Tartalom
A hátsó tibialis ín diszfunkciója olyan probléma, amely a boka belső oldalán lévő egyik inában jelentkezik.
Boka anatómia
Anatómiájának áttekintése hasznos annak megértésében, hogyan történik ez. A hátsó sípcsont izom a sípcsont hátuljához kapcsolódik; a hátsó sípcsont ín összeköti ezt az izmot a láb csontjaival.
A hátsó tibiális ín áthalad a láb hátsó részén, nem messze az Achilles-íntól, majd a boka belső oldalának kiemelkedése alatt megfordul. Ezután a láb belső oldalának csontjához kapcsolódik, közvetlenül a láb íve mellett.
A hátsó sípcsont ínproblémái általában a boka belső oldalának, az úgynevezett mediális malleolusnak a kiemelkedése alatt jelentkeznek. A mediális malleolus a sípcsont (a sípcsont) vége, a hátsó sípcsont ín pedig a mediális malleolus alatt van.
Az ín ezen területe különösen hajlamos a fejlődő problémákra, mivel nincs elegendő vérellátása az ín táplálására és helyreállítására.
Az ín ezen része egy "vízválasztó zónában" létezik, ahol a vérellátás a leggyengébb. Tehát amikor az ín megsérül, trauma vagy túlzott használat következtében, a testnek nehézségei vannak a megfelelő tápanyagok szállításával a gyógyuláshoz.
A hátsó tibialis íngyulladás tünetei
Leggyakrabban a hátsó tibialis íngyulladásban szenvedő betegek panaszkodnak a láb és a boka belső fájdalmáról, és esetenként az ingatag járáshoz kapcsolódó problémák merülnek fel. Sok beteg szerint nemrégiben a bokája megrándult, bár néhányan nem szenvedtek közelmúltban sérülést.
A hátsó tibialis íngyulladás előrehaladtával a láb íve ellapulhat, és a lábujjak kifelé mutatnak. Ez annak az eredménye, hogy a hátsó sípcsont ín nem végzi munkáját a láb íve támogatása érdekében.
Tendonitis: okai, tünetei és kezeléseFelnőttek által megszerzett lapos láb deformitás
Kezelés nélkül a hátsó tibialis íngyulladás fokozatosan előrehaladhat az úgynevezett felnőttkori szerzett lapos talp deformitásnak (AAFD). Ez az állapot általában a hátsó tibialis ín fájdalmával és gyengeségével kezdődik.
Az állapot előrehaladtával a láb szalagjai érintettek, és a láb ízületei rosszul illeszkedhetnek és mereven deformálódhatnak. Emiatt a legtöbb orvos a korai kezelést részesíti előnyben az AAFD későbbi szakaszai előtt.
Hogyan kezelhetők a lapos lábak vagy a Pes PlanusDiagnózis
A hátsó tibialis íngyulladás diagnosztizálását általában fizikai vizsgálattal végezzük. A betegeknél a hátsó sípcsont ínének érzékenysége és duzzanata van.
Általában gyengeségük fordítja a lábukat (a lábujjaikat befelé mutatják). A hátsó tibialis íngyulladásban szenvedő betegeknél gyakori az is, hogy képtelenek a lábukon állni az érintett oldalon.
Ha a vizsgálat nem világos, vagy ha a beteg műtétet fontolgat, mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatot lehet végezni. Az MRI hatékony módszer az ínrepedések kimutatására, és az ín körüli gyulladásos változásokat is kimutathatja.
Szakasz
A hátsó sípcsont ínelégtelensége az állapot stádiuma szerint osztályozható. A besorolás az 1. és a 4. szakasz között van, a lábfej növekvő deformitásával az állapot előrehaladtával:
- 1. szakasz: A hátsó sípcsont ínelégtelenségének legkorábbi szakaszában fájdalom és duzzanat van az ín mentén. A láb teljesen normálisnak tűnhet, vagy az emberek észrevehetik, hogy a lábuknak enyhe laposláb-deformitása van, valószínűleg valami, amit úgy éreznek, mindig is volt.
- 2. szakasz: Az állapot előrehaladtával a láb íve összeomlik. Míg a láb íve korrigálható, amikor az emberek állnak, a láb laposnak tűnik a belső oldala mentén.
- 3. szakasz: Ha az állapot a 3. szakaszba kerül, a lábat nem lehet könnyen korrigálni, ezt az állapotot merev lapos láb deformációnak nevezik.
- 4. szakasz: Miután a 4. szakaszba került, nemcsak a láb érintett, hanem a szomszédos bokaízület is bekapcsolódik az állapotba.
Ezen szakaszok előrehaladtával a probléma kijavításának kezelése invazívabbá válik.
Míg a nem sebészeti kezelés bármely szakaszban alkalmazható, a kevésbé invazív kezelésekkel a siker valószínűsége csökkenhet az állapot előrehaladtával.
Kezelés
A hátsó tibialis íngyulladás kezdeti kezelése az ín pihentetésére összpontosul, hogy lehetővé tegye a gyógyulást. Sajnos, még a normál járás sem biztos, hogy megfelelően lehetővé teszi az ín megfelelő pihenését. Ezekben az esetekben a bokát rögzíteni kell a megfelelő pihenés érdekében.
A korai kezelés lehetőségei a következők:
- Cipőbetétek és ívtartók
- Sétáló csizmák
- Szereplők
Merev platformot biztosítva a láb számára, a cipőbetétek és a gyalogos csizmák megakadályozzák a középtalp és a hátsó láb közötti mozgást. Ennek a mozgásnak a megakadályozása csökkenti a tibialis hátsó íngyulladással járó gyulladást.
A gipszek nehezebbek, de valószínűleg a legbiztonságosabb módszerek a hátsó sípcsont ín megfelelő pihentetésének biztosítására.
A korai stádiumú hátsó tibialis íngyulladás egyéb gyakori kezelési módjai a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és az aktivitás módosítása. Mindkét kezelés segíthet a hátsó tibiális ín körüli gyulladás szabályozásában.
A láb és a boka íngyulladásának kezeléseSebészeti lehetőségek
A hátsó tibialis íngyulladás műtéti kezelése ellentmondásos és az állapot mértékétől függően változik.
A hátsó tibialis íngyulladás korai szakaszában néhány sebész javasolhat egy eljárást a gyulladás megtisztítására, amelyet debridementnek neveznek. A debridement során a gyulladt szövetet és a rendellenes ínt eltávolítják, hogy elősegítsék a sérült ín gyógyulását.
A hátsó tibialis íngyulladás fejlettebb stádiumaiban a láb íve összeomlott, és az egyszerű ín leválasztása nem lehet elegendő a probléma orvoslásához. A hátsó tibialis ín rekonstrukcióját időnként végrehajtják.
A rekonstrukciós eljárások során a szomszédos ínt, az úgynevezett flexor digitorum longust mozgatják a sérült hátsó sípcsont ín pótlására. Ezt az eljárást gyakran csontrekonstrukcióval is kombinálják.
Végül a posterior tibialis íngyulladás legfejlettebb eseteiben, amikor a láb íve merevvé vált, a fúziós eljárás az előnyös kezelés.
Egy szó Verywellből
A tibialis hátsó ín diszfunkciója és a felnőttek által megszerzett lapos talp deformációja elkeserítő problémákat okozhat. Gyakran az emberek úgy érzik, hogy tüneteiket egy orvos figyelmen kívül hagyja, aki valószínűleg nem sokat lát a deformitás útjában, de az emberek a boka kellemetlenségét és instabilitását tapasztalják.
A későbbi szakaszokban a kezelés invazív lehet, és korlátozhatja a láb működését. Ezen okokból kifolyólag a neminvazív kezelésekkel végzett korai erőfeszítések, beleértve a cipő módosítását és a terápiás tevékenységeket, a legelőnyösebb módszerek az állapot tüneteinek kezelésére.