúly kezelésében, hanem más tünetek kezelésében is hasznos lehet, mint például a depresszió és a székrekedés. A pajzsmirigy-pótlás önmagában nem vezet fogyáshoz, kivéve, ha ezt kiegyensúlyozott étrend és testmozgás követi.