Tartalom
- Mi a meddőség?
- Mi okozza a meddőséget?
- Melyek a meddőség tünetei?
- Hogyan diagnosztizálják a meddőséget?
- Hogyan kezelik a meddőséget?
- A meddőséggel kapcsolatos legfontosabb szempontok
Mi a meddőség?
A meddőség a reproduktív rendszer problémája. Hatással van a test szaporodási képességére. Okozhatja a férfi rendszerével, a nő rendszerével vagy mindkettővel kapcsolatos probléma. Terhesség esetén a következőknek kell történnie:
A férfinak egészséges spermiumokat kell készítenie.
A nőnek egészséges tojásokat kell készítenie.
A petevezetékeknek nyitva kell lenniük, hogy a sperma elérje a petesejtet.
A spermának képesnek kell lennie a petesejt megtermékenyítésére.
A megtermékenyített petesejtnek be kell ülnie a méhbe.
Az embriónak egészségesnek kell lennie.
A meddőség nem csak a nők gondja. Az idő felében egy férfi probléma okoz vagy járul hozzá. Sok párnak több tényezője is szerepet játszik.
Néhány esetben a meddőség oka nem található.
Ha úgy gondolja, hogy nem tud teherbe esni, korán keresse fel orvosát. A nő életkora és az, hogy a pár mióta próbál teherbe esni, befolyásolhatja a kezelést.
Mi okozza a meddőséget?
Sok dolog okozhat meddőséget. Probléma lehet a női reproduktív rendszerben, a férfi reproduktív rendszerben vagy a kettő keverékében. A következők azok, amelyek befolyásolhatják a meddőséget.
Női tényezők
Ovulációs problémák. A nő nem termel elég hormont az egészséges petesejt kifejlődéséhez, érleléséhez és felszabadításához.
Anatómiai problémák. A nő anatómiájának problémája megakadályozhatja a petesejt és a spermium találkozását. A leggyakoribb probléma a petevezeték elzáródása. Egyéb problémák lehetnek a medencében található hegszövet a korábbi műtétek vagy fertőzések miatt.
Endometriosis. A méh vonalát képező szövet ebben a helyzetben a méhen kívül implantálódik. Általában más reproduktív szervekre vagy a hasba ülteti be. Minden hónapban ez a helytelen szövet reagál a menstruációs ciklus hormonváltozásaira. Ez azt jelenti, hogy felépül, lebomlik és elvérzik. Ez okozhatja a hegszövet kialakulását és befolyásolhatja a termékenységet.
Születési rendellenességek. Bizonyos születési rendellenességek befolyásolhatják a termékenységet. Az egyik leggyakoribb probléma akkor fordul elő, amikor egy női magzat DES-nek (dietil-stilbestrol) van kitéve az anyja méhében. Az 1940-es és 1950-es években terhes nők szedték ezt a gyógyszert a terhesség elvesztésének megakadályozása érdekében. De kiderült, hogy problémákat okoz a méh és a méhnyak fejlődésében a magzatban. Ez később károsítja a nő teherbeesését.
Fertőzés. A medence gyulladásos betegségét (PID) egyfajta baktérium okozza, mint például a gonorrhoea és a chlamydia. A PID hatással lehet a méhre, a petevezetékre, a petefészkekre vagy mindháromra. A hegszövet növekedését okozza a szervek között. Ez folyamatos kismedencei fájdalomhoz vezet, és növeli a méhen kívüli terhesség kockázatát. Ekkor implantálódik a megtermékenyített petesejt a méhen kívül.
Immunrendszeri problémák. A nők immunrendszerével kapcsolatos probléma terhesség elvesztéséhez vezethet. A női rendszerben található antitestek nem ismerik fel a terhességet. Vagy előfordulhat abnormális immunválasz a terhességre. A nők antisperm antitesteket is kifejleszthetnek, amelyek megtámadják és elpusztítják a spermiumokat.
Férfi tényezők
Alacsony vagy hiányzik a spermiumtermelés. Elegendő egészséges sperma nélkül csökken a megtermékenyítés esélye.
Kóros spermiumfunkció. A spermiumoknak képesnek kell lenniük az úszásra és a tojás behatolására.
Varicocele. Ez egy olyan állapot, amikor a varikózis a here körül alakul ki. A férfiak meddőségének nagyon gyakori oka. Általában műtéttel kezelhető.
Hormon rendellenességek. A kóros férfihormon vagy az endokrin funkció befolyásolhatja a spermiumtermelést és a termékenységet.
Kromoszóma hibák. Bizonyos kromoszóma-hibák a férfi meddőségéhez kapcsolódnak.
Születési rendellenességek. A férfi reproduktív rendszerében rendellenességek fordulhatnak elő a magzat fejlődése során. Egyes születési rendellenességek abból adódnak, hogy a férfi az anyja terhesség alatt szedi a DES-t (dietil-stilbestrol).
Immunrendszeri problémák. Lehetséges, hogy egy embernek antisperm antitestek vannak, amelyek megtámadják és elpusztítják a spermiumokat.
Ezek az életmódbeli szokások befolyásolhatják a sperma minőségét és működését is:
Szórakoztató kábítószerek, például marihuána vagy kokain használata
Erős alkoholfogyasztás
Dohányzó
Bizonyos gyógyszerek szedése
Túl sok a hő a nemi szervek területén, például pezsgőfürdő használata
Melyek a meddőség tünetei?
Úgy gondolják, hogy egy pár meddő, ha a fogantatás nem történik meg:
Egy év védtelen szex után
6 hónap után 35 évesnél idősebb nőknél
Ha ismertek meddőséget okozó problémák
Hogyan diagnosztizálják a meddőséget?
A meddőség diagnosztizálásához mind a férfit, mind a nőt tesztelik.
Néhány egészségügyi szolgáltató elvégezheti az alapvető meddőségi értékelést. De a meddőség számos okát a testület által minősített reproduktív endokrinológus kezeli a legjobban. Ez egy OB / GYN, aki meddőségi oktatásban és képzésben részesült, és az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Testület tanúsítvánnyal rendelkezik.
Általánosságban az egészségügyi szolgáltató mindkét partnert teszteli, hogy megtalálja-e a meddőség okát. Az egészségügyi szolgáltató a következő kérdésekre keresi a választ:
A nőstény rendszeresen ovulál?
A hím egészséges spermiumokat készít?
A nőstény petesejtje és a hím spermája képes egyesülni és normálisan növekedni?
Vannak-e problémák az implantációval?
Az anya képes fenntartani a terhességet?
Ezek a tesztek gyakran a meddőség alapkezelésének részét képezik.
Mindkét partner
Egészségügyi és szexuális előzmények, hogy megkeresse a meddőség bármely fizikai okát, és kiderítse, hogy a megfelelő időben szexelnek-e.
Női
Fizikai vizsga. Teljes fizikai vizsga lesz, beleértve a Pap-tesztet és a fertőzésvizsgálatot.
Ovuláció értékelése. Ellenőrizheti, hogy ovuláció van-e, ha megtartja az alaptest hőmérsékleti diagramját. Ez a reggeli testhőmérsékleted. Más ovulációs előrejelzési módszerek vizeletmintákat használnak.
Hormonteszt. Hormonvizsgálat ajánlható. Bizonyos hormonok a havi ciklus különböző időpontjaiban növekednek és csökkennek.
Ultrahang. Az ultrahang megmutatja a tüszőket, amelyek a fejlődő petéket tartalmazó zsákok. Megmutathatja a méh szövetének vastagságát is. Egészségügyi szolgáltatója ellenőrizheti olyan problémákat is, mint a petefészek-ciszták vagy a mióma.
Röntgen. Hysterosalpingogram javasolt. Ehhez a teszthez festéket injektálnak a nyaki nyílásba, hogy lássa a méh belsejét. Ez lehetővé teszi a radiológus számára, hogy megnézzék, nyitottak-e a petevezetékek.
Férfi
Sperma elemzés. Spermamintát vesznek és tesztelnek a laboratóriumban. Az egészségügyi szolgáltató:
Ellenőrizze a spermiumok számát
Tesztelje a spermiumok mozgékonyságát
Ellenőrizze a spermiumok számát és alakját
Értékelje az ejakulátum folyadékot
Más vizsgálatok is elvégezhetők, amelyek tesztelik a sperma behatolási képességét a petesejtbe, valamint férfi hormonvizsgálat.
A férfiak további vizsgálatok céljából elküldhetők urológushoz.
Hogyan kezelik a meddőséget?
Az egészségügyi szolgáltató megbeszéli Önnel a legjobb kezelést az alábbiak alapján:
Hány éves vagy
Az Ön egészségi állapota és kórtörténete
Mennyire tudja kezelni az adott gyógyszereket, eljárásokat vagy terápiákat
Várhatóan meddig tart az állapot
Véleménye vagy preferenciája
A diagnózis felállítása után együttműködhet egy termékenységi szakértővel a legjobb kezelés megtalálásában. A meddőségben szenvedők többségét hagyományos terápiákkal kezelik. Ez magában foglalja a gyógyszeres kezelést vagy a reproduktív rendellenességek műtéti javítását. A meddőség okától függően sokféle lehetőség kínálkozik egy terméketlen házaspár felkínálására.
A nők kezelésének típusai a következők lehetnek:
Méhen belüli megtermékenyítés. Ez a módszer egy kis rugalmas csövet használ, amelyet katéternek neveznek, hogy a kimosott és előkészített spermiumokat közvetlenül a méhbe helyezze. Alacsony spermiumszám vagy nyaki nyálkahártya-problémák esetén alkalmazható. Ezt a módszert gyakran alkalmazzák az ovulációs gyógyszerekkel együtt.
Ovulációs gyógyszer. Ezek a gyógyszerek segítenek szabályozni az ovuláció időzítését. Serkentik az érett peték növekedését és felszabadulását. Segíthetnek a méh nyálkahártyáját befolyásoló hormonproblémák kijavításában is. Az ovulációs gyógyszerek egynél több petesejt felszabadulását serkenthetik. Ez megnöveli az ikrek és más többszörösek esélyét. Néhány általános gyógyszer a következőket tartalmazza:
Klomifén-citrát
Humán menopauzás gonadotropinok. Gyulladásstimuláló hormont (FSH) és luteinizáló hormont (LH) tartalmazó gyógyszerek
Follikulus-stimuláló hormon (FSH)
Sebészet. A műtét alkalmazható olyan állapot kezelésére vagy helyreállítására, mint a petevezeték elzáródása vagy az endometriózis. Ez laparoszkópia segítségével történhet. Laparoszkópia során a hasi vagy kismedencei üregbe helyezett kis teleszkóp segítségével az egészségügyi szolgáltató láthatja a belső szerveket. A meddőség kezelésének egyes módszerei a laparoszkópon keresztül behelyezett műszerekkel végezhetők.
Segített reprodukciós technológia (ART). Néhány pár esetében kiterjedtebb kezelésre van szükség. Az ART legtöbb formájával a spermium és a petesejt összekapcsolódik a laboratóriumban. A megtermékenyített petesejt ezután visszakerül a nő méhébe, ahol beültethető és növekedhet. Míg az ART eljárások gyakran költségesek, sokakat sikerrel alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:
In vitro megtermékenyítés (IVF). Ez magában foglalja a női petesejtek eltávolítását és a laboratóriumban történő spermával történő megtermékenyítését. Ezután az embriót a méhnyakon keresztül a nő méhébe viszik. A legtöbb pár két embriót visz át. Bizonyos esetekben több is átutalható. Az IVF az ART leggyakoribb formája. Gyakran választják az eldugult, súlyosan károsodott vagy hiányzó petevezetékben szenvedő nők kezelését. Az IVF-et az endometriosis vagy a férfi faktor meddősége által okozott meddőségre is használják. Az IVF-et időnként olyan hosszú távú, megmagyarázhatatlan meddőségű párok kezelésére használják, akik más kezelésekkel nem voltak képesek teherbe esni.
Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI). Ebben az eljárásban egyetlen spermát injektálnak közvetlenül a petesejtbe. Ezt a módszert leggyakrabban a férfi faktor meddőségi problémáinak segítésére használják.
Gamete intrafallóp transzfer (GIFT). Ez magában foglalja egy laparoszkóp nevű száloptikai eszköz használatát, amely a megtermékenyítetlen petesejtek és spermiumok átjutását irányítja a nő petevezetékeibe a hasában lévő kis bemetszéseken keresztül. A GIFT-et csak egészséges petevezetékben szenvedő nőknél alkalmazzák.
Zigóta intrafallopiás transzfer (ZIFT). Ez magában foglalja a női petesejtek megtermékenyítését a laboratóriumban. Ezután a laparoszkóp irányítja a megtermékenyített petesejtek (zigóták) átvezetését petevezetékébe. A ZIFT-et csak egészséges petevezetékben szenvedő nőknél alkalmazzák.
Donor peték. Ez magában foglalja az embrió átadását egy donorból egy terméketlen nővé. Az adományozó lemond minden szülői jogról az ebből fakadó gyermekekre. A donor petéket használó ART gyakoribb az idősebb nőknél. A megtermékenyített petesejt beültetésének esélye összefügg a tojást előállító nő életkorával. A tojásdonorok általában 20-as vagy 30-as évek elején járnak.
Az embrió krioprezerválása. Ebben a módszerben az embriókat lefagyasztják későbbi átadás céljából. Ezt gyakran alkalmazzák, amikor az IVF-ciklus több embriót termel, mint amennyit egyszerre lehet átvinni. A fennmaradó embriókat szükség esetén egy későbbi ciklusban lehet átvinni.
A férfi faktor meddőségének kezelésére számos választási lehetőség áll rendelkezésre. A kezelés magában foglalhatja:
Segített reprodukciós technológiák (ART). Ez a fajta kezelés magában foglalhatja:
Mesterséges megtermékenyítés. Ez magában foglalja az egészséges spermiumok nagy számának elhelyezését vagy a méhnyak nyílásánál, vagy közvetlenül a nő méhében.
IVF, AJÁNDÉK és egyéb technikák. Ezeket a férfiak meddőségének kezelésére használták. A mesterséges megtermékenyítéshez hasonlóan az IVF és hasonló technikák lehetőséget nyújtanak a spermium laboratóriumi előkészítésére. A laboratóriumban a petéket a legjobb koncentrációjú, mozgékony spermiumoknak teszik ki.
Mikrosebészeti megtermékenyítés (mikroinjekciós technikák, például intracitoplazmatikus spermium injekció vagy ICSI). Ehhez a kezeléshez egyetlen spermát injektálnak egy petesejtbe. Ezután a megtermékenyítés mikroszkóp alatt történik.
Gyógyszeres terápia. Néhány terméketlen férfinak olyan hormonproblémája van, amelyet hormonterápiával lehet kezelni. A hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a herék problémája által okozott hormon egyensúlyhiány közvetlenül befolyásolja a spermiumok fejlődését. A gyógyszeres terápia magában foglalhatja a gonadotropin-terápiát, antibiotikumokat vagy más gyógyszereket.
Sebészet. A hím meddőségi műtétet a spermiumtermelést és az érlelést vagy a magömlést akadályozó anatómiai problémák orvoslására végzik. A herezacskóban (varicocele) lévő visszerek eltávolítására szolgáló műtét néha javíthatja a sperma minőségét.
A meddőséggel kapcsolatos legfontosabb szempontok
A meddőség a reproduktív rendszer problémája. Rontja a test szaporodási képességét. Okozhatja a férfi rendszerével, a nő rendszerével vagy mindkettővel kapcsolatos probléma.
A meddőség nem csak a nők gondja. A terméketlen párok körülbelül felében a férfi az egyetlen ok.
A házaspár meddőnek tekinthető, ha a fogantatás nem következik be 1 év védtelen szex után, 6 hónap után 35 évesnél idősebb nőknél, vagy ha ismertek meddőséget okozó problémák.
A meddőség számos okát a testület által igazolt reproduktív endokrinológus kezeli.
A meddőség okától függően a meddő pár számára számos kezelési lehetőség van.
Gyógyszeres kezelés vagy műtéti javítás gyógyítja a meddőség legtöbb esetét.