Tartalom
A beültethető kardioverter defibrillátorok (ICD) olyan pacemaker-szerű eszközök, amelyek folyamatosan figyelik a szívritmusodat, és ha életveszélyes szívritmuszavar lép fel, automatikusan életmentő kezelést nyújtanak. Általában olyan embereknél alkalmazzák, akiknek nagy a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció kockázata.Az ICD-k rendkívül hatékonyak és általában meglehetősen biztonságosak. Mégis lehetséges, hogy komplikációkat tapasztal az ICD rendszerében. Ezek az ICD szövődmények két általános típusba sorolhatók: műtéti szövődmények és műtét utáni szövődmények.
Sebészeti szövődmények
Az ICD beültetésére irányuló műtét elég rutinszerű és egyszerű, és általában gond nélkül elvégezhető. A műtéti szövődmények azonban néha előfordulnak.
Az ICD implantációs műtéttel kapcsolatos fő kockázatok a következők:
- vérzés
- fertőzés
- pneumothorax
- a szív vagy az erek károsodása
Ezen komplikációk bármelyikének kockázata 2-3% körüli, és a felmerülő műtéti szövődmények többnyire kicsiek és könnyen kezelhetők. - jóval 1% alatt van.
Az ICD műtétek akár 1-2% -ában is előforduló fertőzések nehéz kezelési problémát jelentenek. Ha az ICD rendszer megfertőződik, akkor általában az egész ICD rendszert (az ICD generátort és az összes vezetéket) el kell távolítani az antibiotikumokkal történő fertőzés sikeres gyógyítása érdekében - és miután a fertőzés megszűnt, egy másik ICD-rendszert kell beültetni.
Ezeknek a sebészeti kockázatoknak lesz kitéve minden alkalommal, amikor az ICD generátort ki kell cserélni (nagyjából 6-10 évente, amikor az akkumulátor elhasználódik). A helyettesítő műtét kockázata általában alacsonyabb, mint az első műtét esetében. Ennek oka, hogy a helyettesítő műtétnek általában csak magát az ICD generátort kell kicserélnie, és nem az ICD vezetőket, ami majdnem nullára csökkenti a pneumothorax, valamint a szív vagy az erek károsodásának kockázatát.
Van azonban néhány bizonyíték arra, hogy a fertőzés kockázata valamivel magasabb a helyettesítő műtéteknél, mint az első műtétnél.
A műtét után előforduló komplikációk
Miután túl van az ICD műtéti beültetésén és teljesen meggyógyult, akkor számolnia kell azzal, hogy visszatérhet a normális életébe. A műtét utáni szövődmények kialakulásának azonban továbbra is kicsi a kockázata.
Az ICD terápia műtét utáni szövődményei a következők:
- Ólom szövődmények, például ólom "elmozdulás" (a vezetékek elmozdulása a megfelelő helyzetükből) vagy ólomtörés. A meghibásodott vezeték az ICD rendszer hatékonyságának csökkenését vagy nem megfelelő sokkokat okozhat (lásd alább).
- Az ICD generátor elmozdulása a megfelelő helyzetéből, ami fájdalmat, bőreróziót vagy vérzést okozhat.
- Nem megfelelő sokkok, amelyek fájdalmat okoznak, és pszichológiai traumát okozhatnak.
- ICD meghibásodás.
Ezen komplikációk közül a leggyakoribbak a nem megfelelő sokkok, vagyis az ICD által okozott sokkok, mert a készülék „azt hiszi”, hogy egy életet kezelő ritmuszavar akkor jelentkezik, amikor valójában nem az.
Az ICD-sokkok nem különösebben veszélyesek, de fájnak. Míg a sokkokat csak életveszélyes szívritmuszavar esetén tervezik kiváltani, az ICD-ben szenvedő betegek körülbelül 20% -a más okokból sokkot kap. Ezeket a nem megfelelő sokkokat bármely nagyon gyors szívritmus okozhatja. mint például a pitvarfibrilláció vagy a megerőltető testmozgástól kapott gyors pulzus.
A további nem megfelelő sokkok megelőzése attól függ, hogy mi okozza őket. Ha a pitvarfibrilláció vagy a testmozgás miatt nem megfelelő sokk következik be, a legtöbb esetben az orvos "újraprogramozhatja" az ICD-t, hogy csökkentse a további nem megfelelő sokkok esélyét.
De néha nem megfelelő sokkok történhetnek, mert az egyik vezeték meglazult vagy apró törése alakult ki. Az ICD-ólomprobléma okozta nem megfelelő sokkok megelőzése általában műtéti beavatkozást igényel.
Végül, mivel az ICD-k olyan összetett elektronikus eszközök, amelyek számos alapvető (és kényes) alkatrészt tartalmaznak, néha ezeknek az alkatrészeknek a működése nem megfelelő. Ha ez megtörténik, előfordulhat, hogy az ICD nem tudja elvégezni a terápiát, amikor arra szükség van, vagy nem megfelelő sokkokat okozhat. A normálisan nem működő ICD-t szinte mindig el kell távolítani, és új eszközre kell cserélni.
Annak érdekében, hogy csökkentse a szokásos ICD-vel néha előforduló szövődményeket, a közelmúltban szubkután ICD-ket fejlesztettek ki. Ezeket az eszközöket a mellkas területén lévő bőr alá ültetik be, és teljes mértékben elkerülik, hogy ólmokat helyezzenek az erekbe. Ezzel elkerülhetők a szívvel és az erekkel kapcsolatos komplikációk, amelyek néha a szokásos ICD esetén fordulnak elő. Míg a szubkután ICD-knek saját problémáik vannak, a korai tapasztalatok azt sugallják, hogy ezekkel az eszközökkel csökkenthető a veszélyes szövődmények előfordulása.
Szerencsére az ICD-t szenvedő emberek nagy többsége soha nem tapasztal komoly komplikációkat készülékeivel.
Az ICD fogadásának az az ötlete, hogy egyszerűen megvédje Önt a veszélyes ritmuszavaroktól; nem célja drasztikusan megváltoztatni az életét.
Egy szó Verywellből
Míg a beültethető defibrillátorok általában nagyon biztonságosak és hatékonyak, fontos tudni, hogy milyen komplikációkat okozhatnak. A legtöbb szövődmény sikeresen kezelhető, amennyiben megfelelően kezelik őket.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg