Tartalom
Az Ileus olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a bél természetes mozgása, amely az anyagot mozgatja, perisztaltikának nevezik, lelassul vagy leáll.Ha az étel nem mozog tovább, felépülhet arra a pontra, ahol elzárja a beleket, mint egy dugulás a csőben. Ha túl sok étel vagy anyag akad el az elzáródásnál, az súlyos, sőt életveszélyes komplikációkhoz vezethet. Az ileus kezelést igényel, és a helyzet komolyságától függően bármit tartalmazhat az étrend megváltoztatásától a műtétig.
Okoz
Az ileus különféle okok miatt fordulhat elő, beleértve a közelmúltbeli hasi műtétet és az emésztőrendszer betegségét vagy állapotát.
Sebészet
A hasi műtét során érzéstelenítőket és fájdalomcsillapítókat gyakran alkalmaznak a kényelmetlenség kezelésére. Ez megfelelő orvosi ellátás a műtét alatti és utáni fájdalom kezelésére, de ezeknek a gyógyszereknek (különösen a kábítószereknek) mellékhatása lehet az emésztési folyamat lelassulása. A műtét után az ileus normális állapotban van, és a betegeket szorosan figyelemmel kísérik annak megszűnése érdekében. A betegeknek csak akkor adnak enni, ha a bél késznek tűnik, és az izmok újra mozgathatják az ételt.
Gyógyszerek
Néhány olyan gyakori gyógyszer, amely az ileus kockázatával jár együtt:
- Dilaudid (dihidromorfinon, hidromorfon)
- Morfin (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxikodon (Percocet, OxyContin)
- Triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin, imipramin [tofranil])
Betegségek és állapotok
Számos olyan feltétel társul, amelyek az ileus kialakulásának fokozott kockázatával járnak. Crohn-betegségben a gyulladás hegszövetet hozhat létre a belekben, ami viszont megvastagodást okoz a bél falain, és ileushoz vezethet. A Parkinson-kór neurológiai rendellenesség, és befolyásolhatja a perisztaltikát szabályozó idegeket, ileust okozva.
Az ileussal társítható feltételek:
- Vakbélgyulladás
- Hasi fertőzés
- Crohn-betegség
- Csökkent véráramlás a belekben
- Diverticulitis
- Elektrolit-egyensúlyhiány (például alacsony káliumszint)
- Gastroenteritis (baktérium vagy vírus fertőzése)
- Vesebetegség
- Bélrák
- Tüdő betegség
- Parkinson kór
Ileus a gyermekeknél
Gyermekeknél egy olyan állapot, amikor a bél összecsúszik, mint egy összeomló teleszkóp, az úgynevezett intussusception, ileust okozhat.
Tünetek
A legtöbb ileus tünet az emésztőrendszerben jelentkezik. Ha az anyag és a gáz nem kerül át, felépülnek, és ez puffadást és duzzanatot okozhat. Kifelé nézve a has teljesnek és duzzadtnak tűnhet. Az ileus tünetei lehetnek:
- Hasi teltség
- Hasi fájdalom / görcsök
- Rossz lehelet
- Székrekedés
- Étvágytalanság
- Széklet / gáz hiánya
- Hányinger
- Hányás
Kockázati tényezők
Az ileus legnagyobb kockázati tényezője a hasi műtét. Ami azokat a szövődményeket illeti, amelyek miatt az emberek visszatérnek a kórházba, és nem sokkal a hasi műtét után ismét felveszik őket, az ileus a második leggyakoribb.
Az idősebb felnőttek különösen veszélyeztetettek lehetnek, mert általában több gyógyszert kapnak, és más kockázati tényezők is lehetnek. Az ileus kialakulásának néhány egyéb kockázati tényezője a következők:
- Crohn-betegség
- Diverticulitis
- A belek sérülése
- Elektrolit egyensúlyhiány
- Perifériás artéria betegség (a végtagok véráramlásának hiánya)
- Sugárkezelés a hasi területen
- Legutóbbi hasi műtét
- Vérmérgezés
- Hirtelen rendkívüli fogyás
Diagnózis
Az orvos fizikai vizsgálatot és egy vagy több különböző képalkotó vizsgálatot használhat az ileus diagnosztizálásához.
Fizikai vizsga és történelem
Ha a közelmúltban hasi műtétet vagy más kockázati tényezőket, valamint tüneteket észleltek, az orvosnak ileusra lehet gyanúja. A körültekintő előzmények magukban foglalják a gyógyszerekről és minden más diagnosztizált állapotról való kérdezést, függetlenül attól, hogy ezek az emésztéssel kapcsolatosak-e vagy sem.
A fizikai vizsga magában foglalja a has vizsgálatát, hogy megduzzadt vagy kitágult-e. A normálisan működő bél bizonyos hangokat ad ki, amelyek sztetoszkóppal hallhatók. Az ileus vagy az egészséges bélhang hiányát, vagy a sztetoszkópon keresztül hallható felesleget okozhat.
X-Ray
A has sima röntgenfelvétele megmutathatja az ileus bizonyos jellemzőit, például a felesleges gázt vagy az elzáródást. Ez általában az első teszt egy lehetséges ileus diagnosztizálásakor. Ez a teszt hasznos a bélben lévő gázminták gyors megkeresésében, amelyek segítségével az orvosok néhány betegnél azonnal diagnosztizálhatják az ileust. A beteg az asztalon fekszik és egy röntgengépet helyeznek el a has felett a képek elkészítéséhez.
CT (számítógépes tomográfia) vizsgálat
A CT vizsgálat egy olyan típusú röntgen, amely keresztmetszeti képet nyújt a hasról. A betegek a vizsgaasztalon fekszenek, amely a CT gép közepén lévő lyukba csúszik, hogy a hasi képeket rögzíteni lehessen. A kontrasztos festéket általában IV-en keresztül adják, így a hasi struktúrák tisztábban láthatók. Ez a teszt segíthet az ileus helyének megtalálásában.
Kezelés
Sok esetben a kezelés az ileus komolyságától és attól függ, hogy a perisztaltika hiánya részleges vagy teljes elzáródást eredményezett-e. Részleges elzáródás esetén előfordulhat, hogy bizonyos anyagok még átjutnak a bélen, de teljes elzáródás esetén semmi sem juthat át.
Paralytikus Ileus
Az ileus hatékony kezeléséhez hasznos megérteni a mögöttes okokat. Az ileust a kórházban kezelik, különösen akkor, ha IV. Ha egy gyógyszer gyanúja okozza az ileust, az első lépés lehet annak leállítása és / vagy átállás más gyógyszerre.
A bélgyorsítást (a motilitást növelő) egyéb gyógyszerek adhatók az ileust okozó perisztaltika hiányának ellensúlyozására. Az orrba és a gyomorba nasogastricus (NG) csövet helyezhetünk a bélben lévő nyomás leadására, a gázok vagy folyadékok eltávolítására és a hányás leállítására. Ha az ileus hasi műtét után jelentkezik, akkor kettőre oldódhat négy nap további műtét nélkül. Ha az ileus okozta elzáródást, más kezelésekre is szükség lehet.
Megelőzés
Bizonyos esetekben az ileus megelőzése nem lehetséges, mert hasi műtét után vagy a kapcsolódó emésztési állapot eredményeként következik be. Azok a megelőzési módszerek, amelyek segíthetnek a műtétek minimalizálásában, a műtét utáni kábítószerek használatának csökkentésében, valamint a sebész és más egészségügyi személyzet tájékoztatásában arról, hogy a múltban ileus van. A műtét utáni kábítószerek használatának minimalizálása, a rizikófaktorok és az ileus tüneteinek ismerete segíthet a betegség gyors azonosításában, ezért azonnal forduljon orvoshoz, hogy nagyobb esélyt kapjon egy eseménytelen megoldás mellett.
Egy szó Verywellből
A műtét után az orvosok ellenőrzik a béleket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az ismét jól működik, mielőtt bármilyen ételt adna, ami segíthet megelőzni a szövődményeket, ha ileus van. Az Ileus gyakori állapot, különösen hasi műtét után, és a legtöbb ember jól gyógyul, komplikációk nélkül. Még akkor is, ha műtét szükséges a bél egy részének eltávolítására, a belek hosszúak, és egy kis rész elvesztése általában nem befolyásolja az emésztést. Az ileus korai diagnosztizálása és kezelése a teljes gyógyulás esélyét kínálja további komplikációk nélkül.